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经胸腔镜局部用药治疗难治性良性胸膜疾病
目的:探讨经胸腔镜局部用药治疗常规内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、乳糜胸及慢性脓胸的方法与疗效.方法:以纤支镜代胸腔镜开放性检查,若无气胸则先建立人工气胸,若有粘连可用剪刀钳剪断,用0.5%碘伏冲洗以根除胸腔内感染,用0.5%硝酸银喷涂气胸裂口、胸膜瘘瘘口、脓胸及乳糜胸时充血溃疡及糜烂的胸膜,以收敛杀菌,促进愈合,若瘘口过大则以WAB胶粘堵.结果:①48例自发性气胸46例治愈;②14例支气管胸膜瘘13例治愈;③16例慢性脓胸均治愈;④6例特发性乳糜胸均治愈.结论:经胸腔镜局部用药治疗内科保守治疗无效的自发性气胸、支气管胸膜瘘、慢性脓胸及乳糜胸创伤小,疗效迅速可靠.
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肉制品中食盐含量测定方法的改进
目的 建立肉制品中食盐含量测定的新方法.方法 用共沉淀剂沉淀肉制品中蛋白质等干扰物质,用硝酸银标准溶液滴定样品提取液中的氯化钠,根据硝酸银的消耗体积计算样品中食盐的含量.结果 样品测定相对标准偏差为2.11%,平均回收率为99.3%.与国标方法对比差异无统计学意义.结论 本法适于内制品中食盐的含量测定.
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盐酸克林霉素溶液的配制与质量控制
目的:配制盐酸克林霉素溶液,建立质量标准,做好质量控制.方法:取盐酸克林霉素10g、甘油200g、酒精200ml、蒸馏水加至1000m,配成1%溶液,用硝酸银试液鉴别,用HPLC法则定含量,C18色谱柱,以磷酸二氢胺溶液(HP3.0)-甲醇(210:300)为流动相,检测波长为214nm.结果:溶液稳定,线性范围为0.2-2.0mg·ml1,回归方程Y=9.117 × 105x+3.102 × 101(r=0.9999,n=5),回收率为98.8%,RSD=1.01%.结论:配制简单,疗效可靠,定性易,定量简便、快速、准确.
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含银复方消毒剂杀灭微生物效果及稳定性检测
含银复方消毒剂为含硝酸银、过氧化物的白色透明液体,含银离子512 mg/L,pH值为2.29.以载体定量杀菌试验检测其杀灭微生物效果与稳定性.结果,用其加5倍水的稀释液(pH 2.77)对布片上大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌作用7 min,杀灭率均为100%.其原液存放54℃下14 d,杀菌效果无明显变化;但有机物存在使杀菌作用减弱.
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一次使用性医疗用品质量检测
1999年1月~2000年5月,对本院所用5种一次使用性医疗用品质量进行了检测。采取破坏性采样,即用无菌剪刀剪断用品,取样1.5~2.0 g(5 ml注射器直接取外套、内芯、针头),分别接种于10 ml需氧、厌氧肉汤中。于35℃培养7 d,转种血平板。置35℃培养24 h,观察有无细菌生长。输液器、注射器除检测无菌外,尚需鲎试验阴性(无热原),澄明度检查(注入无菌注射用水洗后,将水集中于莫斐氏滴管中)肉眼观察清亮、无颗粒,pH试纸测上述水pH 5~7,氯化物检测合格(上述水中加1滴硝酸银后不浑浊)。
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应用中性红显示幽门螺杆菌染色的探讨
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与慢性活动性胃炎、消化性溃疡MALT瘤(胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤)的发生有关.诊断HP有不同的方法,如尿素酶、13C呼吸实验及血清HP抗体检测,这些实验敏感性较差,且不能对胃的形态特征进行评价.在日常工作中,为了明确有无HP感染常采用组织切片特殊染色,如硝酸银(W-S法)和Giemsa染色等,然而,应用中发现这些方法尚有不足之处.为此,我们根据Hp的结构特点,采用中性红染色,获得了满意的效果.
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六次甲基四胺-硝酸银基底膜染色改良法在肾活检组织中的应用
在肾小球肾病的肾活检病理诊断中,观察与研究肾小球系膜、小球毛细血管基底膜及球囊增生新月体的形态具有极为重要的诊断价值.目前常用的基底膜染色方法多从霉菌染色的六胺银法演化形成,该方法存在试剂浓度不当、染色深度不易掌控等缺点.为此,我们经大量实验,对此法的试剂浓度、比例关系及染色条件等方面进行了一些调整,收到较好的染色效果.
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后腹腔镜下硝酸银注射联合去顶减压,囊内脂肪填塞治疗肾囊肿的诊治体会
目的:探讨后腹腔镜下硝酸银注射联合去顶减压,囊内脂肪填塞治疗肾囊肿的效果。方法:回顾性分析自2011~2013年我院收治24例的治疗体会。结果:全组24例患者手术顺利,无中转开放手术,未出现严重并发症,随访6~22个月,未见复发,病检均为良性。结论:后腹腔镜下硝酸银注射联合去顶减压,囊内脂肪填塞治疗肾囊肿具有药品易得,价格低廉,创伤小,出血少,恢复快,安全有效的治疗方法,有效减少术后渗出和降低复发。
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腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的临床疗效
目的 探讨腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注治疗乳糜尿的疗效.方法 采用2%硝酸银肾盂灌注加同侧腹股沟区淋巴结与大隐静脉主干吻合方法治疗乳糜尿患者28例.其中男16例,女12例,年龄41~68岁,平均46岁.病史6个月~30年,平均3.6年.乳糜尿来自左肾14例,右肾12例,双肾2例.结果 术后3 d内尿乳糜试验转阴者8例,7 d转阴者17例,11 d转阴者3例.27例随访3~12年,复发3例,复发率11%.结论 腹股沟区淋巴静脉分流加硝酸银肾盂灌注是治疗乳糜尿简单、安全、有效的方法,适宜于基层医院开展.
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硝酸银肾盂灌注致急性溶血死亡一例报告
我们采用肾盂硝酸银灌注治疗乳糜尿患者111例[1-3],效果良好,但发生因急性溶血、肾衰死亡1例,现报告供同道们吸取教训.患者,女性,57岁.因复发性乳糜尿一个月就诊.因双侧乳糜尿,4年前曾行过右肾蒂淋巴管结扎术,术后恢复良好,乳糜尿症状消失出院.1个月前乳糜尿症状又出现并伴排尿困难,排出大小不等乳糜块.膀胱镜检查发现左输尿管开口明显喷出乳糜、左肾盂尿乳糜试验阳性,左肾盂排出之尿液静置后明显分为三层,上层为白色脂质,中层为乳糜块,底层为红、白细胞.
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良恶性脑膜瘤T淋巴细胞Ag-NORs表达活性的研究
一、材料和方法12例健康人为自愿献血,32例脑膜瘤患者为2000年8月~11月间本院神经外科收住病例依据病理诊断和WHO1993年分类标准,其中良性脑膜瘤16例,恶性脑膜瘤16例.均在无菌条件下取静脉血0.5ml,加到rDNA培养瓶中,进行培养、制片、印染和图片分析(2).主要仪器:KL型肿瘤免疫图像分析系统,北京健而康医疗设备有限公司产品.主要试剂:RPMI-1640培养液GIBCO产品;银染液(5%硝酸银)、固定液及其配套试剂由开隆仪器公司提供.统计学方法:采用SAS6.12统计软件包,进行检验F和q检验.
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5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例
男性5岁患儿,因声嘶2年加重伴气促喘鸣1月入院.诊断喉梗阻,行气管切开,术中发现声带前联合及双室带,有灰白色桑椹状广基赘生物.全麻直接喉镜下分两次手术摘除,基底部用30%硝酸银烧灼.病理诊断为乳头状瘤.术后6天拔管出院.出院后1年半中复发4次,均采用手术治疗.
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角膜外伤后真菌性角膜炎应用硝酸银烧灼的效果
目的 探讨角膜外伤后真菌感染应用硝酸银烧灼的效果.方法 对21例(21眼)真菌性角膜炎在应用常规药物治疗的同时,溃疡面以2%硝酸银烧灼,等治疗.结果 19例在10 ~60 d治愈,2例角膜穿孔瘢痕愈合.结论 硝酸银烧灼辅助治疗真菌性角膜炎具有缩短病程,效果.
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硝酸银与三种抗真菌药物体外抗眼部致病真菌活性的对比实验研究
目的 探讨硝酸银与氟康唑、酮康唑及两性霉素B对眼部致病真菌的体外抗菌活性.方法 实验研究.参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的M38-A方案,用微量液基稀释法研究硝酸银对260株(15属29种)眼部分离真菌的体外抗菌活性,并与抗真菌药物氟康唑、酮康唑及两性霉素B进行对比研究.实验药物浓度范围分别为硝酸银、酮康唑及两性霉素B 0.031~16.000 mg/L,氟康唑O.5~256.0 mg/L.硝酸银和两性霉素B的低抑菌浓度(MIC)为100%的真菌生长抑制,氟康唑和酮康唑的MIC为75%的真菌生长抑制.结果 硝酸银、氟康唑、酮康唑及两性霉素B对镰刀菌属抑制90%菌株的低抑菌浓度(MIC90)分别为2.000、512.000、32.000及2.000 mg/L;对曲霉菌属的MIC90分别为1.000、256.000、2.000及2.000 ms/L;对互隔交链孢霉的MIC90分别为2.000、128.000、4.000及2.000 mg/L;对新月弯孢霉的MIC90分别为2.000、4.000、0.125及0.500 mg/L;对罕见眼部致病菌的MIC90分别为1.000、256.000、1.000及1.000 mg/L.硝酸银对92.9%曲霉菌的MIC≤1.0 ms/L,对96.3%镰刀菌的MIC≤2.0 mg/L.镰刀菌属和曲霉菌属对氟康唑的耐药率分别为95.6%和90.8%,对两性霉素B的耐药率分别为44.1%和42.9%;镰刀菌属对酮康唑的耐药率为66.2%.硝酸银对氟康唑、酮康唑及两性霉素B耐药的曲霉菌属和氟康唑及酮康唑耐药的镰刀菌属有显著的体外抗菌活性.结论 硝酸银对眼部分离真菌有较强的广谱体外抗菌活性,该药适当的浓度、眼用剂型及给药方法将可能对治疗真菌性角膜炎具有临床意义.
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药用洋茉莉醛合成的硝酸银方法研究
当前,国内都是以邻苯二酚为起始原料进行合成药用洋茉莉醛.该方法的一条合成路线是在0℃和硫酸(或盐酸)存在下使胡椒环(III)与乙醛酸反应,生成3,4-二氧亚甲基苯乙醇酸(II),然后在沸水浴中,用稀硝酸进行氧化脱羧,得到洋茉莉醛,收率为83%.虽然该方法收率较高,但还是存在着产生废酸水的问题.笔者提出了一条国内未见报道的合成方法,即在生成3,4-二氧亚甲基苯乙醇酸后,以硝酸银取代硝酸制备洋茉莉醛,该步收率可达92.3%.
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对减少一般杂质检查法中试剂用量的探讨
《中国药典》2010年版附录收载的一般杂质检查法中,氯化物检查法、硫酸盐检查法、铁盐检查法、铵盐检查法所用的纳氏比色管均规定为50 mL[1],方法沿用多年,未曾改进,检查过程中用到的试剂有的价格比较昂贵,如硝酸银;有的腐蚀性强,如稀硝酸、稀盐酸;有的毒性大,如氯化钡试液;这些试液对环境都有较大污染。我国现在已经进入环境污染治理期,作为药品检验工作者,应该在方法的建立或改进时考虑环境因素。本文以氯化物检查法、硫酸盐检查法为例,通过理论探讨与实验验证,在不改变方法原理、不影响质量控制的前提下,用特制比色管代替50 mL纳氏比色管,可以大大减少试剂消耗量,节约检验成本,减少环境污染源。
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2000年版中国药典中糊精溶液配制的讨论
在银量法中,常采用吸附指示剂法,用硝酸银为标准液,以吸附指示剂指示终点,测定卤化物的含量。为了使终点颜色变化明显,应尽可能使卤化银沉淀呈胶体状态,且有较大的表面。为此,在滴定前应将溶液稀释并加入糊精、淀粉等亲水性高分子化合物以形成保护胶体。而按《中国药典》2000年版糊精溶液(1→50)配制发现,每当室温下降至15℃以下时,糊精溶液的上清液便有乳浊现象,从而影响实验结果。
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硝酸银使临床分离多重耐药革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌重新对阿米卡星敏感
高浓度的硝酸银可抑制所有检测的临床分离耐多重药菌株(小抑菌浓度为32-64 μM).本研究报道了阿米卡星与亚致死量(15 μM)的硝酸银在体外联用对临床分离多重耐药菌的作用.硝酸银可使原本已对阿米卡星耐药的泛耐药鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重新变敏感(将原本都大于128 μg/mL的小抑菌浓度分别降低至2-16 μg/mL和32 μg/mL).硝酸银同样可以将阿米卡星对能够产生超广谱β内酰胺酶的绿脓杆菌和大肠杆菌的小抑菌浓度分别由16-32 μg/mL和16 μg/mL降至<1-4 μg/mL和<1 μg/mL.
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两种预防新生儿眼炎药物的体外抗菌活性比较
目的:测定并比较2种用于预防新生儿眼炎的药物的体外抗菌活性。方法:采用肉汤二倍稀释法测定低抑菌浓度和低杀菌浓度。结果:硝酸银滴眼液对新生儿眼炎常见致病菌金葡菌、肺炎球菌与淋球菌的MIC50为<4~8μg.ml-1,MBC90为8~32μg.ml-1;聚维酮碘滴眼液对受试菌的MIC50为64~256μg.ml-1,MBC90为512μg.ml-1。结论:硝酸银滴眼液和聚维酮碘滴眼液对新生儿眼炎常见致病菌都具抑菌和杀菌作用,但硝酸银作用更强。