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鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗眶底骨折临床疗效分析
目的:对鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗眶底骨折临床疗效进行分析。方法:选取2002年3月~2014年3月我院收治的眶底骨折患者42例,均给予鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗,对临床疗效进行分析。结果:42例患者均获得良好的治疗,临床效果较好,无严重不良反应和不适症状产生,术后随访1~3年,无眼球突出及眼球运动障碍等情况发生。结论:对于眶底骨折患者在鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张手术治疗,临床疗效较好,无严重不适或是不良反应发生,远期疗效较好,适宜依据患者情况进行治疗。
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可吸收骨内固定系统治疗眶底骨折的临床研究
目的 评价可吸收骨内固定系统治疗眶底骨折的临床效果.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月的22例眶底骨折,患者均接受可吸收骨内固定系统治疗,术后随访6个月,评价治疗效果.结果 术后20例(90.91%)眼球内陷得到明显改善.18例(81.82%)复视完全治愈,4例(18.18%)复视症状好转.19例眶下神经感觉异常者中15例(78.95%)好转.结论 可吸收骨内固定系统是修复眶底骨折较好的材料.
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整复眶底骨折手术入路的选择
目的 探讨整复眶底骨折不同手术入路的临床选择方法。方法 37例爆裂性眶底骨折根据骨折部位分为3组,分别采用下睑睫毛下入路(13例)、上颌窭入路(17例)以及联合手术入路(7例)进行手术,观察眼球突出度、眼球运动障碍、被动牵拉试验结果以及复视情况,并进行手术前后对比。结果 术前3组患者均有垂直复视和眼球运动障碍,眼球被动牵拉试验阳性(牵拉眼球向上遏阻力),双眼眼球突出度相差>4 mm者29例,相差在2~4mm者8例。术后3组患者的双眼眼球突出度相差均在2mm以内,眼球被动牵拉试验阴性。下睑睫毛下入路组的全部13例和上颌窦入路组17例中的12例,眼球运动恢复正常,复视消失。上颌窦入路组中5例和联合手术入路组的全部7例,术后仍有眼球下转受限,向下方注视时复视仍存在。结论 对于需要手术整复的爆裂性眶底骨折,根据骨折部位,临床选择不同的手术入路可取得良好疗效。
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下睑缘入路手术修复眶底骨折的临床评价
目的探讨下睑缘入路手术修复眶底骨折的治疗效果.方法 36例眶底骨折均伴有颧骨复合体骨折、双侧上颌骨骨折和鼻眶筛复合体骨折.以下睑缘入路羟基磷灰石人造骨眶底重建.结果术后并发症包括睑外翻2例,下睑撕裂3例,巩膜暴露2例.结论下睑缘入路提供了足够的手术视野,既能修复眶下缘骨折,又能修复眶底缺损,术后并发症较少.
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眼眶爆裂性骨折的诊断和治疗
1889年,Lang首次报道了眶底骨折伴发的眼球内陷[1].1957年,Coverse和Smith将其命名为眶爆裂性骨折(Orbital blowout fractures)[2].
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钛网支架修复眶底缺损
目的:探讨经头皮冠状切口或睑结膜切口入路,应用钛网支架重建眶底缺损的临床疗效。方法根据CT扫描和三维成像诊断,对18例眶底缺损患者进行微型钛网内固定术重建眶底缺损,其中10例为眶底伴邻近颅面骨折,采用头皮发际内冠状切口;8例为陈旧性眶底骨折,采用睑结膜切口。结果18例患者的眼球内陷和部分合并颧骨骨折的状况得到纠正,切口均愈合良好,切口位置较隐秘或未遗留瘢痕,颜面畸形得到明显改善。术后随访3~24个月,钛网支架无1例松动或移位或者其他并发症,疗效满意。结论头皮冠状切口入路以及睑结膜入路都能为术者提供足够视野与操作空间,应用微型钛网内固定术可重建眶底缺损,防止复视,术后美观效果佳。
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眶颧复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗
目的 评价颧眶复合体骨折合并眶底骨折的手术治疗效果.方法 对81例眶颧复合体骨折合并眶底骨折患者根据骨折时间及部位选择性地采用冠状切口、下睑缘切口、口内切口,复位、固定骨折并行同期眶底重建.所有患者术前、术后均摄双眶水平及冠状位CT、头面部三维CT像,并进行比较.结果 术后随访6~37个月.平均12.5个月,所有患者面形基本对称,开口度正常,58例复视基本消失,5例有不同程度改善;66例眼球内陷者中,60例基本矫正,4例内陷<2 mm,2例内陷2~3 mm.3例出现轻度下睑外翻,2例巩膜暴露,无人造骨片排异和移位出现.结论 颧眶复合体骨折合并眶底骨折应根据患者症状确定是否行眶底探查,颧弓及颧蝶缝是骨折复位的重要参考点.
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眶底骨折的诊断与处理
以往在面中部骨折时我们对眶底骨折没有充分的认识,往往忽略了对患者的眼科检查,贻误了治疗时机.北京同仁医院成立了面部外伤协作组,由口腔科、眼科和鼻科共同组成,面部外伤的患者经相关科室共同会诊,制定诊断和治疗计划.
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爆裂性眶底骨折二例漏诊
[例1] 男,35岁.主因左眼被不明物击伤8小时,于1997年5月25日入院.查体:左眼视力:指数/眼前;眼睑高度肿胀、淤血,球结膜水肿并有大片状出血,角膜、前房清亮,瞳孔圆,对光反应迟钝.
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应用自体耳甲软骨瓣重建眶底
目的 研究自体耳甲软骨瓣应用于眶底重建,对眶底骨折引起的复视和眼球内陷的疗效.方法 自2003年7月~2007年6月应用耳甲软骨瓣重建眶底共21例.本组患者术前均经轴位和冠状位眶部CT证实存在眶底骨折下陷,且部分眶内容物疝入上颌窦,患侧眼球突出度与健侧相差3mm以上.自患侧耳廓切取耳甲软骨瓣(保留两侧软骨膜),经下眼睑下缘切口入路,用耳甲软骨瓣修补眶底骨质缺损.术后均随访3个月以上,观察复视和眼球内陷的治疗效果,以及供区耳廓有无畸形.结果 本组21例患者术后复视消失者19例(90.5%)、明显改善者2例(9.5%);双侧眼球突出度相差≤2mm共17例(81.0%),2.1mm~3.0mm共3例(14.3%),>3mm共1例(4.7%);无一例出现耳廓畸形和耳甲软骨瓣感染.结论 对于眶底骨折伴有眶底下陷,眶内容物疝入上颌窦以及双侧眼球突度相差明显的患者,应用耳甲软骨瓣重建眶底,可显著改善复视和眼球内陷等眼功能障碍,且不会引起供区耳廓畸形.
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眶底骨折95例临床分析
眶底主要由上颌骨眶突即上颌突上壁构成,内侧与筛板相通,结构薄弱,当中部受到外力冲击时,易发生眶底骨折,本文对我科近年收治的95例眶底骨折进行了回顾分析.
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鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗眶底骨折42例分析
近年来?外伤所致眶底骨折特别是涉及多学科的复杂骨折,随着CT断层对骨折定位诊断水平的提高,耳鼻喉科及眼科医生对其认识越来越深入,故修复治疗已经成为耳鼻喉科与眼科医生共同关注的课题.2002年3月以来,我们采用鼻内镜联合上颌窦硅胶球囊扩张术治疗眶底骨折42例,疗效满意,报告如下.
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爆裂性眼眶骨折1例法医学分析
爆裂性眼眶骨折,是指当致伤物作用于眼球时,眶内压骤然升高,在眶底薄弱部位发生的一种特殊类型的眶底骨折.多见于交通事故、工伤等巨大的致伤物作用于眼球形成,而一般的外力打击眼眶(如拳击)形成比较少见,笔者在法医学检案中遇到1例,现分析如下.
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眶底爆裂性骨折的修复治疗
自1999年8月至2005年2月,我们应用三种种植体修复爆裂性眶底骨折72例,获得满意疗效.现总结如下.
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整形美容外科基本知识试题及解答
1 近硅酮如何使用?近,硅酮用于心室腹腔分流、起搏器、心脏瓣膜、鼓室切开管和眼内晶体.在整形外科用于乳房和面部重建中的美容轮廓修复、眶底骨折中的眶底植入物、软组织扩张器和阴茎假体以及指关节置换.作为一种可注射的液体,硅酮曾用于面部软组织增大和乳房增大术.但硅酮注射剂终受重力的影响,在数年后丧失其增大作用.感染、慢性炎症、材料移行和不恰当的应用使其从市场上被取消.包囊硅酮细珠(Bioplastique)作为一种可注射的形式,近已被用于临床实验.
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MEDPOR种植体在治疗眶骨骨折的应用
间接的眶底骨折由于突然眼压升高而造成,又称爆炸性骨折,常累积眶底及内侧眶壁[1].伴有眶内软组织包括下直肌、下斜肌、脂肪、韧带及筋膜等结构陷入骨折部位或脱垂至上颌窦而发生嵌顿,也是眶底爆裂性骨折重要的特征,现将我院收治单纯爆裂性眶底骨折23例报告如下.
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眼眶爆裂性骨折的临床表现与治疗
爆裂性眼眶骨折是指眶压突然增高引起的眼眶骨折,眶内软组织嵌入骨折处,造成眼球运动障碍,产生复视和眼球内陷,多为眶底骨折.本文收集我科1990年以来不完全统计95例爆裂性眶骨折,经CT或X线检查证实诊断,临床分析如下.
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高密度聚乙烯多孔材料在创伤性眶底缺损整复的临床观察
目的:观察高密度聚乙烯多孔材料Medpor在眶底缺损修复中的临床应用效果,分析相关并发症的术后改善情况.方法:2001年1月起选取20例创伤性眶底缺损患者采用高密度聚乙烯多孔材料作为眶底填充材料实施眼眶重建术,同期选取16例常规钛金属修复作为对照.术后6 m嘱患者进行复查评价两者的治疗效果;评价内容包括患者外貌、眼球功能和创伤性眶底缺损常见并发症的改善情况等;术前及术后6 m头颅三维螺旋CT检查观察眶底缺损修复后眼眶结构的连续性.结果:36例患者术后面中部对称性都逐渐恢复,眼球的运动功能明显好转.创伤性眶底缺损常见并发症如眼球内陷、复视及眶下神经感觉迟钝术后明显改善,采用Medpor材料修复和常规钛金属修复的患者无明显差异.同期螺旋三维CT显示与钛金属修复相比,采用生物材料保持了眶结构的连续性,维持了正常眶容积.有利于缺损修复,骨缺损面积明显缩小.结论:研究表明高密度聚乙烯多孔材料操作容易,可塑性高,材料在体内可促进自体骨组织长入,具有较好的修复效果,对临床眼眶修复重建的手术治疗具有一定的指导意义.
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击出性骨折的CT诊断及临床意义(附26例临床分析)
为提高击出性骨折的诊断及治疗水平,回顾性总结分析我科自1998-01~2002-10所收治的击出性骨折病人26例,其中单纯型15例,复合型11例.对发病机制、临床表现及CT诊断进行分析与讨论,认为CT是诊断击出性骨折精确的方法,对术式的选择及预后判断有重要的临床价值.
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经睑结膜入路手术治疗陈旧性眶底骨折
目的:探讨经下睑结膜入路手术治疗陈旧性眶底骨折的治疗效果.方法:陈旧性眶底骨折经结膜切口入路,用网状眶底接骨钛板眶底重建.结果:8位患者的眼球内陷和眼球运动障碍都得到纠正,除2例术后早期有结膜水肿,经治疗后消退外,8例术后切口均恢复良好,没有瘢痕遗留,疗效满意.结论:睑结膜入路提供了足够的手术视野,术后不留瘢痕,美观效果好,并发症较少,特别是对美观要求较高的患者,是处理陈旧性眶底骨折的有效方法之一,值得推广.