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血液透析质量管理和持续性质量改进浅论
血液透析技术是目前临床上治疗终末期肾病的主要手段,在国际上已有40余年的临床应用历史.据估计,全球目前大约有110万人依赖血液透析而长期生存.改革开放20多年来,随着我国经济的发展和医疗卫生事业的进步,血液透析技术已经逐渐地在我国得到普及,我国目前长期透析患者总数接近5万人,二级以上的医院大多数已能开展血液透析技术,在全国三级医疗机构中,拥有20台以上透析机规模的透析中心已达数十家,并形成单中心年透析超过1万人次的规模.目前国外能够开展的绝大多数透析方式均在我国得到应用,透析专业队伍也迅速壮大.血液透析技术正在日益发展成为我国医院必不可少的重症综合治疗手段之一,在提高医院医疗质量中具有重要地位.尽管近年来我国在对国外透析技术的引进、消化吸收和发展方面已取得了不小成绩,并积累了丰富经验,但是透析技术在我国开展还很不平衡,在人员培训、技术标准化、质量管理等方面尚需要继续努力.本文主要探讨影响血液透析质量管理的因素以及透析中心质量管理方法.
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终末期肾衰竭血液透析患者护理查房
首席护士:终末期肾衰竭是指各种原因包括肾小球肾炎、糖尿病、高血压等引起肾脏病变导致肾功能进行性减退,终出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征.慢性肾脏病患者,当血肌酐达707 μmoL/L(8 mg/dl)以上,肌酐清除率(GFR)降到10 ml/min以下,血尿素氮超过286 mmoL/L(80 mg/dl),有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状,称为终末期肾衰竭或尿毒症期.血液透析是终末期肾衰竭患者的主要肾替代治疗方法,血液透析的目标不仅要延长病人的生存时间,更在于提高其生存质量.要达到这个目标的关键是提高透析护理质量,做好透析患者的监测和管理.为了提高护理人员对终末期肾衰竭透析质量管理的认识,我们组织这次查房,结合病例对终末期肾衰竭血液透析患者的治疗、护理、健康教育进行分析和探讨,以更好地为患者提供个性化的肾替代治疗和护理.
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规范化质量管理对透析患者的影响
目的研究标准化系统化管理对提高透析患者的透析质量和透析安全性的影响.方法四川省人民医院血液透析中心从1997开始,对透析中心的透析过程管理、水质监测、透析器复用、病员管理和宣教等建立了标准化系统化管理措施.每月评估一次透析患者的透析质量和营养状况.结果 4年来平均KT/V1.36,Hb78.01g/L,HCT0.241,ALB33.67g/L,充分透析并正规使用EPO的患者Hb99.83±6 64g/L;水质检查和水、透析液培养合格;透析中无严重感染发生,因透析致发热率0.64%;乙、丙型病毒性肝炎的交叉感染得到控制.结论中心长期维持性血液透析患者在透析质量、营养和透析安全性方面得到良好的保证.
