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外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折68例分析
资料与方法2004年6月~2008年6月利用外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折患者68例,男31例,女37例;平均年龄64岁.63例为闭合性骨折,5例为开放性骨折.9例合并其他部位骨折.手术时间为伤后3小时~5天.手术指征为桡骨下端关节面骨折残留阶梯状移位超过2mm,桡骨长度短缩超过5mm,不易手法复位或整复后不稳定,且能耐受手术.
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小肠原发性恶性黑色素瘤1例
患者女,52岁.明显消瘦1年伴恶心呕吐,食欲减退10天.查体:轻度低热,腹部膨隆可见肠型,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),可闻及金属音和气过水声.X线腹透:腹部肠腔内见有较多积气,中下腹部有多个气液面,部分气液面呈阶梯状.临床诊断:急性肠梗阻.行剖腹探查术,术中见距回盲部40cm处有小肠套叠,套叠以上肠管扩张.复位后见长40cm小肠坏死,相应肠系膜急性炎症反应及淋巴结肿大,行肠切除,肠吻合术.
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空肠多发性脂肪瘤1例
患者女性,35岁.因间歇性腹痛10个月,加重伴呕吐10天人院.查体:左上腹可见肠型,左下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失.透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,行剖腹探查术.术中见距屈氏韧带约20cm处空肠套入远端空肠内,长约30cm,无坏死,从远侧端慢慢回纳入肠腔.该肠管浆膜面可见3个约核桃大小的憩室,肠腔内可扪及鸽蛋大小肿物多个,行该段肠管切除.
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邯郸市蚊类区系调查
邯郸市位于河北省南部,与晋、鲁、豫3省接壤,总面积1.2万km~2.邯郸地势自西向东呈阶梯状下降,高差悬殊,地貌类型复杂多样;西部为中、低山丘陵地貌,东部为华北平原;海拔高1898.7 m,低32.7 m;属温带半温润大陆性季风气候,四季分明.
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小儿坏疽性阑尾炎大网膜包裹压迫输尿管致肾积水1例
患儿,男性,10岁.主诉转移性右下腹疼痛6天伴尿频3小时来我院就诊,T37.2℃,P100次/min,R22次/min,Bp未测,发育良好,营养中等,心肺(-)全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为甚,局部未触及明显包块;腹部X光平片无阶梯状液平面,膈下未发现游离气体;化验室血常规:WBC35.9×109/L,HB110g/L,N0.92,L0.08;尿常规:浊度清,颜色黄,WBC0~3/HP,RBC(-),上皮少许,临床以弥漫性腹膜炎待查收住院.
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粪石性肠梗阻12例
我院自1992年3月至2000年4月共收治12例粪石性肠梗阻患儿,男女各6例,年龄3~14岁之间,从起病到入院2~30 d不等.12例中有3例食黑枣、1例进食大量生食品史.均表现为腹痛、腹胀、呕吐,在院外按其他疾病治疗无效转入我院.腹立位片均表现为中上腹肠管扩张,有阶梯状液平面,下腹部充气减少或无气.7例做了肛查,其中仅有1例于直肠右侧壁触及肿物,疑诊为"阑尾脓肿".
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胃肠吻合口后间隙全小肠内疝并发扭转一例
患者男,74岁.持续性腹痛阵发性加剧伴呕吐2h于2004年2月8日入院.呕吐物初为黄色胃内容,后期有少量血性液体,发病后无肛门排气.15年前因胃癌在我院行根治性胃大部切除术.查体:一般情况好,全腹膨隆,压痛、反跳痛(±),移动性浊音(±),肠鸣音消失.血常规:WBC:8.7×109/L,N 0.85, HGB 144g/L .尿常规无异常.腹部透视:肠腔积气明显,中下腹见多个阶梯状液平.B超:肝脾未见异常,腹腔积液,肠管扩张,肠腔积气.在全麻下急诊行剖腹探查,术中见腹腔内混浊液体约1000ml,小肠高度扩张,暗红色,全小肠顺时针方向扭转360°.
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闭孔疝三例
例1 女性,74岁.因腹痛、腹胀、呕吐伴肛门停止排气排便2d于2003年6月5日入院.T37.3℃,体型消瘦,腹部明显膨隆,可见肠型.全腹压痛和反跳痛,肠鸣音亢进.直肠指诊未见明显异常.腹部平片示小肠明显扩张、积气,可见多个阶梯状气液平面.诊断为急性肠梗阻而急诊行剖腹探查,术中发现为左侧闭孔疝,疝内容物为小肠,在还纳小肠时发生肠破裂,腹腔严重污染.肠管破裂后疝内容物还纳,见疝内容物为一长约2.5 cm的回肠壁,已坏死.清理腹腔后行回肠部分切除术.术后发生伤口感染,抗感染治疗3个月,痊愈出院.
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巩膜阶梯状切口人工晶状体植入术后角膜散光
目的探讨巩膜阶梯状切口对人工晶状体植入术后角膜散光的影响.方法对43眼采用巩膜阶梯状切口白内障囊外摘出及人工晶状体植入术,术后早期以角膜曲率计测量及验光观察角膜散光的变化,并随机与常规的角膜缘切口对照.结果巩膜阶梯状切口组术后3天平均角膜散光(3.02±1.62)D,术后3月(1.21±O.98)D.对照组(4.78±2.21)D和(2.99±1.36)D.2组比较(t检验,P<0.05).术后1周裸眼视力≥0.5者35眼占81.40%,对照组15眼占36.59%,2组比较(x2检验,P<0.05).结论巩膜阶梯状切口,对于减少术后角膜散光,提高视力优于常规的角膜缘切口.
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正畸治疗中的磨牙控制(Ⅱ)
磨牙控制中的力系统下面将介绍如何应用相对简单的磨牙控制曲来解决相对复杂的磨牙控制问题.这些曲分成三类:非中心曲(包括末端内收曲,末端外展曲,内收曲和外展曲),阶梯状曲和中心曲.
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2 236名小学生近视调查分析
目前,小学生近视患病率呈阶梯状上升,已成为我国青少年视力保健的一个重要问题.为此,我们对白城市2 236名小学生进行了调查,发现近视317例,占被调查人数的14.2%,且以重点小学、高年级学生和女生发病率较高.
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口服甘露醇进行肠道准备引发急性肠梗阻3例
例1女,46岁.因"胃癌术后3年,腹泻、里急后重十余天"住院.查体:锁骨上淋巴结无肿大.腹部未扪及包块.直肠肛诊未及异常.腹部B超检查肝、胆、胰、脾未及异常;胸透正常;行消化道钡餐检查未发现胃癌复发征象.于次日决定行结肠镜检查.给予20%甘露醇500ml、10%葡萄糖500 ml口服以进行肠道准备.口服后2 h即感腹胀,大便不下.4 h腹胀加重,难以忍受,行腹部透视见有多个阶梯状气液平面.即按肠梗阻给予输液、胃肠减压、肛管排气不能缓解.行剖腹探查术.术中见小肠、结肠高度扩张.肠管内充满糊状物,未扪及明显包块.行肠管减压,见肠管内容为稀钡,结肠居多,降结肠、乙状结肠内容物较黏稠.术后因并发急性呼吸窘迫综合征死亡.
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肺癌肠转移形成肠套叠1例报告
患者男性, 71岁.因腹部胀痛伴排气、排便不畅 10余天,以"急性肠梗阻"收入院.查体:体温 37.2℃;腹膨隆,左上腹及脐周压痛 (+ ),未及包块,叩诊鼓音,移动性浊音 (+ ),肠鸣音亢进,可闻及高调肠鸣音.腹平片示:左上腹及右中下腹可见阶梯状气液平面.胸片示:左肺门旁阴影 5cm× 5cm× 6cm,考虑为肺癌.
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钢丝张力带固定治疗重度肩锁关节脱位12例
1995年3月~1999年2月,我们应用克氏针钢丝张力带固定加喙锁韧带修补治疗重度肩锁关节脱位12例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组12例,男10例,女2例;年龄17~51岁,平均31.2岁.其中左侧4例,右侧8例.就诊时间短3 h,长14 d.患者均有明显阶梯状畸形,锁骨外端按压有浮动感.X线摄片(受力摄片)检查提示肩锁关节间隙大于5mm.全部为重度脱位.
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粘膜色素斑——胃肠道多发性息肉病伴空肠多发性脂肪瘤并憩室1例
患者,女,37岁.因间歇性腹痛10月余,加重伴呕吐10天入院.2个月前外院纤维结肠镜诊断为:"结肠多发性息肉病"(图1).B超示胆囊多发性息肉.查体:见口唇及颊部粘膜有散在黑色斑点,约2~3mm直径大小.左腹部可见肠型.左下腹压痛,无反跳痛、肌紧张.肠鸣音消失.血常规:Hb:95g/L,RBC:3.95×1012/1,WBC:8.1×109/L.行钡灌肠检查,见结肠全段多发性小充盈缺损影(图2).透视见左上腹多发性气液平面,呈阶梯状改变.诊断为不完全性肠梗阻,结肠多发性息肉病.
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浅析脐尿管囊肿病例
患者男,48岁.一月前无明显诱因的出现上腹部疼痛、不适,无发热、恶心,曾按胃炎口服药物治疗一周后未见好转,且疼痛加重,并伴肛门排气、排便停止,腹部立位平片示:左中下腹部见数个大小不等气液平面,呈阶梯状分布.诊断为肠梗阻.入院后行闭式引流治疗,病情好转后强烈要求出院.
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急性肺不张1例报告
1 病历报告 患者,女,45岁,主因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐1d于2000年4月17日入院。该患者5年前曾因外伤至右肾切除。1997、1998年分别因肠扭转和肠梗阻行腹部手术,无肿瘤病史。查体:心肺未见异常,腹部膨隆,腹软,压痛,可见肠型和蠕动波,听诊肠鸣音减弱。入院第2d X线透视腹腔可见多个大小不等阶梯状液平。4月21日患者出现鼻腔流血,量多、胸痛、咳痰时带有血丝。拍正侧位X线胸片示右肺上叶后段见3cm×3.6cm大小,密度均匀、边缘清楚类圆形影。
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关节软骨撕脱骨折合并喙锁韧带断裂二例误诊
[例1] 女,32岁.因右肩部着地摔伤入院.查体:见右肩上部肿胀,呈阶梯状畸形,压痛,可触及异常活动.X线片示右肩锁关节完全脱位.局麻下予以手法复位、经皮克氏针内固定术,反复4次,X线摄片均显示肩锁关节复位不良,遂在肌间沟麻醉下行手术复位.术中见斜方肌、三角肌于锁骨附着部撕裂,肩锁关节正常,锁骨远端关节软骨撕脱骨折,软骨面有少许骨质附着,骨折近端上移,喙锁韧带断裂.将骨折两断端复位满意后,用2枚直径2 mm克氏针经肩峰与骨折近端交叉固定,同时修复喙锁韧带、斜方肌和三角肌.术后三角巾悬吊1个月,开始肩关节功能锻炼,10周后拔针.随访3年,关节功能正常.
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成人肠套叠全结肠切除长期存活一例
患者:男性,24岁.因腹痛、腹泻、脓血便10 d,入内科以急性细菌性痢疾治疗7 d,腹痛、脓血便加重而转入本科.体温36.8 ℃,痛苦病容,腹部膨隆,可见肠形,肠鸣音亢进,叩诊有移动性浊音,左腹部可扪及条索状包块,压痛阳性,X线检查,腹腔内可见数个阶梯状液平面.
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生长因子在细胞凋亡中的作用
细胞凋亡(apoptosis)是各种生理的或非生理性的因素激活细胞自身固有的程序所导致的非坏死性改变,这种死亡的特征是核染色质密度增高并凝聚在核膜周边,形成"核着边"(margination)现象,凋亡小体的形成.其生物化学反应主要是胞质内Ca2+浓度增加,蛋白质发生降解,核酸内切酶被激活,染色质DNA被核酸内切酶在核小体单位之间降解,产生若干寡核苷酸片段,在琼脂糖凝胶电泳上呈现阶梯状DNA区带图谱(DNA ladder).细胞凋亡失衡和许多疾病的发生发展有关,其机制已成为研究的热点.