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乙型肝炎病毒基因治疗研究现状
近年来,干扰素(INF)-α和核苷类似物拉米呋啶的应用,虽然在慢性乙型肝炎的抗病毒治疗上取得较大进展,但总体疗效并不理想.IFN-α的长期有效率仅为30%~40%,抗病毒新药核苷类似物拉米呋啶(lamivudine)和华米可维(famiclovir),也存在着抗病毒作用短暂、易于诱发DNA多聚酶突变而形成耐药以及停药后易复发等缺点.抗乙型肝炎病毒的基因治疗目前技术虽不成熟,但却为抗乙型肝炎病毒治疗开辟了一个新的广阔的空间,并已成为当前国内外抗病毒治疗研究的一个热点.本文就反义核苷酸技术和外源基因的转导表达技术在抗乙型肝炎病毒治疗中的研究现状加以综述.
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综合干预对老年慢性荨麻疹患者临床疗效及生活质量的影响
目的 观察综合干预对老年慢性荨麻疹患者临床疗效和生活质量的影响.方法 按接诊时间将61例老年慢性荨麻疹患者随机分为两组,其中干预组31例,对照组30例.干预组予以药物干预结合心理行为干预、饮食指导和起居干预的综合干预措施,对照组仅予以药物干预,观察3个月后比较两组根据症状总积分和症状积分下降指数(SSRI)评价的总体疗效和皮肤病生活质量指数(DLQI).结果 干预组患者痊愈率为3.23%,显效率为25.80%,有效率为61.29%,无效率为9.67%,总有效率为90.32%;对照组患者痊愈率为0.00%,显效率为16.60%,有效率为50.00%,无效率为33.40%,总有效率为66.60%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者3个月后与初诊时相比较,生活质量指数均有所降低(P<0.05),干预组患者生活质量指数较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 药物干预结合心理行为干预、饮食指导和起居干预的综合干预措施确实可以改善老年慢性荨麻疹患者全身瘙痒症状,提高治疗有效率,明显改善老年人的生活质量.
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三氧化二砷及化疗序贯治疗原始细胞增多及转化的骨髓增生异常综合征的临床观察
联合化疗在高危及转化的骨髓增生异常综合征(myelodysplastic sydrome,MDS)治疗中的总体疗效不太满意,而且骨髓抑制严重.我院2000-2005年对高危MDS尝试应用砷剂及联合化疗的治疗方法,获得了初步的满意疗效.现报告如下.
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中药在肺癌治疗中的作用
肺癌是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤.肺癌病死率居所有癌症之首,且发病率有逐年增高的趋势,在世界许多发达国家以及我国一些大中城市已居各种恶性肿瘤的首位[1].早期肺癌多采用手术治疗,是本病获得治愈和远期疗效的可靠手段.然而大多数患者在确诊时已经属于中晚期,给治疗带来了一定的难度.放疗和化疗对部分患者近期有效,但不良反应大,复发转移率高.肺癌的总体疗效差,预后不良,5年生存率仅15%~17%[2].随着近年来对中药治疗肺癌研究的不断深入,中药在肺癌治疗中发挥着越来越重要的作用.
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益气消痞汤治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察益气消痞汤对脾虚气滞型功能性消化不良的疗效.方法 将60例功能性消化不良患者按就诊顺序分为2组,治疗组30例服用益气消痞汤,对照组30例服用枳术丸.疗程均为4周.观察两组治疗前后中医症状总疗效、单项症状疗效.以及胃动素、胃泌素及钡条胃排空情况等.结果 治疗组总体疗效优于对照组.治疗组在胃胀、胃痛、早饱、食少4个症状的改善方面优于对照组(均P<0.05),乏力症状的改善明显优于对照组(P<0.01),而恶心、嗳气、便溏的改善两组间无明显差异(P>0.05).治疗组治疗后胃动素、胃泌素均较治疗前升高(P<0.05).治疗组治疗前有19例存在胃排空延迟,治疗后14例胃排空延迟改善,有效率为73.68%.结论 益气消痞汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良有较好疗效,优于枳术丸.
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颈臂穴注药为主治疗粘连性肩周炎50例报道
粘连性肩周炎是针灸临床常见病、多发病,目前大多采用局部封闭、局部针刺及局部理疗等方法治疗,虽都有一定疗效,但疗程长,治疗次数多且总体疗效不满意.近年来,笔者采用颈臂穴注射药物为主治疗本病50例,取得了满意的效果.现报道如下.
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隔蒜灸治疗慢性咽炎
慢性咽炎是临床常见病、多发病,祖国医学称之为"喉痹""咽干""咽痛",主要临床表现为咽部不适、微痛、干燥及异物感,常有咳嗽的症状特点等[1].由于病变部位特殊,病因复杂,症状顽固,病情常易反复,中西医药物治疗总体疗效欠佳.笔者自1998年5月-2010年8月运用隔蒜灸治疗慢性咽炎236例,现报道如下.
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康艾注射液对肝癌介入治疗后患者肝功能的影响
中晚期肝癌患者大多数失去手术机会,而全身化疗的不良反应又大,临床症状缓解机会很小.且由于晚期患者情况复杂而大部分放疗的患者达不到肿瘤致死剂量,因而单纯放疗总体疗效不佳.
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骨髓增生异常综合征中西医诊治概述
骨髓增生异常综合征(MDS)为临床难治的血液系统疾病,既往认为该病为白血病前期,然而随着现代分治疗观的建立,MDS被认为是一组异质性较高的疾病,预后也随国际预后积分系统(IPSS)分组不同而有较大差异,临床需要个体化治疗.目前MDS缺乏有效的治疗手段,除造血干细胞移植(HSCT)被认为可以治愈该病外,DNA甲基转移酶(DNMT)抑制剂阿扎胞苷(AZA)和地西他滨、免疫调节剂雷利度胺和沙利度胺虽可取得一定的效果,然总体疗效仍不理想[1].中医药治疗MDS已经过20余年的临床实践,在改善症状、减毒增效、延缓病情发展方面有一定优势,且辨证论治思想和西医所倡导的个体化治疗有很大的相似之处,故中医药疗法为MDS治疗提供了新的手段.
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"以喜胜悲"心理治疗对具有抑郁心境患者疗效及住院时间的影响
目的:研究"以喜胜悲"心理治疗对抑郁症住院期间的总体疗效和住院时间的影响.方法:将57名具有抑郁心境的患者随机分为两组,对照组只进行常规的药物治疗,治疗组在进行药物治疗的同时,给予"以喜胜悲"心理治疗,比较其二者在人院时、住院1周后、2周后、3周后、出院时不同时期汉密尔顿抑郁量表HAMD(17项)的得分情况和住院时间情况.结果:两组患者不同时期HAMD得分经x2检验,差异无统计学意义(P>0.05);住院天数经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:"以喜胜悲"心理治疗虽然对抑郁症在住院期间的总体疗效上没有明显影响,但在缩短住院时间方面取得了明显效果.
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早期大肠癌的内镜治疗
大肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,在美国大肠癌居恶性肿瘤发病率与死亡率的第2~3位.近十多年来,我国大肠癌的发病率呈逐年上升趋势,上海地区大肠癌已列恶性肿瘤发病率的3~4位,已经接近西方发达国家水平.近年来大肠癌的诊断、治疗有了长足的进展,但大肠癌的总体疗效并无明显改善.在国内,大肠癌手术后总体5年生存率徘徊在50%左右.与其他肿瘤一样,提高大肠癌总体疗效的有效途径是大肠癌的早期诊断与早期治疗.根据日本大肠癌研究会的规定,早期大肠癌(early-stage colorectal cancer)是指病变局限于黏膜及黏膜下层的大肠癌,不论病灶的大小及有无转移.早期大肠癌的5年生存率可达90%以上,而进展期大肠癌的5年生存率仅为50%~60%[1].因此,早期大肠癌的诊治研究具有十分重要的意义.
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树突状细胞疫苗治疗胰腺癌进展
胰腺癌的发病率呈明显升高的趋势,外科手术切除率仅为10%~15%,对传统放化疗不敏感,5年生存率低于5%[1],因此以提高胰腺癌总体疗效为目的的规范化综合治疗成为临床研究的重要问题.树突状细胞(dendritic cell,DC)是目前发现功能强的专职抗原呈递细胞(antigenpresenting cell,APC),是机体免疫应答的始动者,在诱导、调节、维持机体抗肿瘤免疫中起核心作用[2].DC疫苗用于抗肿瘤免疫治疗日益受到重视.本文就DC的生物学特性、DC疫苗以及在治疗胰腺癌方面所取得的进展做一综述.
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肺癌分子靶向治疗的现状与挑战
进入21世纪,分子靶向治疗已成为"点击率"高的肿瘤相关新名词,时至今日,靶向治疗药物显示了有效性甚至是奇迹般的疗效,其中有些靶向治疗药物已成为国际肿瘤学界公认的标准治疗方案和规范.所有这些都使我们有理由相信:目前肿瘤内科治疗正处于从单纯细胞毒药物到分子靶向治疗的过渡时期,靶向治疗药物日新月异,围绕分子靶向药物的各种新的治疗方案、治疗策略层出不穷,这将为改善肺癌患者长期生存和总体疗效提供有效手段,并使肺癌变成"慢性病"的短期目标成为现实.作为21世纪肺癌治疗具希望的治疗策略,靶向治疗以其独特的疗效和安全方便的应用方法引起了广泛关注,同时也遇到了许多传统治疗未出现的问题和挑战.现对近来肺癌分子靶向治疗的现状和问题谈一点看法,希望对肺癌临床研究工作者有所帮助.
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影响腰椎管狭窄症术后疗效因素的研究进展
对于保守治疗无效的腰椎管狭窄症,目前多选择手术治疗.由于病情特点、手术方式等不同,其手术疗效可能存在差异.周内外学者曾对此进行了大量研究,术后总体疗效令人满意,但对于影响疗效的因素却众说纷纭.为了能够深入了解影响术后疗效的相关因素,提高临床手术疗效,我们对影响腰椎管狭窄症手术疗效的因素做一综述.
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原发性肝癌合并门静脉高压症的诊疗现状
原发性肝癌合并门静脉高压的处理仍然是一个我们经常遇到的临床难题.综合文献报道约有85%的原发性肝癌病人伴有不同程度的肝硬化,其中合并食管胃底静脉曲张的发生率为27%~35.7%,更有15%~28%肝癌病人因食管静脉曲张破裂出血死亡,占肝癌直接死亡原因的第2位[1].因此,在治疗肝癌的同时能否有效地处理门静脉高压症的问题直接关系到肝癌病人的预后.随着肝癌综合治疗的发展,肝癌的总体疗效得以逐步提高,但肝癌合并门静脉高压及其并发症的防治仍旧是影响肝癌远期疗效的重要因素之一,应当引起外科医师的足够重视.本文就肝癌合并门静脉高压症的外科治疗现状做一综述.
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胰头癌切除联合腹膜后淋巴清扫的价值及意义
胰腺癌发病率近年来呈上升趋势,在西方工业国家癌症死亡率中居第五位,由于早期诊断困难,手术切除率低,加之肿瘤本身的生物学特性,预后极差.胰腺癌好发于胰头部,胰十二指肠切除(Whipple手术)是惟一有确切疗效的治疗方式.20年来由于外科技术的提高及麻醉、监护等相关学科的发展,手术死亡率及合并症的发生率已显著下降,一些大的医疗中心报告手术死亡率低于5%,但总体疗效缺乏进展,5年生存率仍徘徊于5%~25%.
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微小肝癌的诊治:附17例诊治体会
原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率有升高的趋势.全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1].早期诊断是提高总体疗效的关键.笔者自2003年起开展肝癌二级预防工作,发现和诊治17例微小肝癌(MHCC),均经病理证实.
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肝癌合并门静脉高压的治疗中应该注意的几个问题
原发性肝癌多在肝炎后肝硬化的基础上发生,因此肝癌合并门静脉高压在临床上并不少见[1].肝癌合并门静脉高压时往往会出现食管静脉曲张、上消化道溃疡、凝血功能障碍等合并症,对这类病人的治疗较不合并门静脉高压的肝癌要困难得多,病人在术后极易发生肝功能衰竭,上消化道出血等严重并发症,甚至危及生命.因此,在治疗肝癌的同时能否处理好同时并存的门静脉高压症直接关系到肝癌病人的预后.随着肝癌综合治疗的逐步完善和开展,针对肝癌合并门静脉高压治疗的报道也逐渐增多,但总体疗效仍需进一步提高,因此肝癌合并门静脉高压及其并发症的防治仍然是影响肝癌远期疗效的重要因素之一,有必要引起外科医生的足够重视[2].术前肝功能的正确评估,合理地选择治疗方案,以及积极的围手术期处理是显著改善这类病人预后的关键,在实际的临床工作中应当注意以下几个方面的问题.
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对胰头癌扩大切除的文献回顾及再认识
胰腺癌早期诊断困难,手术切除率低,预后差.胰十二指肠切除(Whipple手术)是胰头癌惟一有治愈可能的治疗方式.但多年来总体疗效缺乏进展,5年生存率为5%~25%.由于病人术后多死于局部复发或远位转移,因而尝试通过扩大切除范围以达到R0切除(肉眼及镜下均无肿瘤细胞残存)以降低复发率,但国内外结论多有相悖之处.近年来国外学者基于循证医学理论对此课题展开的前瞻性随机对照研究,已使结论基本趋于一致,晚近英美等国相继发表了胰腺癌的诊治指南,使手术范围日趋规范.
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肝癌门静脉癌栓临床研究进展和展望
肝癌生长到一定程度很容易侵犯门静脉形成门静脉癌栓,癌栓不仅发生率高,而且也是影响肝癌预后的一个主要因素.近年来,肝癌病人的总体疗效虽有一定的提高,但由于合并门静脉癌栓,手术切除率低,术后复发率高,总体疗效仍很不满意.随着影像技术的进步和循证医学的发展,对门静脉癌栓的研究得到了临床医生更多关注,获得了不少新认识和新观点,改变着过去对其疗效评判不一、治疗消极无奈的状况.本文就这方面的进展和展望作一简述.