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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与硝酸银灌注治疗乳糜尿的疗效比较
目的:比较分析硝酸银肾盂灌注与后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果.方法:选取2010年2月至2016年3月我院收治的38例乳糜尿患者为研究对象,其中硝酸银肾盂灌注组20例,后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术组18例,比较两组乳糜尿的治愈率、复发率及并发症发生率,评价临床效果.结果:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的疗效优于硝酸银肾盂灌注,两组的治愈率(x2=0.75,P＜0.05)、3年内复发率(x2=6.65,P＜0.05)及并发症发生率(x2=8.10,P＜0.01)差异均有统计学意义.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术是治疗乳糜尿的首选;硝酸银肾盂灌注是可供选取的乳糜尿治疗方法,有创伤小、简单易行、可重复治疗等优点,但具有较高的复发率,可供临床运用.
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腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的可行性研究
目的:探讨在乳糜尿患者治疗中腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的有效性及可行性.方法:选取80例乳糜尿患者分为腹腔镜组和开放组,分别实施腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与开放手术.对比手术所用时间、出血量、引流管拔除时间、住院时间,术后症状改善情况,并统计并发症发生情况.结果:腹腔镜组手术所用时间、引流管拔除时间、住院时间均较开放组明显缩短(P<0.05),且前者出血量明显少于后者(P<0.05);两组患者乳糜尿症状均消失,并且乳糜尿定性检查显示均为阴性,尿常规检查显示均恢复正常;腹腔镜组术后3个月内总并发症发生率远低于开放组(P<0.05).结论:对乳糜尿患者实施腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术相较于开放手术能够显著减轻创伤,促进术后恢复,疗效理想且无并发症,可行性较高.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附19例报告)
目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法:2009年6月～2011年10月,采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿患者19例.结果:本组19例均于腔镜下顺利完成手术,无中转开放手术,术中、术后未发生严重的并发症.术后3～5 d拔出腹膜后引流管,切口均一期愈合.19例患者出院时尿液均无混浊,尿乙醚试验均为阴性；其中4例伴有不同程度的肉眼血尿,经对症治疗后均于2月内好转.随访2～20个月,乳糜尿均无复发.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效确切,手术创伤小、术后恢复快,已成为乳糜尿手术的首选术式.
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开放手术与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较
目的评价开放式与经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值.方法2001年1月至2003年12月采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者19例.后腹腔镜组10例,男6例,女4例,平均年龄45岁;开放手术组9例,男5例,女4例,平均年龄42岁.对2种术式手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等项目进行统计分析.结果后腹腔镜与开放手术组手术时间分别为(68.4±39.2)min和(125.6±39.2)min,术后住院天数分别为(5.3±1.1)d和(9.8±2.3)d,术中出血量分别为(47.6±38.2)ml和(294.9±289.1)ml.组间比较差异均有统计学意义(P>0.001).后腹腔镜组术后无并发症;开放手术组术后因感染或脂肪液化伤口愈合不良3例,并发重度肺部感染及重度代谢性酸中毒1例,术后出现低血压(>90/60 mm Hg)2例.2组患者术后随访6～12个月,乳糜尿无复发.结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术.
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硝酸银肾盂灌注致急性溶血死亡一例报告
我们采用肾盂硝酸银灌注治疗乳糜尿患者111例[1-3],效果良好,但发生因急性溶血、肾衰死亡1例,现报告供同道们吸取教训.患者,女性,57岁.因复发性乳糜尿一个月就诊.因双侧乳糜尿,4年前曾行过右肾蒂淋巴管结扎术,术后恢复良好,乳糜尿症状消失出院.1个月前乳糜尿症状又出现并伴排尿困难,排出大小不等乳糜块.膀胱镜检查发现左输尿管开口明显喷出乳糜、左肾盂尿乳糜试验阳性,左肾盂排出之尿液静置后明显分为三层,上层为白色脂质,中层为乳糜块,底层为红、白细胞.
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后腹腔镜与开放式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较(附46例报告)
目的 评价后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的临床价值. 方法 回顾性分析2003年1月～2009年12月肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿46例的临床资料,其中后腹腔镜组19例,开放组27例,比较2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后拔管时间、术后住院时间、随访时间、复发率及并发症. 结果 与开放组相比,后腹腔镜组手术时间短[(94.3±18.4)min v8.(134.9±25.0) min,t=-6.013,P=0.000],术中出血量少[(55.0+29.8)ml vs.(148.7+54.9)ml,t=-6.755,P=0.000],术后使用镇痛药物者少[36.8％ (7/19)vs.85.2％ (23/27),x2=11.490,P=0.001],术后住院时间短[(5.1±0.9)dv8.(11.7±2.2)d,t=- 14.279,P=0.000].2组引流管留置时间、并发症发生率、复发率、随访时间差异均无显著性(P＞0.05). 结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿微创、安全、有效.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿的疗效. 方法 2004年2月～2010年9月经后腹腔行腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗21例术后复发性乳糜尿.健侧卧位,游离肾及输尿管上段3～5 cm,于肾门处解剖出肾动、静脉,超声刀离断周围的脂肪、结缔组织及扩张的淋巴管,后分离出动、静脉之间的淋巴管,仔细分束结扎并离断.结果21例后腹腔镜手术全部成功,无中转开放手术.手术时间60～110 min,平均95 min.术中出血量42～90 ml,平均58ml.术后12 ～48 h肠道功能恢复.术后住院时间3～6d,平均4.5d.无严重并发症发生.所有患者术后乳糜尿消失.19例随访l～3年,平均2.1年,乳糜尿试验阴性. 结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗复发性乳糜尿安全有效,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点.
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后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理
乳糜尿反复发作易致营养不良；同时接近机体一半的淋巴细胞从尿液中排出，使淋巴系统的调节作用下降，导致机体免疫力降低，易出现各种病症。因此，需对乳糜尿采取积极的治疗措施。外科治疗可消除淋巴漏和降低淋巴管内压，达到治疗目的，但开放手术切口大，创伤大，恢复慢，淋巴管易遗漏结扎，复发率高。我科2006年2月～2013年2月采用后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术29例，疗效满意，现将护理要点报道如下。
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗寄生虫性乳糜尿22例报告
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗寄生虫性乳糜尿的疗效及应用价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月我科收治的22例寄生虫性乳糜尿患者临床资料,其中男9例,女13例,年龄52～72岁(平均60.5岁),病程1～30年(平均5.6年).所有患者确诊为单侧乳糜尿,采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,术中输尿管上段及肾蒂血管"骨骼化"后对周围淋巴管进行充分结扎.分析手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及随访手术疗效指标.结果 22例手术均取得成功,无中转开放,手术时间75～140 min(平均95 min),出血量10～300(中位出血量65 ml),术后肠功能恢复时间10～24 h(平均16.5 h),术后住院时间4～9 d(平均5.5 d);术中1例肾静脉轻度损伤、2例后腹膜损伤,均于腔镜下修补成功.2例发生皮下气肿,保守治疗好转.所有患者术后随访1～4年(平均2.3年)均无复发.结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗寄生性乳糜尿疗效满意,是具有一定后腹腔镜操作经验的基层医院较理想的手术方式.
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经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿
目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探讨乳糜尿的微创治疗新途径.方法 本组25例乳糜尿患者,男16例,女9例,平均年龄42.3岁,平均病程4.8年.临床表现为乳糜尿和乳糜血尿,伴有不同程度营养不良.气管内全身麻醉下行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,收集手术时间、出血量、围手术期并发症与手术效果等资料进行评价.结果 全部手术均取得成功,手术时间85～135 min,平均95 min,术中出血50～110 ml,平均75 ml.无中转开放手术病例.术后第2～3天尿液转清,1周后复查尿常规提示乳糜尿消失,平均术后住院5.6 d,围手术期无发生严重并发症.术后随访时间6～48个月,平均16个月.24例患者全身情况改善、乳糜尿消失.结论 经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术效果良好,具有创伤小、出血少、能更清晰辨认肾蒂淋巴管、可减少漏扎机会等优点.
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腹腔镜下行腹膜后肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿一例
患者男性,68岁.因间歇性乳白色尿20年,乳糜血尿伴消瘦、乏力1年,于2003年12月20日入院.食用高蛋白、高脂肪食物后,乳糜尿加重,并出现乳白色或红色胶冻样物排出,伴排尿困难.化验检查:外周血嗜酸性粒细胞3%,血红蛋白11 g/L,白蛋白17.4 g/L,尿常规:蛋白(+++),红细胞(+++).乳糜尿试验阳性,诊断为乳糜尿;膀胱镜检查见双侧输尿管口喷出乳糜尿液,遂行双侧输尿管逆行插管,收集两侧肾盂尿液做乳糜试验,结果均阳性.泌尿系统B超、胸片、腹平片及静脉肾盂造影未见异常.术前诊断为双侧乳糜尿.2003年12月25日在全身麻醉下行腹腔镜腹膜后双侧肾蒂淋巴管结扎术.气腹建立、套管置入位置和方法同参考文献[1].
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腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿
乳糜尿是晚期班氏丝虫病的常见并发症,肾蒂淋巴管结扎术是目前有效的治疗方法[1-4].
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿临床分析
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和疗效.方法 回顾性分析24例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者的临床资料.结果 23例经后腹腔途径顺利完成手术,1例因后腹腔空间建立不够满意,且肾周围淋巴组织严重粘连,分离困难,中转开放手术.手术时间60～180 min(平均100 min),术中出血量平均约80 ml,1例因手术中损伤肾静脉出血较多,术后输红细胞悬液2U,术后住院时间5～9天(平均5.6天),出院时尿液乳糜试验阴性.除术后不同程度短暂肉眼血尿外未出现淋巴漏等术后并发症.随访6～12个月(平均9个月),所有患者均未复发.结论 后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效肯定,兼有腔镜手术的微创优点,是治疗乳糜尿理想的方法.
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老年重症乳糜尿的手术治疗
目的 评价肾蒂淋巴管结扎术治疗老年重症乳糜尿的临床疗效.方法 对16例确诊为重症乳糜尿的老年患者行肾蒂淋巴管结扎术.结果 术后3 d乳糜定性阴性14例(87.5%).术中肾静脉损伤1例,术后肉眼血尿3例,严重肺部感染1例,切口感染2例.12例随访0.5～5年,1例复发(8.33%);11例B超复查,2例手术侧肾脏轻度萎缩;营养状况和体力明显改善.结论 肾蒂淋巴管结扎术治疗老年重症乳糜尿疗效确切.注重围手术期管理、提高手术技巧、加强并发症防治,可有效提高手术成功率.
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开放性手术治疗重症乳糜尿49例临床分析
目的评价传统开放性肾蒂淋巴管结扎术临床疗效及目前的地位.方法对49例确诊为重症乳糜尿的患者行开放性肾蒂淋巴管结扎术.结果术后第2天常规尿乳糜定性试验,转阴性41例(84%),仍呈阳性8例(16%),但肉眼下浓度明显降低.约1/3的病人得到随访,乳糜尿消失率为88%,复发率为12%.结论传统开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效相当满意.泌尿外科医生应熟练掌握开放性手术技术,并在此基础上逐步开展腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.
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经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿
目的 探讨经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月至2012年2月经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿58例患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果 58例患者均成功实施肾蒂淋巴管结扎术,2例同时行双侧手术.手术时间65～135(90.2±6.7)min,术中出血量50～125(95.4±4.8)ml.术后乳糜尿症状消失,术后3d复查尿乳糜试验均阴性.进食高油脂饮食未见再发.术后住院时间5～7d,无严重手术并发症发生,术后随访2～24个月无乳糜尿复发,营养状况明显改善.结论 经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,具有出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前治疗乳糜尿较为理想的手术方法.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿临床效果观察
目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法选取2008年5月~2013年5月在我院接受保守治疗无效的乳糜尿患者40例，将患者随机分为两组，观察组患者20例，接受腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术；对照组患者20例，接受开放肾蒂淋巴管结扎术。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院天数以及拔管天数均明显低于对照组（P<0.05）。结论腹膜后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、出血少、恢复快的特点，是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。
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经脂肪囊外途径后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效评价
目的 评价经脂肪囊外途径后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效.方法 将2014年9月—2017年9月我院收治的26例乳糜尿患者作为研究对象,对26例乳糜尿患者均予以经脂肪囊外途径后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析及研究26例乳糜尿患者的治疗效果.结果 26例乳糜尿患者的平均手术耗时为(73.69±5.39)min,术中平均失血量为(84.65±6.54)ml,平均住院天数为(6.33±1.25)d.围术期没有出现其他的严重并发症.没有患者出现复发现象,治疗成功率为100.00％.结论 在乳糜尿患者中采取经脂肪囊外途径后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,与脂肪囊内途径比较,创伤更小、恢复更快、复发率低,疗效显著.
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后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理研究
目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿的护理特点,以提高护理效率和质量.方法 2007年1月至2011年12月,我院采用后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗重症乳糜尿12例,回顾分析心理、术前准备、术后恢复方面的护理经验.结果 12例患者术后无并发症发生,复查尿乳糜定性试验阴性,随访1~24月无复发.结论 该术式安全有效,具微创、术后恢复快、住院日短、并发症少等优点,护理工作效率大大提高.
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后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿106例围手术期护理
目的:探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理方法.方法:对2005年7月～2011年12月我科106例行后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者在围手术期所采取的护理措施进行总结.结果:经过术前充分做好准备,术后严密加强病情观察,并积极处理并发症,认真做好健康教育护理,106例乳糜尿患者均平稳度过围手术期,术后随访无复发.结论:充分的术前护理准备,精心的术后护理,细心的并发症观察,完善的健康教育是后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者平稳度过围手术期的重要保证.
