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全麻与全麻联合硬膜外阻滞对胃癌手术应激反应抑制的比较
自发现应激反应以来,有诸多方法用来克服麻醉手术过程中的应激反应,包括采用适当的药物和麻醉方法等,但效果不一[1].本研究拟采用依托咪酯、咪唑安定、芬太尼和哌库溴铵或泮库溴铵作单纯全麻诱导及联合硬膜外阻滞两种方法,对胃癌手术应激反应的抑制效果进行观察.
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静脉全麻联合硬膜外阻滞用于老年手术的观察
随着老龄人口的增多,手术麻醉的危险性相对增加,提高麻醉质量,确保围术期病人的安全尤为重要.我院从1999年起将静脉全麻联合硬膜外阻滞用于老年病人,取得了满意的效果,现报告如下.
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全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术的应用
目的 分析全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术中的麻醉效果.方法 选择70例准备进行胸科手术的患者,并随机把患者分为全麻组(仅采用全身麻醉)和联合组(全身麻醉联合硬膜外阻滞),每组分别35例.结果 两组患者在插管前5minHR、MAP及SpO2比较,无显著差异(P>0.05),但在插管时刻、拔管时刻及拔管后5min各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛、躁动人数及异丙酚用量方面比较,两组有明显差异(P<0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外阻滞在胸科手术中麻醉效果良好,且麻药用量少,临床应用前景广阔.
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静脉复合全麻联合硬膜外阻滞在胸腹部手术中的应用
本文在静脉复合全麻时联合应用硬膜外阻滞与单纯静脉复合全麻进行对比,为临床麻醉提供更为理想的麻醉方案,现将有关情况报告如下.
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静脉复合全麻联合硬膜外阻滞用于胃癌根治术疗效分析
我院在静脉复合全麻联合连续硬膜外阻滞下行胃癌根治术,麻醉效果满意,现报告如下.
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不同麻醉方式对腹腔镜下子宫次全切除术患者围术期免疫功能和肿瘤转移的影响分析
目的:探讨不同麻醉方式对围手术期行腹腔镜下子宫次全切除术(次切术)患者的免疫功能及肿瘤转移的影响作用.方法:选择ASA Ⅰ ~Ⅱ级腹腔镜子宫次切术患者80例,按照随机数字表法分为全凭静脉麻醉组(A组)和全麻联合硬膜外阻滞组(B组)各40例,观察记录两组患者术前(T0)、术毕(T1)、术后24h(T2)、术后48 h(T3)、出院前2 h(T4)时点的细胞免疫指标、免疫球蛋白指标、生长相关抑癌基因-1(GRO-1)、干扰素诱生蛋白-10(IP-10)的变化差异.结果:A组与B组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)在T0、T1、T2、T3、T4各时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),各组内各时点间相互比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组T淋巴细胞亚群CD4+、CD3+、CD8+在T0时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),在T1、T2时点两组的CD4+、CD3+、CD8+较T0时点均显著地降低(P<0.05),A组降低更加显著(P<0.05);在T3、T4时点基本恢复至T0时点水平.两组患者的免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),组内与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者的IL-6、TNF-α在T0、T4时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3时点较T0时点均显著升高,A组升高更加显著(P<0.05).两组患者的GRO-1、IP-10指标在T0、T1、T2、T3、T4时点比较差异均无统计学意义(P>0.05),组内T1、T2时点与T0时点比较显著降低,A组降低较B组更加显著(P<0.05).结论:全凭静脉麻醉与全麻联合硬膜外阻滞麻醉均会对患者的免疫功能产生抑制作用,尤其对细胞免疫的抑制作用较强,全麻联合硬膜外阻滞麻醉较全凭静脉麻醉对患者的免疫功能稍弱;两种麻醉方法对患者的肿瘤转移影响差异无统计学意义.
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全麻联合硬膜外阻滞应用于高海拔地区老年病人胸内手术的临床研究
高海拔地区的老年病人由于在病理、生理方面的改变,心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能减退.
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静脉复合全麻联合硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用
自2000年以来,我们对200例胸腔手术患者应用静脉复合全麻联合硬膜外麻醉,取得了良好的效果,现报告如下.
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全麻联合硬膜外阻滞麻醉中硬膜外罗哌卡因给药方式的探讨
全麻联合硬膜外麻醉广泛用于胸腹部手术及危重病人具有麻醉完善平稳、苏醒快、术后镇痛完善、肺部并发症少等优点.本研究拟通过观察全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵推注罗哌卡因与间断硬膜外注射相同剂量的罗哌卡因对循环的影响,旨在探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外罗哌卡因的合适用法.
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静-吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年病人剖胸手术中的应用
我们采用静-吸复合全麻联合硬膜外阻滞的方式用于老年病人剖胸手术的麻醉,取得了良好的效果,现总结报道如下.
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老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力学变化及缺血性心肌改善的观察
目的 观察老年患者全麻联合硬膜外阻滞下中上腹部手术期间血液动力血改变及缺血性心肌改善.方法 择期中上腹部手术老年患者35例,年龄70 ~ 85岁,平均(76±5)岁,ASAⅠ~Ⅲ级,监测HR、NIBP、ECG、SPO2,Flotrac传感器至Vigileo监测仪上得到血流动力学的监测指标,心排指数(CI)、每搏量变异度(SW)、外周血管阻力(SVR)等血液动力学指标,并连接至OhmedaS/5型监护仪得到动脉压力波直接得到有创动脉(IBP)以及心电图ST段改变分析;并记录在麻醉前,胸段硬膜外阻滞后15 min,全麻诱导后插管时,切皮时,探查时,术毕,拔管后等各时期的指标.结果 麻醉前,全麻诱导时,切皮时,探查时,术毕时,IBP,CVP,SVR显著下降(P<0.01);在硬膜外阻滞后以及全麻诱导时ST段压低改善(P<0.01);胸段硬膜外阻滞后,全麻诱导时,CI降低(P<0.01),在术毕和拔管时可恢复至麻醉前的水平(P>0.05).总结 胸段硬膜外阻滞可以改善心肌缺血,心指数在硬膜外阻滞后,全麻诱导,然后加深时逐渐恢复,至拔管时可以恢复至麻醉前的水平.全麻联合硬膜外阻滞下行中上腹部手术对老年人缺血性心肌改善是有益处的.
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全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科中的应用
目的:探讨全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科理念中的应用价值。方法选择80例择期需行肺叶切除术的肺癌患者,随机均分为全麻联合硬膜外阻滞组(实验组)和静脉复合全身麻醉组(对照组)。实验组术毕行硬膜外自控镇痛,对照组行静脉自控镇痛。观察两组患者术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间,记录术后患者首次排便时间、住院时间、住院费用。自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05);实验组术后患者首次排便时间、住院时间短于对照组(P<0.05),实验组住院费用低于对照组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外阻滞在快速康复肺癌外科中的应用能有效加快术后恢复、缩短住院时间、减少医疗费用。
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老年病人开胸手术的麻醉探讨
高危老年病人由于在病理、生理方面的改变、心肺及血管调节功能和机体应激能力均明显下降,对药物代谢功能也减退[1].尤其开胸后对呼吸、循环功能的扰乱,术后并发症和死亡率将明显增加.我院自1996年6月起,对65岁以上老年开胸病人采用浅全麻联合硬膜外阻滞与单纯全麻进行临床对比观察研究,现报道如下.
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普鲁卡因静脉全麻联合硬膜外阻滞在肺叶切除术中的应用
本文探讨了静脉普鲁卡因复合全麻联合硬膜外神经阻滞在肺叶切除手术的应用效果,并与单纯静脉普鲁卡因复合全麻作对比,现报告如下.
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全麻联合硬膜外阻滞麻醉深度的研究
外科手术麻醉对患者是否能顺利完成手术,以及是否能安全度过围手术期起着非常重要的作用,选择合适、安全的麻醉方式能避免或者减少手术意外事故发生。全麻联合硬膜外阻滞麻醉对血液动力学以及心率变异指数稳定比较好,患者术后拔管时间早、身体恢复快,在外科手术中越来越被广泛应用[1]。本研究通过对临床病例采用全麻和全麻联合硬膜外阻滞麻醉深度对手术的影响进行对比和观察,现将结果报告如下。
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老年上腹部手术七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞的效果评价
目的 探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果.方法 40例择期上腹部手术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级.随机分为二组(n=40):七氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(A组),异氟醚全麻联合硬膜外阻滞组(B组).分别监测记录术前(T0)、切皮时(T1)、手术探查时(T2)、术毕时(T3)、拔管时(T4)、拔管后10 min(T5)的血流动力学(MAP、HR)变化及两组停药至睁眼时间、拔管时间、说话时间等麻醉恢复指标和苏醒期躁动、术中知晓情况.结果 两组血流动力学比较无统计学的显著差异(p>0.05),但A组易于控制BIS(脑电双频指数)值.A组睁眼时间、拔管时间、说话时间比B组明显缩短(p<0.01)且两组均无苏醒期躁动及术中知晓.结论 七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年人上腹部手术的麻醉效果确切、平稳,苏醒迅速,是较为安全、理想的麻醉方式.
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全麻联合硬膜外阻滞在高血病人腹腔镜胆囊切除术中的应用
高血压病人对应激反应敏感,腹腔镜手术时,血压更易波动,本文拟研究全麻联合硬膜外麻醉在高血压病人行腹腔镜胆囊切除术中应用效果及可行性.