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新生儿缺氧缺血性脑病的临床及CT分析
缺氧缺血性脑病(HIE)指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流量减少或暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤.HIE是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1].现对我院22例经临床及CT诊断的HIE进行分析,以提高对该病的认识和诊断水平.
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新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因分析
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encepha-lopathy,HIE)是指围生期窒息所引起的缺氧,脑血流减少而导致胎儿或新生儿脑损伤.它是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一[1],其发生与产科原因有密切关系.现将近年来在我院分娩的42例HIE的产科情况进行分析,报告如下.
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动脉自旋标记成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy, HIE)是由围生期窒息引起的缺氧、脑血流减少或暂停导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤。该病具有特征性神经病理及病理生理改变,临床上出现一系列脑病的表现,重症病例急性期可致死亡,部分遗留不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、智力障碍、癫等。HIE 病理变化包括脑水肿、脑组织坏死及颅内出血,其病理改变的范围、程度及损伤类型与脑成熟度以及围生期窒息造成低灌注的程度、持续时间相关。
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颅脑超声诊断在缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿中的 应用价值
目的 探讨缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿颅脑超声诊断价值.方法 对我院166例围生期窒息患儿分别进行颅脑超声(166例,颅脑超声组)和MRI检测(166例,MRI组),对比两组缺氧缺血性颅脑损伤的检出率和缺氧缺血性颅脑损伤类型.结果 两组缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑室扩张的检出率、缺氧缺血性脑病的检出类型均无显著差异(P>0.05);129例颅脑超声检测显示为缺氧缺血性脑损害窒息的患儿中,重度窒息以弥漫型改变为主,轻度窒息以局限型改变为主(P<0.05).结论 缺氧缺血性颅脑损伤围生期窒息患儿颅脑超声诊断可正确分辨缺氧缺血性颅脑损伤类型.
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窒息新生儿低血糖症的预防及护理
葡萄糖是新生儿期脑组织代谢的唯一能源,而低血糖的主要危害是可造成脑损失.婴儿的低血糖症未经治疗可以造成死亡或永久性的中枢神经系统损害[1],是新生儿的危急症之一.围生期窒息是低血糖症的病因和发病机制之一[2],有文献报道占新生儿低血糖症40.1%[4].2008年1月-12月在我院分娩的窒息新生儿有54例,发生低血糖12例,经过细致的病情观察和精心的护理,取得了良好的效果.
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综合评分法在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的运用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息引起的新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一.HIE的诊断是依据围生期窒息史和神经系统表现,结合影像学而确定的.但围生期的表现是多方面的.病情危重情况下和基层医院脑CT的检查受到一定的限制,单凭"Apgar评分"决定患者窒息程度和HIE的病情轻重有一定的局限性.
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新生儿缺氧缺血性脑病82例诊治体会
新生儿缺氧缺血性脑病是儿科临床工作较为常见的疾病,是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致的胎儿或新生儿脑损伤.这是引起新生儿死亡和慢性神经系统损伤的主要原因,故为临床所重视.现将2000年1月~2008年5月我科收治的82例总结如下.
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红细胞生成素与缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用
围生期窒息引起的缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)严重威胁着新生儿的生命健康,是引起新生儿死亡或幸存儿神经发育障碍、智能落后的重要原因之一.深入开展HIBD的研究,探索临床上安全、有效的治疗方法是国内外围生医学的热点.近年来国外文献报道,红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对缺氧缺血性损伤后的大脑具有神经保护作用,因而日益受到极大关注.现将红细胞生成素对缺氧缺血性脑损伤的神经保护作用的研究进展简要综述如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病低血糖的观察与护理
缺氧缺血性脑病是指围生期窒息所引起的脑损伤,是儿童神经系统损伤的常见原因之一.关于如何防治窒息造成的各器官、系统的损伤,提高患儿的生活质量已引起广大学者的注意.由于在缺氧状况下,只能进行无氧酵解,因此消耗大量糖原,造成低血糖,而低血糖可加重神经系统进一步损伤.所以,及时发现、纠正低血糖,在一定程度上可减轻神经系统的损伤.现将我院2004~2006年收治的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)低血糖的观察与护理介绍如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制和防治进展
新生儿缺氧缺血脑病是由围产期缺氧所致的颅脑损伤,是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因.如何早期诊断,合理治疗乃致预防围生期窒息后颅内病变已成为围产期医学者研究的一个重要课题.
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新生儿缺氧缺血性脑病26例护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病是围生期窒息后严重的脑损伤并发症,是新生儿致残和死亡的主要原因.目前,对新生儿缺氧缺血性脑病采用以支持疗法为主的综合治疗方法,护理是综合治疗的关键性环节,采用科学方法加强新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理显得尤为重要.
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低场强MRI在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是由于围生期窒息、缺氧所致的脑缺氧缺血性损害,临床以出现一系列神经系统的异常表现为主,常见于严重窒息的足月新生儿,严重者可死于新生儿早期,幸存者多留有神经系统损伤后遗症,如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等,是围生期脑损伤的重要原因.
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磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-isclaemic encephalopathy,HIE)是指各种围生期窒息导致胎儿或新生儿脑的缺血缺氧性损伤.HIE发病率高,严重威胁着新生儿的生命,是引起新生儿急性死亡、儿童智力低下及脑瘫和癫痫等神经系统损伤的主要原因之一[1].因此,HIE的早期确诊对其预后评价及治疗至关重要.超声、CT检查技术及磁共振成像(MRI)具有很高的软组织分辨率,并且随着近年来MRI技术的进步,包括扩散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)的应用,MRI已成为早期诊断HIE的佳影像学方法[2.3].
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新生儿缺氧缺血性脑病凝血功能改变及其临床意义
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-iscllemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息而导致脑缺氧缺血性损害.新生儿HIE可致患儿不同程度缺氧和酸中毒,进而致广泛血管内皮及组织器官损伤,激活凝血酶系统,形成高凝血状态,导致微血栓形成,发生不同程度弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC),微血栓形成可进一步加重脑组织缺血、缺氧,严重者可致多器官功能衰竭.
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促红细胞生成素在缺氧缺血性脑损伤新生兔中的表达
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy,HIE)是指围生期窒息所致的部分或完全缺氧、脑血流减少或停止而导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD),常因慢性宫内缺氧所致[1].
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新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围生期窒息导致的脑损伤,发病率为0.2%~0.4%[1],导致的病理学改变主要为神经细胞水肿、坏死、凋亡及颅内出血.严重的HIE可致患儿死亡,幸存者可遗留严重的永久性神经系统损害,患儿表现为智力低下、脑瘫级癫痫等[2].近年文献报道,全身或选择性头部亚低温治疗可以降低中、重度HIE患儿的死亡率,改善其预后[3-4].因此临床上建议在出生后6 h内对中、重度HIE患儿实施亚低温治疗,若条件允许,则好能在生后2 h内进行[5].但是,在我国大多数医疗机构不具备为新生儿HIE患儿提供亚低温治疗的条件,必须向有条件的上一级医疗机构转运.因此,对新生儿HIE患儿的早期识别和早期综合治疗尤为重要,治疗措施包括以下几方面.
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αv整合素与缺氧缺血性脑损伤
围生期窒息所致缺氧缺血性脑损伤(hypoxic ischemic brain damage,HIBD)是新生儿期危害大的常见疾病之一,常引起新生儿死亡和后期神经系统发育障碍.
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干细胞与缺氧缺血性脑损伤的修复
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是新生儿期常见的危重疾病之一,存活患儿中约25%遗留后遗症[1].HIE不良预后与其独有特点有关.首先,HIE病因是围生期窒息,常损伤严重;其次,因患儿处于发育期,相对较轻缺血缺氧性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)可致较严重的神经损害[2];此外,诊断相对困难,部分患儿只能进行回顾性诊断,故治疗滞后;而且,除亚低温可改善中度HIE患儿预后外,目前对该病尚无公认的有效治疗方法[3].因此,探讨对HIE有效的治疗方法成为新生儿科专家关注的热点.近年来,干细胞治疗新生动物缺氧缺血(hypoxic-ischemic, HI)性损伤的基础研究,已取得显著进展,诱导干细胞(induce stem cells)的内源性增殖或移植外源性干细胞,治疗因损伤所致神经元死亡的替代疗法,可能成为今后治疗HIE的有效方法,因此具十分重要的科学意义和临床应用前景.
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新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围生期窒息所致的部分或完全缺氧、脑血流减少或停止而导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤,临床出现一系列脑病的表现.重症HIE患者在急性期可发生死亡,幸存者可遗留远期神经系统后遗症.
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新生儿缺氧缺血性脑损伤和颅内出血的B超诊断
围生期窒息主要引起新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)和脑缺氧缺血损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD).这两大颅内病变为新生儿期危害大的常见病,常导致新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍[1].目前头颅B超对新生儿颅内病变的诊断意义已愈益受到重视,B超检查的无射线损害、价廉、可床边检查及对颅脑中央部位的高分辨力等优点,已取代头颅CT和MRI,成为常规筛查新生儿早期有无颅内病变的首选诊断手段[2].本文主要讨论头颅B超的检查方法,以及B超对新生儿脑缺氧缺血损伤和颅内出血的诊断特性.