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腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理经验探讨
目的:总结腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理经验,进一步提高腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者160例,随机分成对照组和观察组,各80例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻.结果:两组在麻醉前、麻醉起效后和气腹时,SBP、DBP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);在气腹10分钟和气腹30分钟时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的麻醉起效快、苏醒快、疼痛评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻联合硬膜外麻醉具有麻醉效果好、术后苏醒快等优点.
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全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻应用于胸腹部手术效果比较
目的 比较和分析在胸腹部手术中,采用全麻联合硬膜外麻醉同采用单纯气管插管全麻的临床效果.方法 随机选择胸腹部手术患者200例,对他们进行平均分组,每组各100例.对对照组采用单纯气管插管全麻方式进行手术治疗;对观察组采用全麻联合硬膜外麻醉方式进行手术治疗,并对两组患者的临床手术治疗情况进行比较、分析和统计.结果 经过分析比较显示,观察组患者的术后清醒时间明显短于对照组患者,其术后不良反应发生率明显低于对照组患者,组间比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 在胸腹部手术治疗过程中,采用全麻联合硬膜外麻醉方法,能够有效的缩短患者的苏醒时间,降低术后的不良反应发生率,从而更好的确保手术治疗的顺利和成功.
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全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:观察全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中,产生的应用效果。方法:随机选取我院收治的胆囊炎患者40例作为观察对象,将其分为观察组和对照组,每组20例,给予对照组进行全身麻醉,给予观察组进行全麻联合硬膜外麻醉,观察2组患者通过麻醉后心率、收缩压及舒张压、起效时间、苏醒时间等的具体变化情况,并进行比较。结果:2组患者麻醉起效后,其舒张压、心率和收缩压均降低;当气腹之后,其舒张压、收缩压及心率都上升,p<0.05,则其差异具有统计学意义。此外,观察组的麻醉起效时间、苏醒时间等,相比较于对照组,具有优势,p<0.05,具有显著统计学意义。结论:全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中,具有良好的应用效果,值得广泛应用。
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连续心排量技术监测全麻联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者血流动力学的影响
目的 采用连续心排量(PICCO)技术分析全麻联合硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术中的应用优势.方法 将83例老年下肢骨折患者随机分为2组,均行人工股骨头置换术,对照组采用全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉.采用PICCO技术监测血流动力学指标[心排量指数(CI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)],观察2组常规生理指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及中心静脉压(CVP)],并统计术后并发症情况.结果 患者常规生理指标和血流动力学指标同时受到组别与时间的影响(P<0.05),组别和时间无交互作用(P>0.05).T0和T4时,HR、SBP、DBP及CVP的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1~ T3时,观察组HR、SBP、DBP及CVP水平均低于对照组(P<0.05);T0时,CI、GEDVI、ITBVI及EVLWI的组间差异无统计学意义(P>0.05),T1 ~ T4时,观察组CI、GEDVI、ITBVI水平高于对照组,EVLWI低于对照组(P<0.05).另外,观察组随访期深静脉血栓发生率和认知功能损伤发生率均低于对照组(P<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉在维持老年下肢骨科手术患者的血流动力学稳定性方面,优于全身麻醉,更加利于改善患者预后.
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不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者免疫功能的影响
目的 探讨分析不同麻醉方式对宫颈癌根治术患者围术期免疫功能的影响.方法选取2015年9月—2017年9月我院收治的60例行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者作为研究对象.将患者按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组患者各30例.实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组则采用全身麻醉.分别观察两组患者麻醉前10分钟、术毕、术后1天、术后2天以及术后5天不同时间T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD4+/CD8+以及NK细胞比等免疫功能相关指标的变化情况.结果与T0相比,两组患者T1~T2时段的CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+以及NK细胞水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),T3~T4时段,两组患者的各项指标有所恢复.T0时,两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).而实验组T1~T4时段的各项免疫功能指标水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论宫颈癌根治术患者采用全身麻醉联合硬膜外麻醉能降低围手术期的免疫功能抑制,保护患者免疫功能从而有助于术后康复.
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全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 观察全麻联合硬膜外麻醉用于高血压患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果.方法 80例高血压1-2期(LC)患者,随机分成对照组(单纯全麻组)和观察组(全麻联合硬膜外组),每组40例.记录全麻诱导前即刻(T0),插管后即刻(T1),气腹后10min(T2),拔管前即刻(T3)的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数.结果 与对照组比较,观察组T1,T2,T3的SBP,DBP,HR明显降低,P<0.05.全麻药维持用量,拔管时间,苏醒期烦躁例数,观察组明显低于对照组,P<0.05.结论 全麻联合硬膜外麻醉用于LC能够维持高血压患者的血流动力学稳定,缩短患者苏醒时间,减少术后烦躁,临床上值得进一步推广.
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全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及临床意义.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻,观察2组麻醉效果,并进行对比分析.结果 观察组气腹后SBP、DBP、HR与麻醉前比较无显著性差异,对照组气腹后SBP、DBP、HR上升明显,2组气腹时、气腹后SBP、DBP、HR比较有显著性差异(P均<0.05);2组麻醉起效时间比较无显著性差异;观察组苏醒时间及疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉可明显减少全麻药物的使用量,既保证了血流动力学的平稳,又能提供完善的麻醉效果,具有麻醉效果好、术后苏醒快等优点,是目前腹腔镜胆囊切除术的一种较佳麻醉方案.
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全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系
对腹部手术患者,采用全麻联合硬膜外麻醉时,硬膜外麻醉的区域运动阻滞,减少了肌松药的用量,但在保证手术部位良好肌松效应的前提下,如何定量调整肌松药的用量,尚有待于进一步研究.本试验拟探讨全麻联合硬膜外麻醉下胆道手术患者上腹部肌松程度与肌松监测水平的关系,为肌松药的合理应用提供参考.
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全麻联合硬膜外麻醉对老年直肠癌根治术患者苏醒躁动和应激反应的影响
目的:研究观察对老年直肠癌根治术患者实施全麻联合硬膜外麻醉对其苏醒躁动和应激反应的影响.方法:选择我院100例直肠癌的患者,接受直肠癌根治术的时间均在2017年1月-2018年1月,将患者随机分组,对照组直肠癌患者采用单纯喉罩通气全身麻醉进行手术,实验组患者采用全麻联合硬膜外麻醉方式,比较对两组患者苏醒躁动和应激反应的影响.结果:实验组患者的喉罩拔出前、拔出后1分钟和5分钟的躁动评分、苏醒时间、心率和平均动脉压均低于对照组,两组数据比较有差异,具有统计学意义,P小于0.05.结论:对老年直肠癌根治术患者实施全麻联合硬膜外麻醉可以减少患者的苏醒躁动和应激反应,患者的血流稳定,麻醉质量高,值得在临床中应用.
关键词: 全麻联合硬膜外麻醉 老年直肠癌根治术患者 苏醒躁动 应激反应 -
全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察
目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性.方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性.结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症.结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全.
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硬膜外联合全麻在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscop -ic cholecystectomy ,LC),创伤小,痛苦小,恢复快,住院时间短,是治疗胆囊疾患的一种新技术,在合并有高血压、糖尿病、冠心病等众多合并症的老年患者,麻醉选择应以快速、短效、能解除人工气腹不适、避免 CO2气腹性生理变化为原则,同时要求一定的麻醉深度。笔者选择胆囊结石需腹腔镜手术的50例老年患者,分别采用全麻和全麻联合硬膜外麻醉,比较两种不同麻醉方式对患者呼吸循环的影响及麻醉疗效,现总结报道如下。
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全麻联合硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床观察
上腹部(胃肠道、胆道、胰腺及肝)手术常常选用硬膜外麻醉或全身麻醉的方式,临床实践证明,单一使用硬膜外麻醉存在许多缺点,如镇痛及肌松效果不完善,术中易出现牵拉反射,患者的血流动力学不稳定等,所以逐步被全麻所代替.全麻虽能解决上述问题,但也有其自身的一些不足,如全麻用药量较大可导致术后苏醒延迟、呼吸抑制等并发症.我院自2005年以来将全麻联合硬膜外麻醉应用于上腹部的手术,并对患者进行了临床观察,现报道如下.
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静脉复合全麻联合硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用
自2000年以来,我们对200例胸腔手术患者应用静脉复合全麻联合硬膜外麻醉,取得了良好的效果,现报告如下.
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全麻联合硬膜外阻滞麻醉中硬膜外罗哌卡因给药方式的探讨
全麻联合硬膜外麻醉广泛用于胸腹部手术及危重病人具有麻醉完善平稳、苏醒快、术后镇痛完善、肺部并发症少等优点.本研究拟通过观察全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵推注罗哌卡因与间断硬膜外注射相同剂量的罗哌卡因对循环的影响,旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外罗哌卡因的合适用法.
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静吸复合全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用
目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术(LA)中的麻醉效果.方法 60例行LA手术的患者随机分两组,A组30例行静脉复合全麻联合硬膜外麻醉,B组30例仅行静脉复合全麻.观察两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及清醒时间和清醒质量.结果 A组全麻用药量明显少于B组,清醒时间和清醒质量明显优于B组.结论 全麻联合硬膜外麻醉是LA手术安全有效的麻醉方法.
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全麻联合硬膜外阻滞在宫颈癌根治术中的应用
宫颈癌根治术因手术创伤大,要求镇痛完全、肌松满意.单纯全麻也能完成手术,但术中患者应激反应较强,本研究旨在观察全麻联合硬膜外阻滞和单纯全麻两种麻醉方式对循环的影响及术后镇痛满意度.现报道如下.
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瑞芬太尼-异丙酚全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜阴式子宫全切除术中的应用
瑞芬太尼是具有独特药代动力学特性n受体激动剂,具有起效快、清除快、镇痛作用强、其代谢不受肝肾功能影响、时量半衰期短(3.7min)、长时间输注无蓄积等特点[1],目前已广泛应用于临床.
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不同麻醉方法对老年患者上腹部手术血流动力学影响的比较
目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与全麻对老年患者上腹部手术血流动力学的影响。方法60例行上腹部手术的老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(观察组,n=30)和单纯全身麻醉组(对照组,n=30)。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、切皮后60分钟(T4)、术毕拔管时(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。结果观察组手术麻醉过程中血流动力学比较稳定,麻醉后各时期的HR、MAP无明显变化(P>0.05);对照组术中及拔管时HR、MAP明显上升,血流动力学波动明显(P<0.05)。结论老年患者上腹部手术使用全麻联合硬膜外麻醉,对血流动力学的影响小、安全性高。
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气管插管全麻联合硬膜外麻醉216例效果分析
腹部大手术联合应用气管内插管全麻和硬膜外神经阻滞麻醉,可以发挥各自优点,使麻醉效果更完善.本文总结了我院麻醉科1996年1月~2000年4月216例气管内插管全麻联合硬膜外神经阻滞用于腹部大手术的效果,并与单独应用该两种麻醉方法的效果作一比较.
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全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)因患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点已在临床广泛开展.但术中CO2人工气腹可明显影响患者的呼吸和循环功能.所以该手术多采用气管插管全身麻醉.有文献报道全麻下术中CO2气腹等刺激引起的应激反应较大[1],本次研究比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻在LC中对病人血液动力学及苏醒质量的影响,探讨LC适宜的麻醉方法.现报道如下.