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外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折68例分析
资料与方法2004年6月~2008年6月利用外固定支架治疗老年桡骨下端粉碎性骨折患者68例,男31例,女37例;平均年龄64岁.63例为闭合性骨折,5例为开放性骨折.9例合并其他部位骨折.手术时间为伤后3小时~5天.手术指征为桡骨下端关节面骨折残留阶梯状移位超过2mm,桡骨长度短缩超过5mm,不易手法复位或整复后不稳定,且能耐受手术.
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可吸收钉治疗肱骨远端关节面骨折56例
肱骨远端关节面骨折在临床较少见,好发于儿童及青少年,因骨折本身的特点及其解剖特点,该部位骨折常被误诊或漏诊以致延误治疗.我院自2005年6月至2007年6月在广泛开展可吸收材料内固定同时,将可吸收钉内固定技术应用于各关节内骨折,特别是肘关节,取得一定疗效,现报告如下:
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切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折
目的 探讨手术切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折的疗效.方法 对27例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例均为闭合性跟骨关节内骨折,SandersⅡ型18例、Ⅲ型9例.6例(22.2%)发生切口处皮缘坏死;Bohler角术前平均7.5°,术后平均27.54°.20例获平均16.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,无活动受限和影响穿鞋主诉.结论 切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折,能够获得满意的解剖复位,疗效可靠.
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经软骨面开槽钢丝固定法在治疗肱骨远端关节面骨折中的应用
目的 介绍经软骨面开槽钢丝固定关节面骨折块的方法 及其在治疗肱骨远端关节面骨折中的疗效.方法 采用侧方入路或经尺骨鹰嘴截骨入路直视下复位,经软骨面开"V"形槽钢丝固定关节面骨碎块治疗肱骨远端关节面骨折32例.结果 32例均获随访.骨折愈合时间10~18周,平均14.8周.以Jupiter评分系统评价肘关节功能:优16例,良11例,可5例,优良率84.4%.结论 早期手术,经软骨面开"V"形槽钢丝固定关节面骨碎块,早期功能锻炼是治疗肱骨远端关节面骨折的有效方法 .
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内踝骨折合并距骨拱顶骨折漏诊一例
1病例报告患者男,24岁,因车祸致右踝关节疼痛、肿胀、活动受限.到外院就诊,诊断为"右侧内踝骨折",给予内踝骨折切开复位克氏针、螺丝钉内固定治疗.术后患者仍感右踝关节疼痛、活动受限,为进一步治疗转入我院.X线片示:内踝骨折内固定术后骨折对位对线良好.进一步仔细研究X线片发现外踝内侧踝穴内有一高密度影,经踝关节CT检查证实为距骨体外侧骨关节面骨折.诊断为"右内踝骨折合并距骨关节面骨折",拟行切开复位内固定术,术中发现距骨体前上外侧(拱顶)关节面骨折,骨折块游离于踝穴内并翻转,约2~3 cm大小,厚约2~3 mm,复位及内固定均困难,放弃复位、内固定,将骨块取出,距骨骨折面用细克氏针钻孔减压.术后踝关节疼痛、活动受限消失.
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AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例
Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,目前多按Ruedi-Allgower分型,共分为3型[1]:Ⅰ型:胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位,Ⅱ型:关节面骨折有移位无粉碎,Ⅲ型:胫骨远端压缩和粉碎性骨折.本院自1997年1月~2001年6月共收治22例Ⅱ型和Ⅲ型Pilon骨折患者,其中16例应用AO三叶形钢板内固定治疗,效果良好,现报告如下.
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髌骨关节面骨折一例报告
1 临床资料患者男,18岁,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛,不能站起,到当地医院行手法复位后,膝关节肿胀疼痛加重,遂来我院治疗.检查:右膝关节肿胀,主动屈伸明显受限,髌前压痛阳性,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性.右膝关节X线片:侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块(图1),正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块.股骨髁及胫骨上端骨质完整,诊断为右髌骨骨折.伤后2d在腰麻下行切开复位内固定手术.术中见右髌骨关节面中下部有一2.1cm×1.6cm×0.5cm完整骨折块.复位后,用克氏针于骨折块上、下各钻一孔,用钢丝固定,使钢丝嵌入关节面内,与关节面相平,检查固定牢固(图2),术后右下肢长腿石膏后托固定,4周后去石膏行功能练习.8个月后,取出钢丝,右膝关节功能正常.
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桡骨远端爆裂骨折42例
桡骨远端爆裂骨折病情复杂,骨折严重,常并发关节面骨折,关节面软骨缺损,软骨面剥脱,关节韧带撕裂,因此复位不良、骨畸形愈合、握力减弱、疼痛、功能受限以及外观畸形,关节功能障碍明显,预后差.预防并发症需要早期正规治疗.骨折复位,特别是关节面解剖复位和有效固定非常重要.自2000年1月至2008年7月,笔者应用手法复位、钢针固定、石膏或(和)外固定支架治疗桡骨远端爆裂骨折42例,取得较好效果.
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肱骨小头移位骨折的手术治疗
肱骨小头骨折(fracture of the humeral capitellum, FHC)由Hahn于1853年首次提出,是一种肱骨远端的关节面骨折,临床上并不多见,约占全部肘部损伤的0.5%~1%[1]。骨折线大多位于冠状面,常累及肱骨滑车关节面,而骨折块本身没有或只有很少的软组织。临床上常易误诊或误治,导致发生肘关节屈伸功能障碍或肘关节不稳定。1980年8月至2000年3月间,我院共手术治疗FHC 68例,病历资料完整并且有随诊结果者28例,现报道如下。 一、临床资料 本组68例符合国际诊断标准,其中男38例,女30例;年龄14~62岁,平均年龄34.5岁。左侧36例,右侧32例。致伤原因:生活性摔伤34例,运动伤20例,车祸伤10例,高处坠落伤4例。按国际通用的Kocher和Lorenz分型进行分类,Ⅰ型54例,Ⅱ型12例,Ⅲ型2例。新鲜损伤56例,陈旧损伤12例。均为闭合性损伤。9例合并同侧上肢其他部位的骨折。
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Broden位X线监控技术在跟骨骨折手术治疗中的应用
骨关节内骨折是一种常见损伤,可造成后距下关节面骨折,而常规跟骨侧位及轴位X线片不能显示骨折线和移位程度.Broden位X线监控技术能够在简单的技术条件下对后距下关节面的移位和复位情况进行监控,具有较高的应用价值.
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Pilon骨折的治疗体会
Pilon骨折占胫腓骨折的5%~7%,胫腓下关节面骨折[1],踝关节周围软组织肿胀、软组织缓冲空间小、处理不当引起软组织坏死、骨外露是较难处理的骨折之一.我院自2002年7月至2005年12月根据骨折周围软组织情况和骨折不同类型采取不同方法治疗,取得较好效果,报告如下.
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改良双钢板法治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果分析
胫骨平台SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折,为关节内复杂性骨折,由高能量创伤造成。由于伤情复杂,常合并关节韧带、半月板、腘部血管损伤等,治疗困难,术后常造成创伤性关节炎、关节僵硬、关节面骨折塌陷等不良后果。我院自2011年5月-2015年2月共收治胫骨平台SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折22例,采用改良双钢板法手术治疗,优良率73.68%;合并关节韧带损伤的病例(4例),造成较高不良率(3例疗效不良)。
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三维CT重建在累及关节面骨折治疗中的作用
目的:探讨三维CT重建在累及关节面的复杂骨折治疗中的指导意义.方法:自2005年至今,共收治累及关节面的复杂骨折56例(包括髋臼骨折11例、胫骨平台骨折25例、腕关节骨折20例),术前均行X线摄片并行CT扫描和三维CT重建,对关节面损伤程度进行评估并制定佳治疗方案.结果:11例髋臼骨折中9例行手术治疗,25例胫骨平台骨折中22例行手术治疗(22例行植骨),20例腕关节骨折中18例行手术治疗.结论:三维CT重建能清楚显示传统X线摄片所不能直接显示的关节面骨折,对手术前的骨折分类、治疗方案制订以及手术入路选择有一定的指导意义.
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关节内跟骨骨折手术治疗体会
跟骨是松质骨,跟骨骨折是常见骨折,约70%以上的跟骨骨折波及到关节面,受伤原因多为从高处坠落伤,常常是跟骨后关节面骨折塌陷,严重者关节面呈粉碎性骨折,给临床治疗带来了困难,且常留有后遗症;目前临床上治疗跟骨骨折方法较多,我院自2002年5月~2004年3月,采用切开复位植骨重建钢板内固定治疗关节内骨折16例,经5~18个月的随访,均获得满意疗效,现总结报告如下.
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螺旋CT三维重建在复杂骨折中的临床应用评价
在复杂骨折中,由于关节解剖结构复杂,互相重叠,X线片和常规CT很难全面客观地显示关节内骨折和移位的程度,影响了骨折的分型和手术方案的确定.本文总结了本院2001年10月至2005年2月45例累及关节面骨折的螺旋CT三维重建的检查资料,旨在对其临床应用价值进行评价.
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41例Pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折是波及踝关节负重关节面骨折,常伴有腓骨下段骨折和下胫腓联合分离.我院于1998~2004年,手术治疗Pilon骨折41例,术后随访效果满意,报告如下.
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瞬康医用胶在四肢骨折手术中的应用
我院骨科自1999年10月至2000年10月应用瞬康医用胶粘合各种类型四肢骨折30例,效果满意,现报告如下.对象与方法一、对象30例中男26例,女4例;年龄10~52岁,平均38岁.其中股骨干粉碎性骨折、膝关节面骨折、内踝粉碎性骨折、跟骨粉碎凹陷性骨折、尺骨鹰嘴粉碎性骨折各2例,肱骨外髁粉碎骨折、肱骨髁间粉碎性骨折各1例,手部骨折6例,胫骨粉碎性骨折8例,跖趾关节骨折4例.
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折
肱骨髁问C型骨折是一种完全关节内骨折,临床不多见,但治疗困难而复杂.如能早期手术,选择合适的手术入路、内固定器械,使关节面骨折达到解剖复位和坚强内固定,早期关节功能锻炼,可以获得满意的疗效.2002年3月至2007年9月,笔者经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗12例肱骨髁间C型骨折取得良好疗效.
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植骨加多针内固定治疗跟骨关节内骨折38例
跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折2%,占跗骨骨折60%.对于波及关节面的骨折治疗方法较多,但总体疗效欠佳,本科自2000年3月至2005年12月采用手术切开复位髂骨块植骨加多枚克氏针内固定术治疗跟骨波及关节面骨折38例,效果满意.现报告如下.
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可吸收内固定针治疗小关节面骨折
移位的关节面骨折采用金属螺钉固定后,一旦骨折愈合,需要取出金属螺钉,再次手术可增加创伤,容易引起关节粘连,影响关节功能;使用可吸收螺钉虽可避免二次手术,但可吸收螺钉与金属螺钉一样,直径均较大,不适合小关节面骨折的固定.由Depuy公司生产的orthosorb可吸收固定针除了具备普通可吸收材料的优点之外,还具有直径较细,设计合理,对关节面创伤较小的特点,是治疗小关节面骨折的良好材料.2003年10月至2004年9月我们应用可吸收固定针治疗手、足、肘关节面骨折12例,效果满意,现报道如下.