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独树一帜与时俱进--祝贺《中国农村卫生事业管理》杂志创刊20周年
中国农村卫生工作在世界上是独树一帜的.几十年来,中国以只占世界1%的卫生投入,承担了占世界22%人口的卫生保健,而且在一些重要健康指标上接近发达国家水平.主要经验就是在农村卫生管理上创造了一套公平服务的运作模式,使广大农村居民在低收入的情况下就享受到初级卫生保健和基本医疗服务.
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许速医改路上“加速度”
闵行区,地处上海西南部,面积371平方公里,辖3个街道、9个镇和1个市级工业区,有区属医疗机构23所,其中三级医疗机构1所、二级医疗机构9所、一级医疗机构13所。2012年,闵行区居民人均期望寿命82.65岁、孕产妇死亡率4.87/10万、婴儿死亡率1.8‰,健康三大指标保持世界发达国家水平。同时,伴随新一轮医改进入深水区,信息化建设、公立医院改革等“闵行经验”,使闵行区的影响力更加引人瞩目。
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加强我国肿瘤登记数据的分析和利用
随着我国经济的快速发展,人口老龄化、工业化、城市化及人群生活方式的改变,我国慢性非传染性疾病负担日益加重,其所致死亡比例已占疾病死亡的82.45%,上升趋势明显.其中,恶性肿瘤因其早期诊断难、致死率高、治疗费用高等特点,对我国居民的健康和社会发展造成巨大危害.根据全国肿瘤登记年报数据显示,2007年我国恶性肿瘤发病率为276.16/10万,死亡率为177.09/10万[1].据全球癌症报告估计,目前我国每年恶性肿瘤新发病例数约为282万例,因肿瘤死亡196万例;预计到2020年,发病和死亡病例数将达到388万例和276万例[2].结直肠癌、女性乳腺癌、肺癌的上升幅度明显,其在主要城市地区发病率已接近发达国家水平;而我国农村地区食管癌、胃癌和肝癌发病率居高不下,仍是今后的防治重点.
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医疗机构医疗废物管理项目进展介绍
中国医疗废物可持续环境管理项目是由我国国家履行斯德哥尔摩公约工作协调组办公室、联合国工业发展组织、全球环境基金共同开展的国际合作项目。医疗机构医疗废物管理项目(以下简称“医疗废物管理项目”)是中国医疗废物可持续环境管理项目的一个子项目,经卫生部推荐,由卫生部医院管理研究所承担项目工作。项目的主要任务是通过政策、技术、管理等手段,减少因焚烧医疗废物而产生的持久性有机污染物的排放量,使我国医疗废物管理达到发达国家水平。
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早期大肠癌的内镜治疗
大肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,在美国大肠癌居恶性肿瘤发病率与死亡率的第2~3位.近十多年来,我国大肠癌的发病率呈逐年上升趋势,上海地区大肠癌已列恶性肿瘤发病率的3~4位,已经接近西方发达国家水平.近年来大肠癌的诊断、治疗有了长足的进展,但大肠癌的总体疗效并无明显改善.在国内,大肠癌手术后总体5年生存率徘徊在50%左右.与其他肿瘤一样,提高大肠癌总体疗效的有效途径是大肠癌的早期诊断与早期治疗.根据日本大肠癌研究会的规定,早期大肠癌(early-stage colorectal cancer)是指病变局限于黏膜及黏膜下层的大肠癌,不论病灶的大小及有无转移.早期大肠癌的5年生存率可达90%以上,而进展期大肠癌的5年生存率仅为50%~60%[1].因此,早期大肠癌的诊治研究具有十分重要的意义.
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亲属活体捐肾移植的社会伦理学思考
我国每年约有150万肾脏疾病患者进展到尿毒症期,但每年能接受传统来源供器官行移植者不足1万例,巨大的供器官短缺问题使人们开始考虑推行活体供肾移植的可能性.部分移植中心在这方面做了有益的尝试,特别是武汉同济医院2006年亲属肾移植百余例,占全年肾移植的40%,这个比例接近美国等发达国家水平,同时,在供者安全性方面尚未见手术死亡的报道.
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正确评价儿童营养状况
一、我国儿童健康状况1.儿童死亡率:联合国儿童基金会(UNICEF)采用的新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率是国际社会公认的反映一个国家或地区儿童健康状况的指标.自新中国成立以来,我国新生儿死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率逐年下降.1990年至2008年,5岁以下儿童从4.6%下降到2.1%,降低了54%;新生儿从3.31%下降到1.02%;婴儿从3.7%下降到1.8%.5岁以下儿童死亡率的明显下降,充分反映了我国社会的进步和经济的发展.UNICEF将193个国家的5岁以下儿童死亡率从高到低排序,中国从2003年第85位上升到2008年第102位,接近发达国家水平[1],显示我国儿童健康状况显著改善.
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晚期结直肠癌的维持治疗的研究进展
结直肠癌起病隐匿,早期常无明显的临床表现,就诊时大多已到中晚期,死亡率仅次于肺癌和肝癌.新的流行病学调查结果表明在美国结直肠癌的发病率和死亡率排名第三[1].我国结直肠癌发病率和死亡率低于发达国家水平,高于世界平均水平和发展中国家水平,而且有以下分布特点[2]:男性高于女性,城市高于农村,发病率和死亡率随着年龄的增长而上升,我国结直肠癌的发病和死亡率处于平稳增长的趋势.
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结直肠癌规范化辅助化疗解读
癌症是当前全球范围内严重危害人类健康的疾病,据 GLOBOCAN 2012[1]预计,2015年全球新发恶性肿瘤病例达339万例,死亡病例达246万例,这个数据还在不断攀升,到2030年预计将分别将达到501万例和386万例。结直肠癌作为常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率与日俱增,2012年我国新发病例约25万,已接近发达国家水平。在中国城市恶性肿瘤的发病率及死亡率排行榜中结直肠癌均排在第4位,其在城市的发病率和死亡率均高于农村。随着结直肠癌早期筛查和诊断率的提高,化疗药物和放疗技术的进步以及疾病管理水平的改善,其在发达国家的死亡率呈现下降趋势,但在我国,结直肠癌的死亡率近几年仍呈上升趋势,严重危及人们的生命健康[2]。因此在我国,大力推广规范化治疗有着非常重要的现实意义。
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医药入世五周年
编者按:时间脚步匆匆.2001年12月11日中国正式加入世界贸易组织(WTO),成为其第143个成员,五年过去了,今年是中国加入世界贸易组织的第五年,谈及中国入世五周年的表现,WTO总干事拉米称"总的说来,中国的成绩是A+".国务院总理温家宝在会见拉米时对中国入世五年做出了评价.温家宝说,中国加入世界贸易组织后,认真履行入世承诺,并根据世界贸易组织的规则积极调整自己的对外贸易政策.在短短五年时间里,中国平均关税大幅降低,服务贸易领域的开放程度接近发达国家水平.中国加入世界贸易组织不仅使自己从中得益,而且也为世界经济贸易的发展作出了自己的贡献.中国加入世界贸易组织过渡期即将结束,面对新的挑战,中国将继续坚定不移地坚持对外开放,在开放中发展,在开放中与世界各国实现互利共赢.
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创造有利条件促进医院和谐发展
医院是社会卫生事业的重要组成部分,为保障人民群众的身体健康和生命安全做出了巨大的贡献,是促进社会和谐和社会稳定的重要环节.我国公立医院成立20余年来得到较快发展,医院规模、服务理念、医疗技术、医疗质量、医疗设备及就医环境得到了长足发展,对人民健康水平提高做出了巨大贡献,我国人均期望寿命2004年底提高到71.8岁,婴儿死亡率下降为21.5‰,孕产妇死亡率下降到48.3/10万,接近发达国家水平.
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痛风新诊治指南解析
痛风是一种常见的炎症性关节病,在西方国家男性的患病率约为1%~2%。随着我国人民生活水平的不断提高,痛风的患病率也呈逐年上升趋势,目前已经接近西方发达国家水平。
痛风是由于血尿酸水平持续升高,导致单钠尿酸盐在关节和其他组织中沉积所致。高尿酸血症和痛风与糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病等密切相关,是上述疾病发生发展的独立危险因素,也直接导致了患者长期生活质量的下降和寿命的缩短。痛风已成为威胁人类健康的重要问题。 -
"乙肝/丙肝肾移植患者临床治疗专家共识研讨会"纪要
进入21世纪以来,我国器官移植事业得到迅速发展,全国移植中心和单位迅速增加,器官移植人数迅速增多,移植物和移植受者存活率迅速提高.据统计至2003年底,全国已做过肾脏移植的中心和单位近200家,做过肝脏移植的中心和单位超过30家以上;肾脏移植从2000年以来已连续多年保持在每年5 500例左右,累计移植数已超过4万例;肝脏移植在2003年也超过1 000例;移植物和受者的存活率已接近或达到发达国家水平.我国已成为仅少于美国和欧盟的器官移植国家.
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调查揭示中国癌症生存率远低于发达国家
中国癌症患者持续增加,生存状况却令人堪忧。近日,中国大规模癌症生存数据汇总分析发布,数据显示中国癌症5年生存率为30.9%,远低于发达国家水平,同时农村患者的生存率仅约为城市患者的一半。
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保持心理健康系列谈(七) 关注老年认知功能障碍
我国已进入老龄社会,老年人所占人口比重逐年增加,老年痴呆的发生率已接近发达国家水平.而老年认知功能障碍往往是患老年痴呆症的前期征候,如果进展较快,常会发展成为老年痴呆.研究显示,我国老年认知功能障碍向老年痴呆的转化率为14.1%,而正常对照组仅为1.6%,提示老年认知功能障碍者是老年痴呆的高发人群.
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再造乳房,其实也可以很简单
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前全世界每年约有120万名妇女患乳腺癌.在我国北京、上海、广州等大城市发病率近年来明显升高,已经成为女性发生率高的恶性肿瘤.北京从1978年开始,乳腺癌已经位居妇女恶性肿瘤发病率的首位,还在以每年3%的速度上升.近年来,中国大城市中的乳腺癌发病率增长了37%,死亡率增长了38.9%,有逐步接近欧美发达国家水平的趋势.但中国女性的乳腺癌发病年龄要比西方女性小10岁左右.
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血管紧张素Ⅱ受体在幼年肥胖鼠心肌组织的表达及洛沙坦的干预作用
目前,全世纪约有一亿多肥胖患者,其中青少年占相当比例,在儿童青少年肥胖者中有30%~80%可能发展为成年肥胖[1],而我国大中城市儿童单纯性肥胖症(CSO)的发病率已接受发达国家水平(5%~10%).
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上海市居民健康期望寿命的分析
国家人口普查办公室第四次人口普查资料显示,上海市居民期望寿命男、女均居全国首位。1995年世界人口数据表明,发达国家预期寿命为77岁,上海已达欧美等发达国家水平。随着期望寿命的增长,寿命质量越来越受到重视。丧失日常生活活动能力和参与社会活动受限的残疾不仅给本人的生活质量带来影响,而且给社会和家庭造成一定的负担。期望寿命实际上是去除死亡后所能生存的年限,并不能反映生存者的健康、现状和功能状况〔1〕。 人在生命过程中,无时不受到疾病的威胁,在人的一生中有多少时间处于健康状态,有多少时间处于疾病状态。如何延长健康寿命,而缩短非健康寿命是一重大命题。 1983年Katz〔2〕首次提出健康寿命这一术语,并首次将日常生活活力指标用于健康期望寿命Active life expectancy(ALE)的计算,此方法目前已得到广泛的应用〔3,4〕。本文也尝试着用ALE这一既包括人群死亡因素,又包括发病因素的指标来衡量上海地区人群的寿命质量,为社会卫生保健工作提供更科学的依据。
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循证医学的哲学思考--科学实质、理论体系与实践意义
经历了一定时期的发展,循证医学正在走向成熟,其理论和观点引起了全球医学界越来越广泛的重视,对于医学教育、临床实践和医学科研正在产生深远的影响.然而,对循证医学的理论认识和实践意义仍然有不少争论[1~3].循证医学在中国的研究和应用远远落后于美英等发达国家水平.从哲学高度来考察循证医学的科学实质、理论体系及其实践意义,不仅有助于深入认识和理解循证医学这一新的观念和理论,也将进一步推动循证医学在医学实践中的广泛应用,对提高我国医疗卫生和科研水平具有重要意义.
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实验室设备维护存忧
SARS以后,各地疾控系统在实验室硬件建设方面变化显著.不仅生化实验室增多,而且实验室条件与面积大大提升.同时,实验室技术水平紧跟国际步伐,可以比肩美国、加拿大等发达国家水平.从快速检测技术而言,各地疾控系统的实验室多采用了病原分离鉴定、核酸检测和抗体检测等,有利于早期发现和早期诊断.仪器设备也更加自动化和人性化.