首页 > 文献资料
-
腹腔镜下妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术治疗子宫瘢痕妊娠疗效分析
目的：探讨腹腔镜下妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效。方法：收治剖宫产术后瘢痕妊娠患者118例，分两组，腹腔镜组在腹腔镜下行子宫瘢痕妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术，开腹组常规行开腹手术，分析两组术前一般情况、手术时间、平均住院天数、术中出血量、并发症、术后恢复情况。结果：腹腔镜组较开腹组手术时间短、术中出血量少、平均住院时间短、术后阴道出血时间少、宫内妊娠率高(P＜0.05)。结论：腹腔镜下妊娠病灶清除术+双侧子宫动脉阻断术可切除病灶、保留子宫，减少出血，是治疗子宫瘢痕妊娠的一种有效、经济的方法。
-
腹腔镜子宫动脉阻断联合肌瘤剔除治疗多发子宫肌瘤疗效观察
目的：探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的有效性和安全性。方法：2010年2月-2012年3月收治多发子宫肌瘤患者78例，随机分为观察组和对照组，观察组在剔除子宫肌瘤前先行子宫动脉阻断，对照组子宫肌层注射垂体后叶素6U 后行子宫肌瘤剔除。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、子宫肌瘤复发和月经改善情况。结果：两组患者手术均获成功，观察组手术时间(65.30±18.05)分钟，显著少于对照组(78.56±20.47)分钟；观察组术中出血量(73.26±21.70)ml，显著少于对照组(96.25±26.31)ml。观察组术后肌瘤复发率(2.5%)低于对照组(28.9%)，观察组月经改善率(95.6%)高于对照组(84.3%)。结论：对于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术，子宫动脉阻断联合子宫肌瘤剔除术明显减少了术中出血量，降低术后肌瘤复发率。
-
腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病25例临床分析
对于子宫腺肌病,子宫切除术是一种终的、有效但不得已的选择.子宫体三角形切除术为保留子宫的较理想的术式之一[1],该术式不仅保留了子宫,还有利于维持卵巢的正常功能,但该术式术后仍存在一定的复发率,且不适于腹腔镜操作.2001年以来开展的腹腔镜子宫动脉阻断术,已被证实为一种有效的治疗子宫腺肌病的保守性手术,但远期疗效尚难肯定.针对以上不足,采用腹腔镜下子宫动脉阻断联合子宫体三角形切除术取得了满意疗效,现报告如下.
-
腹腔镜下阻断子宫动脉后子宫肌瘤剔除术56例
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 对56例要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断后行肌瘤剔除术(动脉阻断组),与腹腔镜下采用子宫肌层注射缩宫素后子宫肌瘤剔除术(缩宫素组)52例比较,分析两组手术时间、术中出血量,术后血肿形成.结果 手术时间和术中出血量动脉阻断组分别为(93.5±26.9)min和(50.4±23.3) ml,缩宫素组分别为(92.7±19.8) min和(132.0±43.5) ml,两组手术时间比较,差异无统计学意义;动脉阻断组术中出血量少于缩宫素组,差异有统计学意义;动脉阻断组术后无1例血肿形成,缩宫素组3例术后血肿.结论 腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤与腹腔镜下采用子宫肌层注射缩宫素后子宫肌瘤剔除术相比较,能明显减少术中出血,具有一定的临床应用价值.
-
腹腔镜下子宫动脉阻断对子宫多发性肌瘤的临床治疗效果评价
目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术对于子宫多发性肌瘤患者的治疗效果以及对卵巢功能的影响.方法:以我院2008年3月至2010年3月采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗的42例子宫多发性肌瘤患者为研究对象,以单纯子宫肌瘤剔除术治疗的44例子宫多发性肌瘤患者为对照组,比较两组患者的手术疗效.结果:两组患者的手术时间、排气时间差异无统计学意义,治疗组患者的术中出血量显著较少,住院天数显著较短.治疗组患者的E2、FSH、LH、复发率与对照组相比差异均无统计学意义.结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术加子宫肌瘤剔除术可显著减少术中出血量和患者住院时间,减少患者医疗费用,对卵巢功能无明显影响,有利于临床上推广.
-
腹腔镜下子宫动脉阻断和子宫肌瘤挖除治疗子宫肌瘤32例效果观察
目的 观察腹腔镜子宫肌瘤挖除对子宫肌瘤的治疗效果.方法 2005年1月至2007年12月期间,对32例子宫肌瘤要求保留子宫的患者采用腹腔镜下子宫肌瘤挖除术,其中4例配合使用子宫动脉阻断术治疗.结果 所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症及术后并发症.平均手术时间为150 min.,平均手术失血量为187.0 ml.结论 根据不同的病例特点和要求,采用腹腔镜子宫肌瘤挖除及子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤可取得满意临床效果.
-
腹腔镜子宫肌瘤剔除术中减少出血的方法
随着微创技术的发展、生育年龄的延迟及女性对保留生殖器官日益重视,腹腔镜子宫肌瘤剔除术在临床上应用逐渐增多.然而,腹腔镜子宫肌瘤剔除术仍然存在一些问题,其中以术中失血尤为突出.为减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的创面出血问题,国内外妇科医师们采取了多种干预措施,包括术前应用促性腺激素释放激素(GnRH-a)、米非司酮,术中应用垂体后叶素、缩宫素、子宫动脉阻断以及线圈套扎术等.本文就减少腹腔镜子宫肌瘤剔除术中出血的常用方法作简单介绍.
-
子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用
目的 探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的有效性和安全性. 方法 采用前瞻性随机对照研究,将2010年10月～ 2011年10月收治的62例子宫肌瘤按入院顺序编号后采用随机数字表随机分为为观察组和对照组,观察组在剔除子宫肌瘤前先行阻断子宫动脉,对照组子宫肌层注射垂体后叶素6 IU.比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、子宫肌瘤复发和月经改善情况. 结果 2组患者手术均获成功,观察组手术时间(65.3±16.3)min,显著少于对照组(78.7±20.4) min(t=-2.857,P=0.006)；观察组术中出血量(53.2±21.7)ml,显著少于对照组(75.2±26.3)ml(t=-3.576,P=0.000).2组随访12个月,肌瘤复发率[3.2％ (1/31) vs.9.7％(3/31),x2 =0.267,P=0.605]和月经改善率[80.6％ (25/31) vs.77.4％(24/31),x2 =0.097,P=0.755]无统计学差异. 结论 对于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,子宫动脉阻断术减少了术中出血,缩短了手术时间,术中寻找肌瘤更容易.
-
腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠
目的 探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效.方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血hCG、妇科超声,评估治疗效果.结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除.术中出血量中位数为30 ml(P25:20 ml,P75:100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血.1例因术后hCG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术.血hCG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常.术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮.62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除.结论 腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法.
-
微创子宫肌瘤剔除术的变迁
子宫肌瘤可引起阴道出血、贫血、压迫等症状,并与不育有关.虽然子宫肌瘤属于良性病变,但其发病率高,对于未完成生育和希望保留生育功能的患者尤为重要,手术方式以各种路径的子宫肌瘤剔除术为主.20世纪80年代以来,以腹腔镜、官腔镜及阴式手术为代表的微创手术不断发展、蓬勃开展,替代了部分开腹手术.近年来亦有子宫动脉阻断等新技术不断涌现.本文将对近年来微创子宫肌瘤剔除技术的发展变迁进行综述.
-
腹腔镜下子宫动脉阻断联合优势肌瘤剔除治疗多发性子宫肌瘤98例
目的 评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合优势肌瘤剔除(laparoscopic uterine artery occlusion combined with ascendant myomectomy,LUAO-M)治疗多发性子宫肌瘤的中期疗效. 方法 在腹腔镜下分离解剖子宫动脉主干,双极电凝或PK刀闭合子宫动脉,然后电针切开肌瘤表面包膜,使用剥离器剥离、剔除优势肌瘤(所有浆膜下肌瘤和径线≥3 cm的肌壁间肌瘤),合成线单层连续缝合子宫表面浆肌层切口. 结果 手术时间(102±36)min;术中出血量(88.7±58.4)ml;术后住院(7.9±0.2)d;术后病率5.1%(5/98).术后发生肠梗阻1例,皮下气肿2例,无其他严重并发症发生.98例随访21～52个月,平均36.3月,平均随访3.6次,月经异常缓解率95.9%(4/98),子宫体积平均缩小57.7%,肌瘤复发率3.1%(3/98).结论 LUAO-M治疗多发性子宫肌瘤具有良好的临床效果及中期疗效.
-
腹腔镜子宫动脉阻断及子宫病灶切除在初治失败的剖宫产瘢痕妊娠中的应用
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除在初治失败的剖宫产瘢痕妊娠中应用的可行性及价值.方法 2006年5月～2009年5月我院对4例经外院治疗失败的剖宫产瘢痕妊娠,采用在腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行动脉阻断,然后行剖宫产瘢痕妊娠病灶切除及缝合修补. 结果 4例均在腹腔镜下成功行子宫动脉阻断及病灶切除修补,无中转开腹及手术并发症.手术时间60～80 min,术中出血量30～70 ml.术后血hCG 4周内均降至正常,月经规律来潮.结论腹腔镜下子宫动脉阻断及子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点,将成为治疗初治失败的剖宫产瘢痕妊娠病例的佳方法.
-
子宫动脉阻断对腹腔镜腺肌病灶切除长期疗效的价值
目的 研究子宫动脉阻断(uterine artery occlusion,UAO)对腹腔镜子宫腺肌病灶切除术长期疗效的临床应用价值.方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2010年1月至2015年1月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心行腹腔镜子宫腺肌病灶切除术的102例患者为研究对象,其中行腹腔镜子宫腺肌病灶切除联合UAO 68例(研究组),单纯腹腔镜子宫腺肌病灶切除34例(对照组),分析比较两组的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、术后高体温、术后痛经评分、经量评分及复发率.结果 与对照组相比,研究组术中出血量明显减少[(120.30±121.20) ml vs(176.00±149.25) ml],差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后住院时间均无明显差异(P＞0.05);术后3年,两组的复发率(20.6％掷23.5％)、痛经评分[(2.69±1.04)分vs(2.78±1.27)分]、经量评分[(1.24±0.45)分vs (1.38 ±0.30)分]均无显著差异(P＞0.05).结论 UAO可以减少腹腔镜子宫腺肌病灶切除术中出血,但对此手术远期疗效无明显改善作用.
关键词： 腹腔镜子宫腺肌病灶切除 子宫动脉阻断 复发率 -
腹腔镜下两种子宫动脉阻断法对子宫肌瘤剔除术的应用价值
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫动脉暂时阻断法的不同术式的效果.方法 选择扬州市第一人民医院2014年1月至2015年12月因子宫肌瘤入院,行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的148例患者为研究对象,年龄33 ～ 45岁,平均37.4岁,均既往体健.将患者随机分为两组:对照组为子宫动脉结扎阻断法,即术中腹腔镜下于子宫旁约5 cm、骶韧带根部外侧2～3 cm的侧腹膜打开,找到子宫动脉,游离并丝线活结结扎,阻断其血供;观察组为子宫动脉止血带阻断法,即术中在子宫峡部水平,止血带环绕并外科结结扎1次或2次,再进行肌瘤剔除.比较两组的术中出血量、手术时间、盆腔腹膜缺损、住院时间、术后排气时间、术中并发症等的差异.结果 两组的术中出血量相比,无明显差异(=0.584,P=0.560);两组的手术时间(t=7.603、P=0.000),盆腔腹膜缺损(x2=4.812、P=0.028),住院时间(t=3.824、P=0.000),术后排气时间(t=98.140、P=0.000),术中并发症率(x2=6.009、P=0.014)比较,对照组较观察组明显增加.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,通过止血带阻断法暂时阻断子宫动脉血供,能有效减少术中出血,且简单易行,并发症少、损伤小、粘连少,有一定的推广价值.
-
腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床研究
目的 评价腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的临床可行性及中远期疗效.方法 对520例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中348例行腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤切除术(LUAO-M); 172例行腹腔镜下单纯肌瘤切除术(LM),比较两种术式的相关手术指标及随访结果.结果 LUAO组术中出血量(88.2±52.7)ml少于LM组(103.2±54.9)ml(P=0.003);LUAO组术后病率5.7%低于LM组19.2%(P<0.05);LUAO组术后住院天数(7.7±2.5)d低于LM组(8.6±3.2)d(P=0.001).LUAO组术后子宫体积缩小率(48.9±38.6)%大于LM组体积缩小率(39.2±41.6)%(P=0.019);LUAO组月经过多缓解率97.0%高于LM组86.4%(P<0.05);LUAO组术后肌瘤复发率3.0%低于LM组10.7%(P=0.001).结论 腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术有助于拓宽腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术适应证,减少术中出血量,降低术后病率及子宫肌瘤复发率.
-
腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术中3种止血方法的疗效分析
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术中3种止血方法的临床效果.方法 选取2005年2月至2010年8月于本院确诊并住院接受腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术治疗的36例子宫肌瘤患者为研究对象.按照术中止血方法,将其分别纳入子宫动脉阻断组(n=12,采取子宫动脉阻断术止血),垂体后叶素组(n=12,采取垂体后叶素止血)和双极电凝组(n=12,采取双极电凝术止血).3组患者年龄、肌瘤数量及直径、月经规律情况等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 3组手术时间、术后72 h体温、排气时间方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).3组术中出血量、术后引流量方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组患者住院时间及住院费用方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫动脉阻断术在腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术的术中止血效果佳,亦可根据实际需要,采取多种止血方法联合应用.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫肌瘤剔除术 子宫动脉阻断 垂体后叶素 止血 -
腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤治疗中的研究进展
由于子宫肌瘤(UM)的血供主要来自于子宫动脉(UA),因此对UA进行阻断,理论上可使UM的生长受到抑制.自2000年有学者首次报道利用腹腔镜下子宫动脉阻断(LUAO)治疗UM以来,该术式因其安全、有效及微创等优点,而在临床上得到广泛应用.近年进一步将LUAO与UM剔除术相结合,不仅扩展了其适应证,也丰富了剔除UM的手术指征.
-
腹腔镜阻断子宫动脉后子宫肌瘤切除术治疗 子宫肌瘤的疗效观察
目的 观察阻断子宫动脉后子宫肌瘤切除术与常规子宫剔除术的临床效果,以提升子宫肌瘤的治疗水平.方法 选取2016年1月～2017年1月在本院接受治疗的90例子宫肌瘤患者作为本文的观察对象,随机将其分为对照组和观察组,各45例.对照组给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,而观察组给予腹腔镜下阻断子宫动脉后子宫肌瘤剔除术.比较手术时间、术中出血量、住院时间,评价两组患者的治疗效果.结果 观察组手术时间(101.36±27.61)min,略长于对照组,但差异无统计学意义;观察组术中出血量(85.74±18.64)ml,住院时间(7.31±2.03)d,均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下阻断子宫动脉后子宫肌瘤切除术,尽管手术步骤稍多,手术时间略长,但能够有效减少术中出血,促进患者康复,在临床上具有广泛推广意义.
-
腹腔镜下双侧子宫动脉阻断在大于12周子宫切除中的应用
目的 探讨双侧子宫动脉凝固阻断术在＞12周子宫腹腔镜下剔除子宫肌瘤术中的应用价值,为临床治疗子宫肌瘤提供借鉴和参考.方法回顾性分析该院妇科接受诊治的子宫肌瘤疾病患者68例,分析患者的临床表现和病理特点.对68例子宫肌瘤患者分为两组,治疗组采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术后子宫剔除术(40例)和参照组直接行子宫肌瘤剔除术(28例),对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疗效及对性激素的影响等.结果 该组68例患者中,大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤19 例,浆膜下肌瘤23例,肌瘤直径大小2~12 cm.平均手术时间治疗组为(94±15)min、参照组为(102±12)min,;平均失血量治疗组为(90±18)mL、参照组为(121±32)mL;平均住院时间治疗组为(4.5±1.5)d、参照组为(5.8±2)d.所有病例均在腹腔镜下完成,肌瘤复发率治疗组低于参照组(P＜0.05),血红蛋白恢复情况治疗组优于参照组(P＜0.05),性激素水平无明显变化.经随访1~10个月,患者症状均明显改善,无术后并发症情况.结论 腹腔镜下双侧子宫动脉凝固阻断术在子宫肌瘤剔除术中可有效减少出血量,缩短手术时间,降低对患者卵巢的伤害,是一种安全、高效的手术方法,临床应加强推广.
-
子宫肌瘤采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗的临床分析
目的 探讨子宫肌瘤采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合棒球式缝合法行腹腔镜下肌瘤剔除术治疗的临床效果.方法 选取我院2013年3月至2015年3月的108例子宫肌瘤患者进行治疗研究,随机根据治疗方法 不同将患者分为试验组和对照组各54例,对照组采用腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(间断褥式缝合法)治疗,试验组采用腹腔镜下子宫动脉阻断术+子宫肌瘤剔除术(棒球式缝合法)治疗,观察两组患者的治疗效果.结果 试验组的手术出血量和住院时间明显少于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组手术复发率(0.0%)明显低于对照组(14.8%),具有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜下子宫动脉阻断术联合肌瘤切除术治疗子宫肌瘤可以减少患者的出血量,缩短手术时间,降低麻醉风险,缩短住院天数,降低术后发热率,恢复快,并发症少,降低术后子宫肌瘤复发率,具有重要临床意义.
