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福建福安畲族成人患者22例肾穿活检临床病理分析
资料与方法1999年7月~2009年10月开展经皮B超引导下肾穿刺活检318例,其中畲族成人患者22例,男178例,女140例,年龄11~74岁.全部病例均具备穿刺适应证,穿刺前常规检查肾脏B超、血常规、肝肾功能、部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间,排除穿刺禁忌证.
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改良Masson染色法在肾穿刺活检组织染色中的应用
肾穿刺活检组织常规特殊染色有3种染色:过碘酸雪夫反应(PAS)、高碘酸-乌洛托品银(PASM)、Masson染色.其中Masson三色染色主要是用来观察肾小球嗜复红蛋白沉积物(免疫复合物)及肾脏内胶原纤维增生等.但常规的Masson三色染色法对肾小球内免疫复合物显色颜色浅淡,基底膜、系膜、胶原纤维及胞质、红细胞颜色对比不鲜艳.我们采用改良的Masson三色染色法,通过组织切片的补充固定法、试剂浓度的改良组合、调整染液的染色时间,对肾穿活检切片进行了改良法、常规法两种方法的实验比较,取得了较为满意的三色显色对比效果.
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超声导向长针麻醉肾活检方法研究
目的:探讨超声引导长针麻醉、穿刺自动肾活检的方法.方法:采用普通凸阵探头,可调式自动活检枪、18 G组织切割针、20 G PTC穿刺针,逐层麻醉自皮肤至肾被膜外,从探头侧端进针行穿刺活检.结果:37例中,穿刺活检一针次21例;穿刺切割标本长度平均1.5 cm;直径平均0.08 cm;每例检出肾小球平均15.65个,每针次8.9个.术后尿中红细胞数增加仅2例.结论:采用超声引导,长针麻醉、经皮自动活检枪肾穿活检,具有切取标本完整、取材成功率高、患者痛苦小等优点.
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肾病综合征为表现的IgA肾病43例病理临床分析
IgA肾病在许多国家是原发性肾小球肾炎中常见的类型,临床表现多种多样.我院从1994年10月到2000年2月对临床表现为肾病综合征的232例患者进行肾穿活检,其中43例确诊为IgA肾病.现着重分析此类IgA肾病的病理与临床的关系.
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组织样麻风瘤误诊为组织细胞增生病1例
患者,男,52岁,大学教师.双下肢浮肿5年,全身结节2年.患者于1995年开始出现双侧膝关节肿痛,下肢浮肿,经过肾穿活检诊断为"结节性多动脉炎合并肾损害",予泼尼松治疗.1997年开始先后用硫唑嘌呤、环磷酰胺治疗,用足疗程后停药,但双下肢浮肿缓解不显.
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环孢素A治疗难治性肾病综合征30例临床观察
我们自1998年8月以来,应用环孢素A(CsA)治疗难治性肾病综合征,取得较好疗效,现总结报道如下.1临床资料1.1一般资料病例为广州中山医科大学一附院肾内科和开封市第二人民医院肾内科住院病人.男14例,女16例;年龄在18~62岁,平均年龄38±12岁.患者均符合肾病综合征的诊断标准,均接受8周以上的皮质激素正规治疗.其中经皮质激素治疗停药后2周内复发,且重复3次以上者21例.经皮质激素足量治疗8周无效患者9例,经肾穿活检,微小病变(MCD)6例;系膜增生型(MespGN)5例;局灶节段硬化型(FSGS)8例;膜型(MN)7例;膜增生型(MPGN)4例.
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骁悉治疗难治性肾病综合征1例
患者,男,56岁,因"尿泡沫增多1年余,加重伴水肿9个月余."于2003年11月12日收住我科.缘患者于1年前无明显诱因地出现尿频、尿急、尿痛伴泡沫,在当地医院诊治(具体不详),症状改善.9月余前出现颜面及双下肢水肿,尿中泡沫增多,就诊于我院,诊断为"肾病综合征",予以"强的松45 mg/d"等药物治疗4个月仍有双下肢水肿,尿蛋白(+++),于2003年6月19日转诊南京军区福州总院肾内科.化验:Alb 25 g/L,24 h尿蛋白4.6 g,乙肝表面抗原阴性,丙肝抗体阴性,尿本周蛋白阴性,多肿瘤芯片检查均阴性,ANA、抗ds-DNA、ENA多肽抗体谱均阴性.行肾穿活检,光镜:肾小球12个,其中球性硬化2个,纤维性新月体2个,弥漫基膜增厚,可见"钉突",毛细血管腔通畅,系膜细胞及基质局灶节段性轻度增生,近曲小管萎缩2%,肾小管上皮细胞浊肿、空泡及玻璃小滴变性(+),蛋白管型(+);免疫组化染色示IgA 、C3、C4弥漫球性系膜区、血管襻沉积(++)~(+++),IgG、IgM(-).确诊为IgA肾病(膜性肾病伴局灶肾小球硬化)、原发性肾病综合征.
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高压氧治疗中出现慢性肾炎加重1例
患者余某,男,71岁,2001年7月31日因右侧耳鸣、听力下降5 d入院.7月26日患者无明显诱因突然出现右侧耳鸣、听力下降,耳鸣为尖利高音调,无头晕、视物旋转等症状,2 d后症状有所加重,到耳鼻咽喉科门诊行电测听检查,诊断为"右耳重度感音性耳聋",31日收入我科进一步诊治.既往有慢性肾炎病史20余年,在我院肾内科经肾穿活检确诊为IgA肾病.
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六次甲基四胺银染色法在肾穿活检中应用
1六次甲基四胺银种类1.1 Gomori液[1]:(1)储备液:5%硝酸银5 ml,3%六次甲基四胺银(乌洛托品)100ml将上述两种溶液分装在4℃冰箱中保存.
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护理干预对临床肾穿活检术后床上排尿困难的影响
肾脏穿刺术对各种肾脏疾病的诊断和预后评价都具有重要的指导意义.为避免穿刺活检后发生出血,患者穿刺活检术后需要卧床24h,由于体位、术后腹带加压包扎、精神紧张以及环境因素等,使得部分患者不能卧床排尿,需要留置导尿管,增加了患者的痛苦和尿路感染的机会.为此,我们采取了积极的护理干预措施,对降低肾穿活检后发生排尿困难取得了良好的效果.