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综合评分法在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的运用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息引起的新生儿脑损伤,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一.HIE的诊断是依据围生期窒息史和神经系统表现,结合影像学而确定的.但围生期的表现是多方面的.病情危重情况下和基层医院脑CT的检查受到一定的限制,单凭"Apgar评分"决定患者窒息程度和HIE的病情轻重有一定的局限性.
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超声技术在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期较常见的颅脑损伤类型,其发生率约为活产儿的6/1000[1],是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因,给家庭和社会带来巨大影响,因此该病一直是近年来国内外研究的热点.本文就超声技术在新生儿缺氧缺血性脑病的应用作一综述.
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弛豫时间及磁化转移的计算及其在亚临床肝性脑病诊断中的应用
1991年,Moore和他的同事首先对慢性肝病患者进行大脑MRI研究.结果显示10位酒精性肝硬化患者的大脑有明显形态学改变,虽然这些病人都没有肝性脑病的典型临床症状,但是经心理学测试证明其中84%的人有中枢神经系统损害. 据有关文献报告52%~100%获得性慢性肝病患者MRI脑T1加权像显示双侧苍白球信号强度对称性增高,Gd-DTPA增强扫描其信号强度不进一步增加,信号强度增高还见于苍白球,皮层下和脑室周围白质,脑干顶盖和大脑脚盖,甚至沿锥体外系和与之相关的髓鞘通路均有信号强度增高.通常T2加权像上述相应部位信号强度无改变,但是Brunberg 等报告42例患者中有2例(5%)T1和T2加权像苍白球均呈低信号,3例伴有脊髓炎(7%)患者的T2加权像可见脑桥中心有高信号.Weissenborn等在50例患者中发现9例(18%)T2加权像苍白球信号强度增高,而且T1加权像信号增高者,T2加权像的相应部位都可见信号异常改变.
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慢性病毒性肝炎患者血氨的检测及其临床意义
血氨检测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标[1,2].本文通过对209例慢性病毒性肝炎患者的血氨检测,探讨血氨浓度的变化与肝炎病情严重程度及肝性脑病发生、发展的因果关系.
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乳果糖对亚临床肝性脑病的作用研究
目的:探讨乳果糖对亚临床肝性脑病的治疗作用.方法:具有慢性肝硬化病史,符合亚临床肝性脑病诊断条件的门诊或住院患者48例随机分为两组,每组24例,实验组给予乳果糖20 ml,2次/d,另加复合维生素B、益肝灵常规口服;对照组给予复合维生素B2片、益肝灵2片,口服3次/d,1 mo为1疗程,治疗前后分别进行数字连接实验、语言智商、操作智商检查,脑电图检查,血、尿、大便常规及肝功能检查.结果:实验组23例、对照组22例完成治疗并随访,实验组在数字连接实验、语言智商、操作智商方面有显著改善,而对照组无明显改善,实验组脑电图恢复正常12例,无效11例;对照组用药前后脑电图无显著变化.结论:乳果糖治疗亚临床肝性脑病有效.
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CT在新生儿缺氧缺血性脑病诊断和预后判断中的作用及存在的问题
1 CT诊断新生儿缺氧缺血性脑病的重要性CT在新生儿缺氧缺血性脑病的(HIE)的诊断中有重要地位,其检查目的是明确HIE的神经病理类型(表1)、病变的部位和范围,确定有无合并颅内出血和出血类型.由于生后HIE病变继续进展,不同病程阶段CT检查所见会有所不同.从临床实践发现,生后4d~10d进行CT仅就局灶性低密度较难确定HIE的病变和预后,此时CT在HIE的诊断和预后判断上与实际差距较大,需要4周复查后再予以判断.
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亚临床胆红素脑损伤的MRI诊断
临床随访研究证实,某些新生儿期未见胆红素脑病表现或(和)血清胆红素浓度也处于较安全水平的新生儿尸体解剖证实为核黄疸或远期随访存在听力障碍、脑性瘫痪等后遗症[1-2].磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是小儿中枢神经系统疾病重要的影像学检查方法,对急、慢性胆红素脑病诊断有重要意义[2-3],是否可用于诊断这种临床无胆红素脑病表现的亚临床胆红素脑损伤呢?因此,本研究回顾性分析12例溶血引起的新生儿高胆红素血症而临床未见急性胆红素脑病表现的新生儿头颅MRI图像,为亚临床胆红索脑损伤诊断提供客观依据.
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氢质子磁共振波谱在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值
氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance imaging,1H MRS)可以在活体上早期、无创检测脑内代谢产物,了解新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿脑内代谢的变化.本研究采用1H MRS研究足月新生儿缺氧缺血性脑病代谢产物的变化,评估1H MRS在足月新生儿HIE中的应用价值.
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影像学在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中应用的研究进展
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE) ,是指围产期、新生儿期由于宫内窘迫、新生儿窒息引起的脑损伤性疾病,轻者可治愈,重者可造成不同程度的脑损伤和后遗症(如智力低下、脑瘫、癫痫等)[1-2].
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低分子肝素钙+丙种球蛋白预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效的对比观察
临床资料1.一般资料 诊断标准参照1998年急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊断讨论会制定的标准:本组急性CO中毒102例中,治疗组51例男27例,女24例,年龄16-75(47±4.2)岁,观察组51例男24例,女27例,年龄14-75(46±5.1)岁.两组神经功能缺损评分(NIHSS) 无显著性差异.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病46例疗效观察
我科应用高压氧对46例(HIE)患儿进行了早期辅助治疗,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2006年9月至2007年8月我院共收治87例新生儿缺氧缺血性脑病患儿,新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准参照文献.
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紫外线照射充氧自血回输综合治疗慢性肺心病并发肺性脑病
资料和方法 慢性肺心病患者并发肺性脑病56例均为1997年11月至1998年12月住院患者,按1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断及临床分级标准。分为紫外线照射充氧自血回输治疗(UBIO)组30例,其中男21例,女9例;年龄60~78岁,平均67.1岁;病程3~30 d;轻型11例,中型10例,重型9例;呼吸衰竭Ⅰ型18例,Ⅱ型12例。对照组26例,男16例,女10例;年龄59~77岁,平均65.4岁;病程2~27 d;轻型9例,中型12例,重型5例;呼吸衰竭Ⅰ型16例,Ⅱ型10例。
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脑电图在特殊脑炎和脑病诊断中的应用
黄远桂教授:在脑炎和脑病中EEG的改变多数为非特异性异常,主要为背景波的改变及慢波化.EEG改变与临床过程常有较好的平行关系,对于了解病情轻重、病程经过、治疗效果及转归变化有一定意义,但一般不能指明为某种脑炎或脑病的诊断.
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重型肝炎、肝硬化血氨的检测及临床意义
血氨监测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标,本文通过对82例重型肝炎及61例肝硬化患者的血氨监测,探讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生、发展的因果关系[1].
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事件相关电位P300对亚临床肝性脑病诊断价值探讨
诱发电位对诊断亚临床肝性脑病(subclmical hepatm en-cephlopathy,sHE)有重要的价值[1].但有关sHE事件相关电位(event-related potentmls,ERP)研究甚少.我们拟对39例肝硬化患者进行ERP P300及脑干听觉诱发电位(bralnstemauditory evoked potentml,BAEP)检测,并探讨其临床意义.
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早产儿缺氧缺血性脑病诊断标准探讨
新生儿脑缺氧缺血损伤(或称缺氧缺血性脑病)在病理上分为5种类型,分别为:选择性神经元坏死、基底神经节丘脑损伤、旁矢状区损伤、脑动脉梗死以及脑室周围白质软化.除了脑室周围白质软化是早产儿所特有的病变、旁矢状区损伤是足月儿特有的病变外,其余病变类型足月儿和早产儿均可发生,但以足月儿多见.
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振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用价值
新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是围产期窒息后引起的常见和严重的并发症.振幅整合脑电图( amplitude integrated electroencephalogram, aEEG)是一种无创脑功能监测技术,具有操作方便、图形直观、容易分析、能床旁连续监测等优点,在新生儿 HIE的早期诊断与预后判断方面有重要价值.本课题拟对 HIE患儿生后 12 h内 aEEG的变化及其在 HIE诊断中的应用价值进行初步研究.
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注意预防医源性韦尼克脑病的发生
阅读了<临床神经病学杂志>2005年第2期刊登的"颅脑MRI检查在非乙醇中毒性韦尼克脑病诊断中的作用"一文,此文报道3年中发生了6例困急性胰腺炎禁食导致韦尼克脑病患者,我感到对临床工作颇具启示作用.
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儿童狼疮脑病6例
系统性红斑狼疮(SLE)是多系统受累的结缔组织病。合并中枢神经系统受损者又称狼疮脑病,为SLE较常见的死亡原因之一,现将我院近10年来诊断为狼疮脑病6例报道如下。临床资料1 诊断标准狼疮脑病诊断按1982年[1]美国风湿病协作组SLE诊断标准11条中符合4条以上并出现神经系统症状和体征的患者,结合脑脊液常规、脑电图和影像学检查有1项以上异常。同时排除引起神经系统损伤的其它原因的患者。2 病例来源 1989年~1998年住本院符合前述诊断标准SLE患儿26例,其中6例符合诊断狼疮脑病,占23.7%。
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肝性脑病脑电图的临床应用
肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现.有典型肝硬变史的肝性脑病临床上诊断不难,而以智能、定向力障碍等神经精神症状为主,且无明确肝病史的病人,往往需结合临床和实验室检查帮助作出诊断.因此脑电图在肝性脑病诊断中的应用,近年来在各种杂志中可见有大量报道.我院脑电图室在肝性脑病的诊治中应用脑电图检查也做了一些尝试,通过对近几年所检查的30例肝病病人的脑电图进行分析,发现脑电图在肝性脑病的临床实践中不仅可提供诊断依据,同时对疗效观察也可起到积极作用.