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三进三出“鬼门关”
2012年8月2日,31岁的山东籍烧伤患者孔祥鹏在伤后的第10天,历经了9个小时,被急救车从当地医院转运到了解放军总医院第一附属医院烧伤整形科一病区.孔祥鹏全身烧伤面积达90%,其中Ⅲ°烧伤面积60%,合并重度吸人性损伤,已行气管切开术,气管套管口严重污染,有大量白色黏痰.孔祥鹏精神萎靡,反复寒战及高热,化验及检查结果均提示有全身感染迹象.画外音——Ⅲ°烧伤伤及皮肤全层,需植皮方能愈合.烧伤总面积超过50%或Ⅲ°烧伤面积超过20%即属于特重度烧伤.可见孔祥鹏的病情在特重度烧伤中都属于特严重的.吸入性损伤多发生在密闭的火灾现场,是指吸入热力、有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的损伤.严重者可直接损伤肺实质.其多发生于大面积烧伤,尤其是伴有头面部烧伤的患者.烟雾除含炽热的碳颗粒外,还含有大量有害的化学物质.
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我国果蔬质量安全问题及解决措施
我国是果蔬生产大国,水果蔬菜的总产量在世界名列前茅,果蔬产品也成为我国较好的经济来源之一.然而近年来,大气污染、水质污染、土壤污染、化肥农药污染等原因造成生态环境严重破坏,致使我们食用的蔬菜和水果也受到严重污染.
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原子吸收光谱法在水质检验中的应用
随着经济的快速发展,各种工厂的建立,有些工厂所排出的污水未达到排放标准就将其排放到江河湖海中,造成水质的严重污染。而现代人们对水质的要求标准很高,水质的好坏直接关系到人们身体的健康。所以,水质的检测不容忽视。近年来,原子吸收光谱法在水质检测中得到了广泛的应用,以其特有的方便快捷、检测准确等特点受到专业人士的一致肯定,给水质检测工作带来了极大的便利。
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农产品检测技术分析
大量的新闻信息报道急性中毒事件多数是食用了受到农药严重污染的蔬菜水果等农产品,随之农产品安全问题越来越引起世界各国的共同关注和重视.为保障健康,当前及今后必须加强农产品农药残留的检测.农产品快速检测指标有很多,具体分为以下这些内容:农产品初级产品、半成品及其加工制品卫生指标,理化指标、感官指标、转基因成份、农药残留、兽药残留、抗生素、激素及内外源污染物等常规和特殊项目的检验分析、质量评价及研究等等.
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露天烧烤危害多
时值盛夏,高温炎热,大排档夜生活里的露天烧烤成了很多城市的街头一景。一缕缕烧烤油烟,烧出的不只是夜市的美味,还有烟熏火燎的空气和楼上被封死的窗户。
每年夏天,各个城市广场及空地前,燃气的火光和喧闹的食客,构成了城市夜晚一道特殊的风景线。对于露天烧烤,很多人又爱又恨。爱的是,在相对凉爽的夜晚,叫上几位朋友,喝啤酒、吃烧烤、聊人生,这能让白天为工作忙碌的人紧张的心情得到舒缓,再加上烧烤独特风味对味蕾的刺激,这种惬意是很多“吃货”所追求的。恨的是,露天烧烤使用的燃料多为木炭或焦煤,会产生大量的煤烟、煤渣、煤灰,对空气产生严重污染,对城市整洁环境构成严重威胁。而且烧烤食材的安全与否,也是食客们所担心的。 -
医用二氧化碳激光器常见故障的防护及排除
1 聚集锗透镜表面污染聚集锗透镜位于激光刀头内.二氧化碳激光器发射的激光由锗透镜聚焦成一束很细的光束,形成"光刀".二氧化碳激光器在气化治疗时,会产生严重的烟雾,烟雾很容易污染激光刀头内的锗透镜,使锗透镜表面沾有污物或灰尘,这必然会导致光损耗的增加,引起激光功率的下降.污染严重时,因锗透镜表面污物吸光较多,甚至会导致锗透镜的热损坏.笔者接修了多台输出功率下降的二氧化碳激光器,因激光刀头内锗透镜污染引起输出功率下降的激光器占多数.维修时用直观法检查锗透镜表面,会发现严重污染.清洁锗透镜的方法是:用擦镜纸蘸分析纯乙醇加乙醚混合液(或单用)轻轻擦拭透镜表面,直至清洁为止.擦拭时只可顺着一个方向擦拭,擦镜纸不可重复使用.清洁锗透镜后,二氧化碳激光器输出功率明显增加.
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温州市沿海平原地方性氟中毒流行病学研究
温州市的苍南、龙湾分别地处温州市东南沿海鳌江、瓯江口南岸平原,濒临东海,水网密布,属海陆相地质.随着当地乡镇企业的发展,地面水受到严重污染,1989年10月至1992年10月苍南龙港江山一带建造6所以地下水作为源水的简易自来水厂,井深在124~128 m间;龙湾区永强片自1990年前后陆续建成6所以地下水作为源水的简易自来水厂,井深在100 m左右.饮用上述水厂自来水10年左右,当地居民出现了氟中毒现象.为了解温州市沿海平原饮用深井水后地方性氟中毒流行现状,控制地方性氟中毒新病区的出现.现对温州市辖区的苍南、龙湾进行氟中毒监测,结果如下.
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长春市某高校饮用水污染调查
2002年4月,长春市某学院由于管理不当造成水质严重污染,致使16名学生相继出现腹泻,由于措施及时得当,无继发病例发生,病情得到了有效控制.
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重金属如何进入人体
重金属主要通过空气(呼吸)、水、食物和皮肤接触进入人体.如果环境没有严重污染,重金属一般是通过食物和消费品的消费进入人体的.因此,从目前人们几种常见的消费形式,主要是稻米、烟草、水产品和蔬菜等的消费途径,可以了解重金属进入人体的方式,以及重金属对人体的危害,从而有针对性地采取一些防范措施.
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生肌橡皮膏在植皮中的临床应用
1983~1997年在临床植皮中外敷生肌橡皮膏(天津医院处方)216例,取得了满意效果,特报告如下。1 临床资料 216例病人中男156例,女60例;年龄11~69岁;损伤程度:大部为严重污染的开放伤和皮坏死的感染创面,其中有不同程度的骨质外露者45人。2 治疗方法 严重污染的开放伤或感染性开放骨折,临床上除采取一系列的治疗措施外,创面主要是外敷生肌橡皮膏,待肉芽新鲜平整后行中厚皮片“邮票”状移植。具体操作方法和传统的方法一样。不同的是移植皮片完成后,再把涂有生肌橡皮膏的脱脂棉片敷到创面上,纱布松紧适度包扎即告结束。4~5天换药,即见移植的皮片完全成活,创面大部愈合。因移植皮片间距不等而存在皮片之间尚未完全连接,或个别皮片坏死者,在不需要严格的无菌条件下,再外敷生肌橡皮膏2~3次,创面则完全愈合。创面愈合后,对裸露的骨面,继续外敷生肌橡皮膏,隔日一次,便在骨面上滋生不少点状肉芽组织,大小不等“骨的肉芽岛”,相互融合成片,覆盖骨面,使外露的骨质不坏死。当肉芽平整后,在其中又长出散在的“皮岛”,不用再植皮,创面则迅速愈合。3 治疗结果 216例中有196例皮片完全成活(成活率为98%),创面愈合。10例因术后受压磨擦致部分皮片卷曲坏死,经外敷此药3~5次,创面完全愈合。4 讨论 采用皮片移植外敷生肌橡皮膏的方法,是依据生肌橡皮膏具有促进细胞增生、分化,加速创面的血液循环,增强创面的抗感染作用。所以术前对创面既不需严格的无菌,术后也不需要加压包扎,而且又有效地控制创面感染,所以皮片成活率高,创面愈合快,换药方便简单,病人痛苦小,费用亦低。 总之,皮片移植外敷生肌橡皮膏,不需严格的无菌条件,方法简便,皮片成活率高,创面愈合快,换药无痛苦,费用低廉,病人易接受,可以在各级医疗单位开展,尤其适于基础医疗单位。 (编辑:李为农)
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腕部完全离断石灰灼伤急诊再植成功1例
我院对1例右手腕部离断,且断端被石灰粉严重污染灼伤的患者进行急诊再植,获得了成功.报道如下.
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OB卫生棉条的新用途
大便失禁是由于肛门括约肌松弛,大便控制功能发生障碍,使大便不由自主地溢出肛门.由于反复擦洗导致肛门皮肤炎性反应,甚至引起肛周皮肤溃烂坏死,同时由于大便恶臭严重污染室内环境,也增加了病人的痛苦和护士的工作量.
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内镜筛前神经阻断术加鼻中药熏蒸治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎已不仅仅是医学问题而是一个社会问题,随着地球变暖,资源过度采伐,生态环境失衡,微生物快速变异等因素使我们赖以生存的环境、空气、水源、土壤严重污染,过敏原种类成倍递增,使过敏性鼻炎发病率与日俱增.2008年统计我国发病率上升至37.74%[1],已严重影响人类的健康和生活质量.
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封闭负压引流技术和岛状皮瓣联合应用修复小腿和足踝部软组织缺损
小腿和足踝部皮下软组织薄,血运差,外伤后极易导致创面 严重污染和骨质或肌腱外露,易感染,难愈合,临床上较多见,处 理不当严重影响踝关节活动及负重功能,治疗较为棘手.2008 年8 月至2011 年5 月对19 例小腿和足踝部软组织缺损患者采 用先行清创及封闭负压引流(VSD)治疗,然后岛状皮瓣修复,取 得满意效果,报道如下.
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鸡蛋煮老,营养减半
一次出差为了赶时间,我在宾馆里的餐厅点了一个炒饭,不到一刻钟我的美食就上桌了,颜色搭配不错,上面还有一个煎鸡蛋,唯一美中不足的是鸡蛋黄还是稀的.于是我向这家高级餐厅的服务生质疑,告诉他:"我从来不吃这样的鸡蛋",其实我担心的是食品卫生问题(因为母鸡下的蛋是从泄殖腔出来的,所以蛋壳表面会被很多细菌污染,其中危险的就是沙门氏菌,如果食物被这种细菌严重污染又没有被彻底加热杀毒的话,人体食用后很可能引起食物中毒),他告诉我这里的煎鸡蛋都是这样的,可以放心食用.后我吃掉了这个鸡蛋,没有出现身体不适,而且我发现这种溏心鸡蛋很好吃,如果我家的小朋友吃,她一定会很喜欢,因为煮透的鸡蛋黄她吃起来总是有点噎,这样呈半流动状态的蛋黄会相对滋润,咽下毫不费劲.
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严重污染及感染病灶游离植骨术中置管持续冲洗15例
游离植骨在污染或感染伤口常被视为禁忌证.置管持续冲洗是治疗骨关节感染的有效手段,从1987年至1998年11年间我们采用置管持续冲洗方法对感染或严重污染伤口进行治疗或预防感染获得良好效果,现报告如下:
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闭孔疝三例
例1 女性,74岁.因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气排便2d于2003年6月5日入院.T37.3℃,体型消瘦,腹部明显膨隆,可见肠型.全腹压痛和反跳痛,肠鸣音亢进.直肠指诊未见明显异常.腹部平片示小肠明显扩张、积气,可见多个阶梯状气液平面.诊断为急性肠梗阻而急诊行剖腹探查,术中发现为左侧闭孔疝,疝内容物为小肠,在还纳小肠时发生肠破裂,腹腔严重污染.肠管破裂后疝内容物还纳,见疝内容物为一长约2.5 cm的回肠壁,已坏死.清理腹腔后行回肠部分切除术.术后发生伤口感染,抗感染治疗3个月,痊愈出院.
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土法炼砷工人眼部损害的调查
某县农村的农民,从事土法炼砷已近300年历史,工艺原始,在生产过程中大量三氧化二砷外溢,对环境及冶炼者造成严重污染及职业危害,为了解危害程度,我们对这一作业的农工进行了劳动卫生的现场调查及作业农民的眼部调查,现将调查结果报告如下.
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战伤合并急性肾功能衰竭20例死亡原因分析
战伤大多由枪、炮弹或地雷所致,且多为盲管伤和贯通伤,多有广泛性组织、神经、血管损伤及伤口严重污染.1979年,由于战区条件和技术水平所限,致使战伤延误救治或救治不当,造成严重急性肾功能衰竭(ARF)死亡20例.
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烧伤创面早期处理不当82例治疗体会
烧伤创面早期处理正确与否对预后十分重要,如早期处理不当,往往导致创面严重污染、感染,乃至发生全身性感染.1998年1月~1999年12月,我院收治院外处理创面不当82例,报告如下.