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腹腔分流法建立小鼠分流相关性肺动脉高压模型
目的 通过腹腔分流法建立小鼠肺动脉高压动物模型,为研究分流相关性肺动脉高压的分子机制提供实用的动物模型.方法 将雄性C57小鼠随机分为小分流组(n=24,其中4周组、6周组、8周组各8只)、大分流组(n=24,其中4周组、6周组、8周组各8只)、假手术组(n=8)和对照组(n=8).小分流组采用传统针扎法,大分流组采用直接剪开腹主动脉下腔静脉间隔制作腹腔动静脉分流.分流组术后4周、6周、8周测小鼠肺动脉压力及右心室肥厚指数,对肺组织进行形态学观察.结果 大分流组的分流通畅率比小分流组的通畅率高(P<0.01);大分流组小鼠肺动脉压力和右心室肥厚指数与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);组织切片见分流组小鼠肺动脉内膜层及肌层增厚,管腔狭窄,大分流组的平均中膜厚度百分比与其余各组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔分流法可建立小鼠肺动脉高压模型,直接剪开腹主动脉下腔静脉间隔的方法提高了分流口的通畅率,为临床研究先天性心脏病分流相关性肺动脉高压提供了稳定可靠的方法.
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难治性隐球菌性脑膜炎经脑室-腹腔分流治疗成功二例
例1 女性,52岁,以"反复头痛、呕吐1个月余,视物不清20 d"为主诉于2005年6月7日入院.查体:意识清楚,双视乳头水肿,颈抵抗,余神经系统查体阴性.头颅CT、MRI未见异常,HIV抗体(-).腰穿脑脊液压力100mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa,慢性脑疝),白细胞210个,单核为主;葡萄糖0.7 mmol/L,氯化物111 mmol/L,蛋白1.15 g/L,脑脊液涂片检出隐球菌.确诊隐球菌性脑膜炎,予二性霉素B、氟康唑抗霉菌及脱水治疗.
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颅脑外伤后同期行脑室-腹腔分流及颅骨修补术的疗效分析
交通性脑积水合并颅骨缺损是颅脑外伤后常见的并发症之一,有报道称其发病率0.7%~29%[1].广州珠江医院于2000年1月至2004年6月收治此类患者52例,均行颅骨修补术(cranioplasty)同时,以骨窗周缘为穿刺点,选择同侧适靶点,调整进针角度行脑室-腹腔分流(ventricle-peritoneal shunt,V-P),并取得了较好的治疗效果,且无明显并发症.现报道如下.
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脑室-腹腔分流管临时阻断术在神经外科的应用
过度分流是脑室-腹腔分流术后的常见并发症,可引起诸多临床症状,并影响患者的后续手术及康复治疗.我们将脑室-腹腔分流管临时阻断术应用到了这部分患者的临床处理中,以配合其他二期手术,取得较好的临床疗效,报告如下.
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中央部分椎板切除行脊髓空洞-腹腔分流术
脊髓空洞是Chiari's畸形的临床表现之一,空洞腹腔分流是脊髓空洞症的手术方法之一.术前精确定位下中央部分椎板切除,在不影响手术操作的前提下尽量避免脊柱稳定性的改变,减少手术并发症的发生.
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神经内窥镜第三脑室造瘘术一例
患者女,18岁.9年前因"梗阻性脑积水"在我院行脑室-腹腔分流术后病愈出院.4年前因身体长高致分流管接头脱离,行换管术后病愈出院.此次入院前4天开始出现嗜睡、眩晕、头痛、记忆力下降.体检:眼底中度视乳头水肿,双眼轻度垂直性眼震.辅助检查:头部MRI检查示双侧脑室及第三脑室扩大,中脑导水管及第四脑室无扩张.
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侧脑室穿刺术后第四脑室内肿瘤卒中一例
患者 男,3岁.因"行走不稳伴呕吐3个月"入院.1个月前于外院行头颅CT发现第四脑室占位,脑积水.行右脑室-腹腔分流术后病情缓解.
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延髓实质性血管母细胞瘤并发小脑囊性血管母细胞瘤一例
患者女,17岁.因阵发性头痛4个月,右侧脑室-腹腔分流术后30 d于2007年9月19日入院.查体:神清,语利,视力正常,阵发性呼吸困难,颈项稍僵硬,四肢肌力、肌张力正常,右侧轮替试验(+)、指鼻试验(+)、Romberg征(+).无家族病史.
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囊肿/脑室-腹腔分流术治疗鞍区蛛网膜囊肿一例
患者 女,43岁.因头胀痛渐加重2个月伴走路不稳而行头颅CT及MRI检查,提示鞍上蛛网膜囊肿,大小约4.2cm×3cm×3cm,伴梗阻性脑积水.
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腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流治疗脑积水疗效分析
一、资料与方法1.一般资料:我院2006年1月至2008年12月腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流治疗脑积水14例,男9例,女5例;年龄16~65岁,平均36岁.
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硬膜下-腹腔分流手术治疗慢性硬膜下积液
一、资料与方法1.一般资料:2004年至2006年收治慢性硬膜下积液患者21例,男15例,女6例.年龄50~72岁,平均65岁.左侧积液9例,右侧7例,双侧5例.有明显外伤史者16例(多为摔伤),病因不明确者5例,伴有外伤性蛛网膜下腔出血者13例,伴有脑挫裂伤者3例.
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腹腔镜引导下脑室-腹腔分流术治疗成人脑积水
一、资料与方法1.一般资料:2004年2月至2006年2月作者采用腹腔镜引导下脑室-腹腔分流手术治疗成人脑积水19例.男
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腰池-腹腔分流术治疗良性颅压高(附12例报告)
同仁医院神经外科1998年至2001年开展腰池腹腔分流术治疗良性颅压高12例,取得初步经验,现报告如下.
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脑室-腹腔分流术后感染13例分析
承德市中心医院1996-2008年采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水124例,其中因各部位感染导致分流失败13例,现对分流术后感染的原因及防治报告如下.
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脑室-腹腔分流术后减压窗凹陷明显的颅骨缺损修补手术体会(附六例报告)
一、资料与方法1.临床资料:本组6例,男性5例,女性1例,年龄35~55岁之间.均为重度颅脑损伤去骨瓣减压手术病人.该组病例术后1个月后,发现颅骨缺损位置压力减低不明显,其中有2例明显膨出,复查头颅CT均显示脑积水,均行脑室-腹腔分流手术(均采用成人中压管).术后脑压减低,脑组织回缩头皮凹陷.病情再度恢复来院行颅骨修补时,均发现缺损处头皮极度凹陷.头颅CT显示颅骨缺损位置脑皮质极薄,脑室扩大,有1例凹陷的头皮竟达中线.
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同期行脑室-腹腔分流及颅骨修补术后并发硬膜外血肿三例报告并文献复习
外伤性脑积水合并颅骨缺损是脑外伤后的常见并发症之一,约有10%的去骨瓣重型脑外伤患者术后发生脑积水.我科2008年3月至2010年4月采用脑室-腹腔(V -P)分流同时行颅骨修补术治疗此类患者10例,其中发生硬膜外血肿3例,经及时处理后痊愈.现总结如下.
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脑积水脑室-腹腔分流术后并发症分析及防范
我科自2003年5月至2007年12月,收治111例脑积水患者,均行脑室-腹腔(V-P)分流术,其中出现并发症32例,占28.8%,现报告如下.
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后颅凹肿瘤分流术后急性瘤卒中3例报告
病例1,男性,12岁.因患四室星形细胞瘤于1995年7月入院.在静脉全麻下行脑室-腹腔分流分(ventriculo-peritoneal shunt,VPS),穿刺点选择在左枕三角区.脑室端置入9 cm,脑脊液快速自远端流出.手术顺利.
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脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水51例临床体会
外伤性脑积水是颅脑损伤常见的并发症,外伤后脑积水发生率为1.3%~8.0%[1],是影响脑外伤预后的重要原因之一.我院自2002年1月至2006年11月对51例外伤性脑积水病人采取侧脑室-腹腔分流术治疗,疗效满意,现报道如下.
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腰大池外引流临床应用60例体会
目的:探讨腰大池外引流术治疗下述疾病的可行性。(1)中枢神经系统感染。(2)外伤性、动脉瘤术后、蛛网膜下腔出血。(3)交通性脑积水进行术前评估。(4)外伤性、自发性或术后出现的脑脊液耳漏或鼻漏。(5)去骨瓣减压术后的脑膨出。方法本组60例患者均行腰大池外引流术。结果(1)感染控制5例(放弃治疗1例)。(2)蛛网膜下腔出血吸收时间明显缩短。(3)脑积水术前能对脑室-腹腔分流术后的转归进行分析判断。(4)脑脊液漏均在引流6-15天(平均10天)后停止。(5)去骨瓣减压术后脑膨出有效。结论腰大池外引流操作简单、安全、有效。