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腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例临床分析
对于子宫腺肌病,子宫切除术是一种终的、有效但不得已的选择.子宫体三角形切除术为保留子宫的较理想的术式之一[1],该术式不仅保留了子宫,还有利于维持卵巢的正常功能,但该术式术后仍存在一定的复发率,且不适于腹腔镜操作.2001年以来开展的腹腔镜子宫动脉阻断术,已被证实为一种有效的治疗子宫腺肌病的保守性手术,但远期疗效尚难肯定.针对以上不足,采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术取得了满意疗效,现报告如下.
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内镜筛前神经阻断术加鼻中药熏蒸治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎已不仅仅是医学问题而是一个社会问题,随着地球变暖,资源过度采伐,生态环境失衡,微生物快速变异等因素使我们赖以生存的环境、空气、水源、土壤严重污染,过敏原种类成倍递增,使过敏性鼻炎发病率与日俱增.2008年统计我国发病率上升至37.74%[1],已严重影响人类的健康和生活质量.
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简易子宫动脉阻断术在宫颈肌瘤挖除术中的应用
宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,由于缺少临床症状,较小时不易诊断,发现时肌瘤常较大.由于宫颈周围解剖关系复杂,尤其是巨大宫颈肌瘤(直径≥10 cm),嵌顿于盆腔或阴道内,使宫颈周围脏器的解剖位置发生改变,挖除肌瘤时出血往往较多,术中易造成膀胱、输尿管或直肠的损伤,手术难度和风险均增加.我们将简易子宫动脉阻断术应用于32例巨大宫颈肌瘤挖除术中,取得良好效果,现报道如下.
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EUS引导下腹腔神经节阻断术治疗慢性胰腺疼痛
本文对腹腔神经节阻断术(celiac plexus block,CPB)结合超声内镜(endoscopy ultrasound,EUS)技术缓解慢性胰腺炎及胰腺肿瘤引起的疼痛作一综述.
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腹主动脉阻断术在腰骶部肿瘤手术中的应用
为减少腰骶部肿瘤前路手术失血过多,以往采取的控制性低血压、髂内动脉阻断等措施往往因为骶前血液循环丰富,交通支较多而达不到预期效果,在分析解剖学的基础上,我们应用暂时性腹主动脉阻断-半体循环技术,经临床4例应用收到满意效果.
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胸腔镜胸交感神经阻断术麻醉方法的进展
athetic block,ETSB).
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局麻和全麻下胸腔镜胸交感神经阻断术的术后护理比较
胸腔镜下胸交感神经阻断术一般在全麻下完成,我院微创外科成功开展局麻下同期双侧胸腔镜胸交感神经阻断术.我们通过对全麻和局麻两组患者术后止痛药物的使用、术后需穿刺抽气、首次下床时间、总住院日及麻醉费用方面的差异,探讨术后常规护理及术后康复等方面的不同,观察到局麻组比全麻组术后能更早期下床活动进行康复锻炼,术后恢复快,护理更简便,现报道如下.
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腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血
本期“经动脉导管髂内动脉栓塞与暂时性腹主动脉阻断治疗骨盆骨折动脉出血的疗效比较”文献[20]:本研究回顾性分析骨盆骨折大出血患者23例,均行股动脉插管暂时性腹主动脉阻断,盆腔探查止血;15例行单侧髂内动脉结扎,6例行双侧髂内动脉结扎;17例患者行骨盆骨折复位外固定支架固定,6例一期钢板内固定。结果显示,23例患者均被抢救成功。平均手术时间4.2 h,平均腹主动脉阻断时间46 min,平均输血量4000 mL。14例患者采用术中自体血回输,平均回输血量1500 mL。21例患者获随访5~36个月,平均26个月。根据 Tornetta 和 Matta 评定标准,骨盆骨折复位结果:优13例,良7例,可2例,差1例。术后功能根据 Majeed 评分:优11例,良4例,可4例,差2例。术后并发症:伤口感染1例,脂肪液化1例,经换药治愈;下肢深静脉血栓1例,保守治疗痊愈;骶髂关节复位不良1例,骨盆畸形愈合1例,未行特殊处理。无动脉穿破、肾功能损害、脊髓缺血损伤、腹腔与盆腔器官缺血性坏死、血管内膜损伤等腹主动脉阻断相关并发症。研究证实,股动脉插管暂时性腹主动脉阻断术可以在短时间内提供有效的止血,迅速改善失血性休克,维持有效循环;提高抢救成功率,降低骨盆骨折早期病死率。
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[专家点评]
前置胎盘伴胎盘植入是产科危重症之一,容易在剖宫产术中和术后出现难治性出血;尤其是术中大出血问题,一方面因循环不足危及生命,另一方面出血会明显增加手术的难度。为此,目前有许多方法力求止血和减少术中大出血,其中腹主动脉阻断术是近年来开展的方法之一,很多的研究已证实其减少出血的有效性和安全性,起到了挽救产妇生命的作用。
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脑室-腹腔分流管临时阻断术在神经外科的应用
过度分流是脑室-腹腔分流术后的常见并发症,可引起诸多临床症状,并影响患者的后续手术及康复治疗.我们将脑室-腹腔分流管临时阻断术应用到了这部分患者的临床处理中,以配合其他二期手术,取得较好的临床疗效,报告如下.
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翼管神经阻断术治疗常年变应性鼻炎
我院自1991年起采用翼管神经阻断术(vidian nerve bloking,VNB) 治疗常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinnitis,PAR),已作为门诊常规治疗方法.现就1991年12月~1999年12月完成随访VNB治疗PAR 1 386例(A组)、安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科脱敏治疗室同期行脱敏治疗PAR(至少2年) 500例(B组),以及经脱敏治疗无效再行VNB153例(C组)进行疗效分析,旨在总结VNB治疗PAR有效的机理,现报告如下.
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内镜筛前神经阻断术加中药熏蒸治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。近20年来全球变应性鼻炎的流行率急增,我国11个城市变应性鼻炎的自报患病率为8.0%-21.4%[1],以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进,鼻黏膜肿胀等为其主要特点。临床中多种物质致敏者居多,单纯抗组胺治疗效果不佳,甚至耐药,脱敏治疗效果慢,疗程长,患者难于坚持。
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内源性一氧化氮对肝缺血/再灌注损伤保护作用的实验研究
近年来,肝移植的开展及肝门阻断术的临床应用越来越广泛,但在肝移植或肝门阻断再开放过程中始终存在着缺血/再灌注损伤,而且是导致术后肝功能不全的一个重要因素.以往实验证实,氧自由基(oxygen free radicals, OFR )在肝缺血/再灌注损伤(hepatic ischemia/reperfusion injury, HIRI)中起重要的介导作用.而一氧化氮(nitric oxide, NO)在HIRI中起何作用,目前国外尚无一致的意见:国内未见详细报道.
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腹主动脉内球囊阻断术在骨盆和骶骨手术中的应用
骨盆和骶尾部肿瘤手术出血迅猛难以控制,常造成手术时间延长、肿瘤切除不彻底及大量输血导致的术后并发症增加等.本院将腹主动脉内球囊阻断术用于骨盆和骶尾部肿瘤手术以控制术中出血,取得较好的临床效果,现报告如下.
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早泄慎选择阴茎背神经阻断手术
阴茎背神经阻断术是针对于仅由龟头神经过于敏感引起的顽固性早泄而采取的治疗方法.互联网上几乎把"阴茎背神经阻断术"渲染成治疗早泄的金标准,而临床上阴茎背神经阻断术并不被列为治疗早泄的常规手术.
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脑瘫患儿SPR手术
在北京中医药大学东直门医院骨科病房里,做完腰部选择性脊神经后根阻断术(SPR)7天的4岁痉挛型脑瘫患儿的母亲兴奋地说:"原来孩子只能侧身睡,现在能平躺了."
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手术治疗哮喘的护理166例
支气管哮喘是一种反复发作、病情顽固、难治性疾病,其发病率高、突发性强、发作频繁,内科尚无特殊治疗方法解除患者痛苦.2003年11月~2004年10月,我院对166例哮喘进行治疗,患者采用颈动脉体切除加周围末梢神经阻断术的创新技术,能有效缓解、控制哮喘,现将护理报告如下.
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主动脉阻断术抢救严重脏器大血管损伤8例报告
我们自1990年9月~1998年11月,应用主动脉阻断术成功抢救了8例严重脏器、大血管损伤病人,现报告如下.
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球囊导管血管阻断术的临床应用
对骨盆骨折、异位胎盘、严重腹部创伤等患者行手术治疗时往往失血量大,且无法用止血带止血.利用球囊导管可暂时性阻断供血动脉,有效地减少术中出血并保持术野清晰.
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CT引导下胸交感神经链阻断术对心脏的影响
目的 探讨CT引导下胸交感神经链阻断术对心脏的影响.方法 回顾性分析60例交感神经阻断术患者,术前和术后1天、6天共3次平板运动试验各阶段心率变化及心脏变时性指数.结果 术前运动各阶段心率上升次数与术后第1天比较有显著性差异(P<0.05),与术后第6天比较无显著性差异(P>0.05),3次运动平板试验中运动结束后各阶段心率下降次数无显著性差异(P>0.05);心脏变时指数术后第1天与术前比较有显著性差异(P<0.05),术后第6天与术前比较无显著性差异(P>0.05).结论 CT引导下胸交感神经阻断术短期内(≤6天)对心脏变时功能无明显影响.