首页 > 文献资料
-
全麻联合硬膜外麻醉在老年胸腹部手术中的麻醉效果
目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉在老年胸腹部手术中的效果.方法 选取我院2014年1月至2017年1月收治的100例老年胸腹部手术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用全麻联合硬膜外麻醉的方式,对照组采用单一全麻的方式,比较两组麻醉效果.结果 观察组患者的自主呼吸恢复时间、完全清醒时间及拔除气管插管时间均早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者芬太尼、异氟醚、维库溴铵、丙泊酚使用量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年胸腹部手术中使用全麻联合硬膜外麻醉,能够降低患者的麻醉药物使用量,缩短自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、拔除气管插管时间,提高麻醉安全性.
-
手术器械托盘的改进
常用的手术器械托盘对于胸腹部手术比较适合,而对于颅脑手术、会阴部等手术,由于不能放置到合适位置,而影响手术操作,违反无菌原则,增加手术感染机会,造成不良后果.我们经过反复推敲试验,对器械盘进行改进,并在我院手术室推广使用,收到了良好效果,现报道如下.
-
全麻联合硬膜外麻醉与单纯气管插管全麻应用于胸腹部手术效果比较
目的 比较和分析在胸腹部手术中,采用全麻联合硬膜外麻醉同采用单纯气管插管全麻的临床效果.方法 随机选择胸腹部手术患者200例,对他们进行平均分组,每组各100例.对对照组采用单纯气管插管全麻方式进行手术治疗;对观察组采用全麻联合硬膜外麻醉方式进行手术治疗,并对两组患者的临床手术治疗情况进行比较、分析和统计.结果 经过分析比较显示,观察组患者的术后清醒时间明显短于对照组患者,其术后不良反应发生率明显低于对照组患者,组间比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸腹部手术治疗过程中,采用全麻联合硬膜外麻醉方法,能够有效的缩短患者的苏醒时间,降低术后的不良反应发生率,从而更好的确保手术治疗的顺利和成功.
-
右颈、右胸腹联合切口术中手术台转动调节的配合
食管癌是胸外科常见的手术之一.由于食管的解剖学位置特殊,以往常用的胸中、上段食管癌的手术径路很难协调胸腹部手术野同时得到良好的显露.我院自1996年～2000年采用右颈、右胸腹联合切口手术,术中护士配合手术台的左、右转动调节,效果满意.现就术中护士如何配合,报告如下.
-
全方位护理模式对重症监护室胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠质量的影响
目的 探讨全方位护理模式对重症监护室胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠质量的影响.方法 选取2018年9月至2018年12月期间的200例重症监护室胸腹部手术病人当作研究对象.按照护理模式的不同,将200例病人分为2组,各100例.对照组采取常规护理模式,研究组采取全方位护理模式.观察并比较2组的术后疼痛及睡眠质量.结果 研究组的术后疼痛评分、睡眠质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全方位护理模式有利于缓解重症监护室胸腹部手术病人的术后疼痛,改善睡眠质量,值得推广.
-
全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者应激反应及血流动力学影响
目的 探讨胸腹部手术患者中采用全身麻醉复合硬膜外麻醉对应激反应与血流动力学产生的影响.方法 选取94例胸腹部手术患者作为研究对象,根据不同的麻醉方案将其分为两组:实施全身麻醉的为对照组患者,共47例;其余患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉,即观察组,比较两组患者的血流动力学指标与血糖水平的变化情况.结果 切皮前、切皮后1 h,观察组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血糖水平的波动幅度大于对照组(P<0.05),两组患者的血氧饱和度(SpO2)在麻醉前、切皮前、切皮后1 h均无明显变化(P>0.05).结论 在胸腹部手术患者中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉,效果理想,有助于缓解患者的应激反应,可予以推广.
-
同期原发胃癌和肺癌一例
患者男,71岁.因上腹部疼痛、嗳气及呃逆半个月而入院.查体:右肺下野呼吸音减弱,上腹剑突下轻压痛,未触及包块.胃镜检查示:胃窦部小弯侧幽门前区可见约1.5 cm×1.0 cm凹陷型溃疡,表面有坏死组织,周边增生隆起,质地硬,触之易出血.活检病理报告:胃腺癌.X线胸片示:右肺中下野约6 cm×5 cm团块状阴影,呈分叶状,边缘不光整呈毛刺样改变.胸部CT示:右肺下野肿物,约6 cm×5 cm×5 cm,可见胸膜凹陷.入院诊断:同期原发胃癌和肺癌.考虑到患者高龄且同一体位无法同时进行胸腹部手术,故决定分期手术治疗.首先行胃癌根治术,术中见胃窦部小弯侧前壁有一个约1.5 cm×1.5 cm质硬溃疡型肿物,未浸透浆膜层.腹腔淋巴结无肿大,腹腔内无转移病灶.术后病理报告:胃凹陷型中分化腺癌,侵及黏膜下层,淋巴结未见转移.于黏膜层内见癌细胞排列呈小腺管状,局部癌性腺体水平侵及正常腺体中(图1).2周后行右肺中下叶切除、淋巴结廓清术.术后病理报告:右肺中下叶细支气管肺泡癌.光学显微镜下可见癌细胞为立方形或柱状,形态较一致,沿肺泡表面如钉突状生长,肺泡间质纤维组织增生(图2).
-
胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响
目的 探讨研究胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响.方法 选取2008年1月一2011年6月于医院进行胸腹部手术治疗的160例患者为研究对象,将其随机分为对照组(哌替啶肌注组)80例和观察组(硬膜外自控镇痛组)80例,后将两组患者的术后24hVAS疼痛评分、咳痰效果、肺部感染发生率及满意度进行统计比较.结果 观察组的VAS疼痛评分为0～3分、咳痰效果良好者比例及满意度分别为86.25％、83.75％、100.00％,明显高于对照组的51.25％％、56.25％、93.75％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响好于传统镇痛方法,效果较好.
-
全麻复合硬膜外阻滞对胸腹部手术病人应激反应的影响
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞对胸腹部手术病人应激反应的影响.方法 40例择期行上腹部胸部手术的病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),每组20例.分别测定麻醉前、切皮时、切皮后1h、术毕拔管各时点血糖(BG)、血浆皮质醇(COR)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ).并刻录麻醉前、中、后的血压、心率变化.结果 GA组BG于切皮时、切皮后1h显著高于GEA组(P<0.05),与COR和A-Ⅱ变化相一致.血浆COR在拔管时两组均高于麻醉前(P<0.05);在切皮时、切皮后1h,GA组明显高于GEA组(P<0.05);与麻醉前基础值比较,GEA组术中无明显升高(表1).A-ⅡGEA组拔管时高于麻醉前(P<0.05);GA组切皮后1h、拔管时均较麻醉前升高(P<0.05).GEA组在麻醉中(插管后5,30min)SBP、DBP及MAP均比GA组显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01)HR亦相对较慢.结论 全麻复合硬膜外阻滞能显著减轻但不能消除胸腹部手术病人的应激反应.
-
胸腹部大手术后患者的呼吸支持研究
目的 该研究对胸腹部大手术患者术后呼吸功能受损的原因进行调查总结并对集束化护理措施进行探讨.方法 方便选择2013年6月-2015年12月该院进行择期胸腹部大手术并入住ICU的患者205例并检测患者血气分析指标,将205例患者随机分为实验组及对照组,分别采取常规护理和集束化的护理模式,比较两组护理效果.结果胸部手术与腹部手术患者在术后24 h的血气分析结果差异有统计学意义(P<0.05).与常规护理相比,集束化护理可缩短住院时间1.96 d(P<0.05),有效咳痰人数的百分比与对照组相比增加41%(P<0.05),并且患者对于护理的满意度提高了9.49%(P<0.05).结论 手术刺激、疼痛、肺动脉高压及膈肌运动均可对术后的呼吸功能产生影响,采用集束化护理方法对于患者的康复具有良好的效果.
-
保温干预在婴幼儿胸腹部手术中的效果评价
目的 评价婴幼儿在胸腹部手术中实施保温干预的效果.方法 将58例婴幼儿分为干预组(28例)和对照组(30例),干预组:将手术室温度调节在26～28℃,预热消毒液、冲洗液和盖被,输入的液体加温等;对照组:将手术室温度调节在22.0～24.0℃,常温下使用消毒液、冲洗液.输入液体、盖被不加温.观察2组患儿入室时、消毒后2min、开胸腹腔后1h的心率、收缩压、体温,并比较.结果 2组患儿术中心率、收缩压无明显变化(P>0.05),体温入室时与消毒后20min和手术后1h相比较,差异有统计学意义(p＜0.01).结论 在婴幼儿胸腹部手术中实施保温干预可以减少对生命体征的干扰和并发症的发生.
-
全麻复合硬膜外麻醉在胸腹部手术中的临床体会
全身麻醉复合硬膜外麻醉(GACE)技术已广泛应用于胸腹部手术[1].本文旨在观察GACE用于胸部和上腹部手术时循环功能、用药量和苏醒情况,现报道如下.
-
通秘舒袋泡剂治疗习惯性便秘及促进术后肠蠕动的疗效观察
便秘是一种常见病,治疗的方法及药物较多,但效果多不理想.胸腹部手术后肠胃功能障碍,腹胀、腹痛、恶心,重者呕吐,不能进食,引起水、电解质紊乱等.近年来,我院研制的通秘舒袋泡剂对解决以上症状取得了较好的疗效,报告如下.
-
纤维支气管镜治疗胸腹部术后急性肺不张56例
目的 探讨纤维支气管镜对胸腹部术后急性肺不张的治疗作用.方法 对胸腹部手术后急性肺不张56例,应用纤维支气管镜吸引、钳夹阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,并用环丙沙星灌洗.结果 56例患者经纤支镜吸引、灌洗治疗后,呼吸困难明正改善或消失,术后肺部听诊呼吸音恢复正常或较前增强.结论 纤维支气管镜治疗胸腹部手术后急性肺不张是一种安全、有效的方法 ,且患者痛苦小易于接受.
-
喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值探讨
目的 探讨喉罩全麻复合硬膜外麻醉在老年冠心病患者胸腹部手术中的应用价值.方法 选取拟行胸腹部手术的老年冠心病患者36例,随机分为观察组和对照组各18例,观察组采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,对照组采用气管插管全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法,观察2组麻醉效果.结果 观察组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均＜0.05),t4时HR、MAP较t1时无明显差异(P均＞0.05);对照组t2时和t3时HR、MAP均小于t1时(P均＜0.05),t4时HR、MAP高于t1时(P均＜0.05),且明显高于观察组t4时(P＜0.05),2组Sp(O2)、PET CO2无明显改变(P均＞0.05),观察组麻醉药物用量、术后唤醒时间、躁动发生率及咽痛和声音嘶哑发生情况等均显著少于对照组(P均＜0.05).结论 喉罩全麻复合硬膜外麻醉安全有效,适合在老年冠心痛患者胸腹部手术中应用.
-
全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者血流动力学的影响研究
目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者血流动力学的影响.方法 选择2016年4月—2018年3月我院收治的89例行胸腹部手术患者,依照麻醉方式的不同将其分为对照组(n=44)与试验组(n=45).对照组施以全身麻醉,试验组施以全身麻醉复合硬膜外麻醉,观察2组患者麻醉前、切皮前与切皮后1 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)与血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 麻醉前,2组患者的MAP、HR与SpO2水平比较无显著差异(P>0.05);试验组患者切皮前的MAP、HR明显低于对照组,切皮后1 h的MAP、HR明显高于对照组,差异显著(P<0.05);但2组患者切皮前与切皮后1 h的SpO2水平无显著差异(P>0.05).结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉对胸腹部手术患者血流动力学的影响较小,并且具有良好的临床效果.
-
胸腹部手术患者围术期低体温的护理干预探讨
目的 探讨护理干预对胸腹部手术患者围术期低体温的预防效果.方法 选取我院2013年8月-2015年1月收治的120例胸腹部手术患者,随机分为对照组和干预组各60例,对照组行常规手术护理,干预组实施针对性的护理干预.比较2组各监测时点的鼓膜温度,麻醉复苏情况和相关并发症发生率.结果 2组麻醉前核心体温无显著差异(P＞0.05),其余各监测时点对照组均显著低于干预组(P＜0.01);对照组术毕恢复自主呼吸和意识的时间显著长于干预组(P＜0.01),寒战、高血压、心律失常、低氧血症、切口感染发生率显著高于干预组(P＜0.05).结论 护理干预可有效预防胸腹部手术患者发生围术期低体温,提高麻醉复苏质量,并降低相关并发症的发生率.
-
静脉复合全麻联合硬膜外阻滞在胸腹部手术中的应用
本文在静脉复合全麻时联合应用硬膜外阻滞与单纯静脉复合全麻进行对比,为临床麻醉提供更为理想的麻醉方案,现将有关情况报告如下.
-
胸腹部手术病人的心理及认知行为干预效果观察
[目的]观察胸腹部手术病人的心理及认知行为干预效果.[方法]将106例择期胸腹部手术病人随机分为两组,每组53例,对照组进行常规术前护理,观察组在常规护理基础上进行心理及认知行为干预.比较两组干预前后血压、心率、呼吸情况;采用Zung焦虑自评量表(SAS)评定病人干预前后的焦虑状况.[结果]观察组干预后SAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组干预后收缩压、心率均低于对照组(P＜0.05).[结论]心理干预能减轻胸腹部手术病人的术前焦虑情绪,稳定相关生理指标,对病人术后的心身康复有积极影响.
-
双视角全方位环境护理对重症监护室胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠的影响
[目的]分析双视角全方位环境护理对重症监护室(ICU)胸腹部手术病人术后疼痛及睡眠的影响.[方法]选择双视角全方位护理实施前(2017年1月-2017年4月)和实施后(2017年5月-2017年8月)入住医院ICU的胸腹部大手术病人各32例作为研究对象,实施前后胸腹部大手术病例分别设为对照组、观察组,对照组接受ICU胸腹部大手术后常规护理,观察组在此基础上接受双视角全方位环境护理于预,对两组干预后的各观察指标进行比较.[结果]观察组病人干预后疼痛评分和睡眠质量评分显著低于对照组(P＜0.05).[结论]采用双视角全方位环境护理对ICU胸腹部大手术后病人进行干预可取得较好的疼痛控制与睡眠紊乱改善效果.
