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许速医改路上“加速度”
闵行区,地处上海西南部,面积371平方公里,辖3个街道、9个镇和1个市级工业区,有区属医疗机构23所,其中三级医疗机构1所、二级医疗机构9所、一级医疗机构13所。2012年,闵行区居民人均期望寿命82.65岁、孕产妇死亡率4.87/10万、婴儿死亡率1.8‰,健康三大指标保持世界发达国家水平。同时,伴随新一轮医改进入深水区,信息化建设、公立医院改革等“闵行经验”,使闵行区的影响力更加引人瞩目。
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外地糖友来北京就医如何提前挂号
曾遇到一位患者千里迢迢跑到北京看病,因为挂不到号又求医心切,结果被医托骗到非正规医院,不仅花了不少冤枉钱,还受了不少罪.有些小城市医疗水平有限或者诊疗设备不够先进,一些复杂的病症是需要到上一级医疗机构就诊的.但去大医院就诊总是困难重重,挂号就是首要问题.下面简单讲讲在北京就医如何提前预约挂号,如今各大城市都有这样的医疗服务,因此即便您不是到北京就医而是去其他大城市,这篇文章对您也会有一定参考价值.
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新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生期窒息导致的脑损伤,发病率为0.2%~0.4%[1],导致的病理学改变主要为神经细胞水肿、坏死、凋亡及颅内出血.严重的HIE可致患儿死亡,幸存者可遗留严重的永久性神经系统损害,患儿表现为智力低下、脑瘫级癫痫等[2].近年文献报道,全身或选择性头部亚低温治疗可以降低中、重度HIE患儿的死亡率,改善其预后[3-4].因此临床上建议在出生后6 h内对中、重度HIE患儿实施亚低温治疗,若条件允许,则好能在生后2 h内进行[5].但是,在我国大多数医疗机构不具备为新生儿HIE患儿提供亚低温治疗的条件,必须向有条件的上一级医疗机构转运.因此,对新生儿HIE患儿的早期识别和早期综合治疗尤为重要,治疗措施包括以下几方面.
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北京市顺义区食药监管局科所联动强化医疗机构药品管理
本刊讯前不久,北京市顺义区食品药品监督管理局药品监管科联合各镇食品药品监管所对辖区10家一级医疗机构开展“两打两建”专项检查,通过此次检查,全面梳理了一级医疗机构的药品(含中药饮片)购进、储存,特殊药品管理、疫苗冷链管理以及医院制剂的使用情况,从检查程序、重点关键环节检查方法、风险点控制等方面为各食药监管所进行了详细的讲解和演示。科所联动进一步规范了顺义区医疗机构药品使用。
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创新在于实践--综合性医院用械监管新思路
医疗器械的装备水平和使用水平是衡量医疗水平的关键因素.按照重点监控医疗器械产品使用情况,医疗机构一般分为综合性医疗机构(二级以上医院)、镇卫生院(一级医疗机构)和农村医务室、医疗美容机构三大类.
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措施有力加强管理成效显著——一级医疗机构抓医疗质量管理的体会
通过制定质量管理规范,统一医务人员行为标准;强化PDCA管理环节,明确考核奖惩机制;开展百日零缺陷等质量安全专项活动;聘请外院质量管理专家管理,定期进行全员质量教育等质量管理措施,规范了医务人员医疗行为,有效提高了医疗质量,确保医疗安全,给医院提供了一个良好的发展环境.
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上海市乍浦路地段医院开展全科医疗工作的实践与探索
近年来,随着社区卫生服务的不断深入,许多医疗机构,特别是一级医疗机构十分重视全科医师的培训,从具有执业医师资格的医务人员中选拔,通过参加医学院校举办的全科医学教育,培养了一大批取得全科医师岗位证书的临床医务人员,在社区卫生服务工作中,发挥着越来越重要的作用.现就我院开展全科医疗,服务于社区居民的工作情况介绍如下.
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新疆农六师辖区基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物应用分析
头孢菌素类抗菌药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少等优点,在临床上被广泛应用.为了解农六师基层医疗机构头孢菌素类抗菌药物的应用情况及趋势,监测其合理性,特对农六师13家一级医疗机构2007-2009年头孢菌素类药物应用情况进行分析和总结,供临床参考.
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上海市某一级医疗机构医疗投诉情况分析及处置心得
目的 对上海市新泾镇社区卫生服务中心2011年医疗投诉情况进行分析,通过改进,不断提升服务质量,通过合适的处置,进一步改善医患关系,使社区全科医生真正成为社区居民健康的“守门人”.方法 通过对中心2011年1-12月患者反映情况登记本和收到上级卫生行政部门反馈的信函和电函记录本进行统计分析.结果 2011年医疗投诉占所有反映情况的65.38%,投诉途径多采取首先至中心进行反映,投诉形式多采用面对面反映情况,2012年通过原因分析发现,医疗投诉多集中在药物相关问题上,也为进一步解决药物相关问题提出要求和挑战,通过调整药物配备等措施,97.00%投诉事件处理结果为患者理解或满意.结论 通过医疗投诉原因分析,进一步明确存在的问题,通过各种整改方式不断提升服务质量,使医患关系达到和谐与稳定.
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运用远程采购系统进行药品集中供应的尝试
1995年,镇江市实施了职工基本医疗保险试点,经过近10年的不断探索、完善、创新,已建立了一个覆盖全市的医疗保险信息管理网络,并率先在国内对定点小型医疗机构实施医疗保险药品远程采购.试点初期,定点一级医疗机构和定点医务所、室(以下简称医疗机构)购药渠道混杂,各自为政,药品采购过程中的不规范行为时有发生.1998年初,镇江市为了加强对医疗机构的管理,规范药品采购流通过程的行为,降低药品采购价格,实行对医疗机构使用的药品进行集中采购和供应(以下简称药品集供).
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上海市浦东新区部分医疗机构临床检验质量分析
随着卫生事业的发展,医疗质量成为越来越多人关注的焦点,而临床检验质量是整个医疗机构医疗质量的重要环节.为督促检验科贯彻执行<全国临床检验操作规程>(第三版)、<临床实验室室间质量评价要求>(GB/20032301-T-361)[1]和<上海市一级医疗机构和民营医院临床实验室管理和质量控制基本内容和要求>[2]的相关规定,我们于2008年5月-2008年8月,对浦东新区一级医疗机构、设有临床检验科的综合性门诊部、民营医疗机构进行了全覆盖监督检测,全面了解这部分医疗机构的临床检验质量,为进一步提高全区一级、综合性门诊部、民营医疗机构检验科的质量提供相关依据.
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一级医疗机构重大医疗纠纷现场处理难点分析
近年来,医疗纠纷的处理成为医疗机构的工作难点,而因重大医疗过失行为引发的医疗纠纷更是处理难度高,周期长.
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上海市闸北区社区高血压患者分组管理实践
高血压是脑卒中和冠心病发病的重要的危险因素,防治高血压已成为心脑血管疾病防治的中心环节.从1994年起上海市在社区开展高血压三级管理试点工作,1999年起在全市所有一级医疗机构开展35岁以上首诊病人测量血压工作,2005年又在全市综合防治点开展<上海市社区高血压防治工作指南(试行)>执行工作.我区临汾、北站社区作为上海市社区综合防治示范点,也率先开展了此项工作.现报告我区高血压分组管理的实践,总结我区社区高血压分组管理工作的情况,为<指南>全面推开提供一定工作基础.
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上海市闸北区一级医疗机构首诊测压及高血压三级管理情况调查
高血压是世界流行为广泛的心血管疾病,也是心、脑、肾疾病致残、致死的主要原因.据WHO预测,到2020年心血管病死亡率占首位[1].
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宁波市海曙区社区卫生服务机构现状调查与分析
宁波市海曙区目前有7家社区卫生服务机构,于1997年开始分别由一级医疗机构整体转型为社区卫生服务中心.
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一级医院对35岁以上首诊病人测量血压的实施效果
高血压是心脑血管病主要的危险因素之一,防治高血压有利于减少或推迟冠心病和脑血管病的发生.上海市把高血压防治列入慢性非传染性疾病综合防治的重点项目.如何建立在健康人群中发现高血压患者的有效机制,一直是高血压防治项目工作的重点.为此,上海市卫生局1999年出台了<关于在本市一级医疗机构开展35岁以上病人测量血压工作的通知>,并在2000年初,对该政策的实施作了初步评价.
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预防保健和社区卫生服务多渠道筹资的构想
"三医"改革的主要精神是"以较低的费用提供较优的服务",强调转变传统的办医观念,利用有限的卫生资源,发挥社区卫生服务便捷、就近、价廉的优势.但是,由于一级医疗机构承担的预防保健和社区卫生服务越来越受制于成本高、收益少、筹资渠道单一等因素的影响,长期处于入不敷出的困境.过去很少对预防保健和社区卫生服务的经济耗益进行比较精确的核算,一定程度上影响了政府的经费补偿政策.本文对浦东新区潍坊社区卫生服务中心预防保健和卫生服务的经济耗益状况作了比较全面的分析,提出了一些建设性建议.
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一级医疗机构服务质量控制标准的制定与执行
为切实做好姜堰区“卫十一”项目工作,进一步提高全区基层医疗机构的管理水平和医疗服务质量,姜堰区卫生局在近年来开展医疗服务质量评价活动的基础上,通过强化对基层医疗机构质量控制督导,并与绩效考核相挂钩,取得了一定的成效,形成了《姜堰区一级医院医疗服务质量质控标准(暂行)》,构建了三级质控联合体,提高了基层医疗机构的服务水平,促进了医疗质量的持续改进。
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一级医疗机构临床用血管理存在问题与对策
以扬州市为研究样本,通过走访调研,分析当前一级医疗机构临床用血工作过程中面临的问题,为规范基层医疗机构临床用血管理提供对策建议.
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一级医疗机构执行查房及讨论制度探讨
查房、讨论等医疗制度已经由卫生部颁布并实施30多年[1],结合目前一级医疗机构面临的医疗任务、人员配置等工作现状,就如何执行查房、讨论等医疗制度作一探讨.1资料来源来自无锡地区16家一级卫生院160份病历质量检查,每一医院10份,手术和非手术病历各5份.检查标准:2009年《江苏省住院病历质量缺陷标准55条》.