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达县结核病归口管理现状调查分析
达县位于川东北山区,人口126万,辖76个乡镇,有2所县级综合医院,12所农村中心卫生院,76个乡镇卫生院.1997年实施肺结核归口管理(以下简称"归口管理").现对全县三级医疗机构的归口管理工作进行抽查情况报告如下.
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蓖麻油催产致产妇子宫破裂9例医疗事故探讨
长期从事医疗事故技术鉴定工作,工作中遇到9例使用蓖麻油催产导致子宫破裂案例,通过对蓖麻油药效关系、量效关系、给药途径对宫缩强度控制的研究,提出蓖麻油药效关系明确,量效关系不明确,给药途径限制了对宫缩强度的临床控制等因素,导致产妇子宫破裂的不良后果,应引起临床的高度重视.目前蓖麻油催产在二、三级医疗机构已经很少使用,在乡镇卫生院和个体诊所仍有使用的土壤,值得就安全性进行探讨,对临床起警示作用.
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宿迁医改:政府主导理性发展实事求是
2006年8月10日下午,正当我考察结束离开宿迁的时候,宿迁市泗阳县政府举行常务会议,对泗阳县人民医院产权制度改革的方案做出了后的决定.至此,始于2000年3月5日的宿迁市各级政府举办的135所市县乡三级医疗机构的改制工作全部完成.这些医疗机构改制的类型主要有混合所有制、股份制、合伙制、独资等,自愿申报为非政府非营利性质的医疗机构.
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许速医改路上“加速度”
闵行区,地处上海西南部,面积371平方公里,辖3个街道、9个镇和1个市级工业区,有区属医疗机构23所,其中三级医疗机构1所、二级医疗机构9所、一级医疗机构13所。2012年,闵行区居民人均期望寿命82.65岁、孕产妇死亡率4.87/10万、婴儿死亡率1.8‰,健康三大指标保持世界发达国家水平。同时,伴随新一轮医改进入深水区,信息化建设、公立医院改革等“闵行经验”,使闵行区的影响力更加引人瞩目。
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我国二、三级医疗机构卫生信息标准应用现状调查和分析
目的了解卫生信息标准在国家医改示范地区二、三级医疗机构的应用现状,分析存在的问题。方法在国家医改示范地区范围内,选取部分省级、地市级二、三级医疗机构,通过问卷调查收集信息。结果181家二、三级医疗机构中,54.70%的医疗机构已开始按照国家卫生计生委颁发的一系列卫生信息标准进行医院信息化建设,卫生信息标准在医疗机构信息系统中的应用率为43.55%。结论卫生信息标准已经开始应用于二、三级医疗机构的信息化建设中,但总体应用率较低,在不同级别、层次的医疗机构中的应用也存在比较明显的差异等,应进一步推进卫生信息标准在医疗机构的应用落地。
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武汉市黄陂区医疗机构消毒效果监测
为加强消毒管理工作,提高消毒质量,防止医源性感染的发生,对黄陂区区级、乡镇、村三级医疗机构消毒效果进行了监测.
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蓬莱市各级医疗单位消毒效果质量监测
为了解蓬莱市各级医疗单位消毒工作状况,于2000~2002年对市辖县、乡、村三级医疗机构消毒效果进行了抽样调查.现将结果报告如下.
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博兴县三级医疗机构细菌污染调查
于1999年6月,对博兴县县、乡(镇)、村级251所医疗单位诊室、病房、治疗室、妇产科、口腔科、手术室空气用平板沉降5 min采样,取使用中消毒液1 ml加入9 ml相应中和剂溶液中,对医护人员手与消毒器械用无菌棉拭沾采样液涂抹采样,检测细菌总数。结果的判断,以手术室空气细菌总数<200 cfu/m3,其它房间者<500cfu/m3,消毒液细菌总数<100 cfu/ml,手细菌总数<10 cfu/cm2,消毒器械者<200 cfu/cm2为合格。
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血液透析质量管理和持续性质量改进浅论
血液透析技术是目前临床上治疗终末期肾病的主要手段,在国际上已有40余年的临床应用历史.据估计,全球目前大约有110万人依赖血液透析而长期生存.改革开放20多年来,随着我国经济的发展和医疗卫生事业的进步,血液透析技术已经逐渐地在我国得到普及,我国目前长期透析患者总数接近5万人,二级以上的医院大多数已能开展血液透析技术,在全国三级医疗机构中,拥有20台以上透析机规模的透析中心已达数十家,并形成单中心年透析超过1万人次的规模.目前国外能够开展的绝大多数透析方式均在我国得到应用,透析专业队伍也迅速壮大.血液透析技术正在日益发展成为我国医院必不可少的重症综合治疗手段之一,在提高医院医疗质量中具有重要地位.尽管近年来我国在对国外透析技术的引进、消化吸收和发展方面已取得了不小成绩,并积累了丰富经验,但是透析技术在我国开展还很不平衡,在人员培训、技术标准化、质量管理等方面尚需要继续努力.本文主要探讨影响血液透析质量管理的因素以及透析中心质量管理方法.
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新疆基层三级医疗机构门诊费用的调查与分析
目的 了解和分析新疆县、乡、村三级医疗机构的门诊费用情况,为减轻新疆城乡居民的医疗经济负担,科学合理的利用三级医疗机构的医疗卫生资源提供参考.方法 于2009年10月15日至2010年10月15日,先后在新疆维吾尔自治区选取四个县(阜康、福海、富蕴和洛浦)作为样本县,按50%的比例,随机选取此四个县的乡村级医疗机构,对其全部就诊患者和半随机抽取此四县全部县级医院的一日门诊就诊者,进行一日门诊调查.资料整理后输入SPSS 17.O进行分析.结果 (1)县、乡和村三级医疗机构的门诊费用中位数分别为89.00元、19.94元和23.35元;药费中位数分别为72.00元、16.50元和19.90元;药费占门诊费用比例分别为80.90%、82.75%和85.22%.(2)上呼吸道感染、女性盆腔器官炎性疾病、高血压、外伤和急慢性胃肠炎在县、乡、村三级医疗机构中的就诊费用的中位数分别为县级:91.80元、105.16元、83.00元、150.00元、和130.30元;乡级:19.00元、15.94元、15.00元、18.65元、和23.34元;村级:20.00元、25.78元、21.78元、19.40元和23.25元.结论 新疆县、乡和村三级医疗机构的就诊费用中,县级医疗机构比乡村两级医疗机构均高;三级医疗机构相同病种的就诊费用不同,县级比乡镇及村级高.应制定相应政策,合理引导患者,进一步减轻居民的医疗经济负担.
关键词: 新疆[维吾尔自治区] 三级医疗机构 门诊费用 -
天津在滨海新区试点分级诊疗患糖尿病高血压取药不出社区
记者从天津市卫生计生委了解到,天津将以滨海新区为试点开展分级诊疗,启动以高血压、糖尿病为切入点的基层定点就医形式.试点社区医院的患者不仅可以减少取药频率,还能在社区医院取到与二、三级医院相同的治疗性药品.预计到2017年,天津市将初步实现二、三级医疗机构优质医疗资源下沉,实现重点慢病基层就医.
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妊娠期和产褥期脓毒症
妊娠期和产褥期脓毒症(sepsis)目前仍然是全球孕产妇高发病率和高死亡率的一个重要因素[1]。尽管医疗技术逐渐进步、抗生素投入应用以及拥有高效的医疗保健体系,但全球每年孕产妇死亡原因中脓毒症仍占15%[2]。重症监护室中20%~30%的产科患者为脓毒症[3]。脓毒症可以发生在妊娠任何阶段及产后,感染源包括生殖道及多种来源。在一项研究中发现218%的病例发生在妊娠26周以前,218%发生在妊娠26周至分娩前,103%发生在产时,462%发生在产后[2]。在发展中国家,产褥期脓毒症发病率为01%~10%[4]。在中低收入国家,产褥期脓毒症病死率可高达30%~50%[5]。妊娠期和产褥期脓毒症通常在重症监护病房由重症监护室医生治疗或与妇产科医生共同治疗,妇产科医生的职责是尽早识别脓毒症与发现病因,及时转诊和实施有效治疗,决定是否需要手术治疗[6]。早期诊断和及时将脓毒症患者转诊到有成人重症监护设备的三级医疗机构治疗,可以改善其结局[1,7]。现将本病的概念、病因、诊断和治疗等相关问题作一介绍。
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药房托管:黎明前的曙光?
2006年,南京市二级以下的医疗机构全面推进药房托管改革,有155家医疗机构完成药房托管任务.托管后,医院全年人均处方值、药占比、人均门诊费、人均住院病人药费、人均公费医疗费用比托管前都有明显下降.而日前,南京有关部门又通报了三级医院将试点药房托管的消息--今年将在条件成熟的情况下,选择部分三级医疗机构进行药房托管试点.
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北京市三级医疗机构医疗器械不良事件监测体系现状评估
目的 评估北京市三级医疗机构医疗器械不良事件监测体系现状,分析存在的问题,提出改进措施,促进北京市医疗器械不良事件监测工作的深入开展.方法 确定北京市三级医疗机构医疗器械不良事件监测体系的评估指标,制定评价方法,自拟调查问卷,通过走访北京市54家三级医疗机构、查阅文件及相关资料与访谈等方式完成问卷,分析监测体系现状及差距,提出改进措施.结果与结论 医疗机构还需从制度建设、人员建设、经费支持、课题研究等方面继续完善医院医疗器械不良事件体系建设,并采取多种措施进一步加强器械不良事件监测水平.同时,监管部门也要加强对医疗机构技术指导.
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医疗机构实施《药品使用质量管理规范》的探讨
2003年以来,齐齐哈尔市食品药品监督管理局为加强药品使用环节监管,规范药品使用行为,保障人民用药安全有效,根据<中华人民共和国药品管理法>等有关法律、法规,制定了齐齐哈尔市<药品使用质量管理规范>(GUP)及齐齐哈尔市一、二、三级医疗机构<规范化药房现场检查验收细则>,在全市医疗机构开展了规范化药房检查验收活动.对达到标准的医疗机构规范化药房授牌并在新闻媒体上予以公示.截止2005年底,全市48家二级以上医疗机构药房已有23家通过验收,成为齐齐哈尔市首批医疗机构规范化药房.此项工作,使医疗机构在药品使用理念、人员素质、制度建设、临床药学等方面都发生了深刻变化.
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整合开发区级医疗机构卫生资源
在医疗市场发展迅速和不断完善的今天,区级医疗机构仍面临着生存危机,一方面比自己大的三级医疗机构有着人员和设备等方面上的优势,另一方面比自己小的门诊部与诊所都有投入小、成本低等方面上的便利,而生存在夹缝中的区级医疗机构如果没有自己的拳头科室,就很难与三级医疗机构抗争,也难以同门诊部及诊所类比.如何对区级医疗资源进行整合和开发关系到区级医疗机构的生存和发展,是摆在各级卫生行政部门特别是区级卫生行政部门的一大课题.
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实行药品集中托管探索"医药分开"的新途径
为进一步深化,巩固二级以下医疗机构"药房托管"工作的成果,经过充分调研和论证,南京市委、市政府决定自2008年起,在市属9家三级医疗机构全面推行以"政府主导、集中托管、统一结付、全程监管"为主要模式的药品集中托管,积极探索医药分开的实现途径.经过一年多的实践,围绕"防腐、惠民、增效"的工作目标,取得了显著的成效.
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中国高血压教育与管理计划启动仪式在北京举行
“中国高血压教育与管理计划”启动仪式于2013年8月16日在北京举办。卫计委、卫生部社团有关领导、全国有关权威专家、全国有关协作医院领导代表等100余人出席活动。慢性病是目前大的健康问题,高血压是多的慢性病,是脑卒中、冠心病、糖尿病及慢性肾衰等重大疾病的重要危险因素,患病率高、致残率高、致死率高,但知晓率低、治疗率低、控制率低,防治形势严峻。中国疾控中心新研究数据显示:目前我国成年人1/3患有高血压,2010年中国成年人中高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿,约45万人直接死于高血压,直接经济负担超过660亿元,一个病占了我国卫生总费用的3.4%。为进一步促进全国高血压防治工作,卫生部医药卫生科技发展研究中心充分发挥其卫生科教方面的职能优势,借鉴国内外成功经验,发起并主办中国高血压教育与管理计划,联合中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会和中国高血压联盟等机构的专家资源优势,通过在全国高血压防治基础较好的高、中、初三级医疗机构高血压专业遴选、建立专科科研与教育基地,通过这些基地之间上下对口互相支持,依托这些基地开展多中心临床研究与教育协作,包括医生培训和患者教育,向这些基地各自的周边和基层推广高血压规范化诊疗与管理综合防治技术,推行个体化诊疗高新防治技术,促进专业队伍、学科水平和服务能力建设,力求提高全国大众的高血压知晓率、治疗率和控制率,不再让高血压“高高在上”,要让高血压“低头”,切实造福全国大众。
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1998~2002年中宁县医疗机构消毒效果及一次性医疗卫生用品监测结果
为了解全县县、乡、村三级医疗机构消毒效果及一次性医疗用品使用情况,分析存在的问题,加强消毒管理工作,提高消毒质量,防止医源性疾病传播,现对我县1998~2002年三级医疗机构消毒效果及一次性医疗用品监测结果进行分析如下。……
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社区中老年居民尿失禁患病率及三级医疗机构就诊率调查
目的 调查社区中老年居民尿失禁患病率和在三级医疗机构的就诊率,指导社区预防保健工作.方法 调查对象为北京市某社区40~70岁常住居民,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)和居民就医状况调查表进行调查.结果 40~70岁居民尿失禁总体患病率为42.5%,其中轻度、中度、重度患病率分别为21.3%、12.4%和8.7%,且女性患病率与男性比较,差异有统计学意义(χ2=34.5,P<0.05).随着年龄的增加,尿失禁患病率增加,40~49岁、50~59岁、60~70岁的患病率分别为30.2%、46.1%和60.6%.在尿失禁筛查阳性居民中,总体就诊率为32.4%,且首选社区卫生站、二级医院、三级医院的比例分别为9.2%、18.1%和72.7%,而影响患者选择的主要原因是医疗水平.结论 社区医务人员应普及尿失禁知识、提高居民对尿失禁的认识和指导居民合理选择医疗机构.