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动态心电图在无症状心肌缺血中诊断价值及临床特点
目的:探讨动态心电图在无症状心肌缺血中诊断价值及临床特点.方法:选取2015年2月～2016年2月我院诊治冠状动脉粥样硬化性心脏病患者108例为研究对象,采用12导联动态心电图进行监测,并在监测同时告知受检者应记录完整动态心电图生活日记,统计心肌缺血检出率、有症状心肌缺血检出率、无症状心肌缺血检出率及心肌缺血ST改变发作次数、不同性别不同时间段心肌缺血发生次数.结果:108例冠心病患者检出心肌缺血83例,心肌缺血发生率为76.85％.其中有症状心肌缺血患者16例,占19.28％,无症状心肌缺血患者67例,占80.72％,无症状心肌缺血检出率显著高于有症状心肌缺血检出率,比较有统计学意义(P＜ 0.05)83例心肌缺血患者共检出ST段改变369次,16例有症状心肌缺血患者发生ST段改变52次,占14.09％;67例无症状心肌缺血患者ST段改变次数317次,占85.91％;无症状心肌缺血患者ST段改变检出率显著高于有症状心肌缺血患者,比较有统计学意义(P＜0.05).无症状心肌缺血患者ST段改变317次,其中6:01～12:00时间段发生次数多,占51.10％,其次为18:01～24:00时间段,占33.12％;显著高于12:01～18:00时间段和24:01～06:00时间段,比较有统计学意义(P＜0.05).男性在6:01～12:00时间段发生次数显著多于女性,比较有统计学意义(P＜0.05).结论:动态心电图能提高无症状心肌缺血临床检出率,并对不同性别心肌缺血患者发生时间、特点进行系统性分析.
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中年女性动态心电图一过性ST段改变的临床分析30例
目的:通过动态心电图ST段改变与冠状动脉造影结果对照,探讨中年女性动态心电图ST段改变在冠心病心肌缺血的诊断价值.方法:入选30例年龄30～55岁,平均42.5岁的女性患者.超声心动图、血生化检查阴性,动态心电图ST段改变符合冠心病“三个一”诊断标准.排除束支阻滞、预激综合征、高血压、高血糖、洋地黄作用,起搏心律、超声心动图排除严重瓣膜或先天性心脏病、心室肥大等器质性改变,与冠状动脉造影对照.结果:45～55岁10例患者中,冠状动脉造影阳性3例(10％).结论:对中青年女性患者动态心电图一过性ST段改变达到诊断冠心病一过性心肌缺血的诊断标准,不能盲目诊断为冠心病,但也不能疏忽,需充分结合临床及其他病史资料进行综合性分析而作出诊断.
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妊娠贫血对心电图ST段改变的影响
目的 探讨妊娠妇女贫血对心电图ST段改变的影响.方法 随机选择104例门诊行孕期检查的妊娠妇女,根据血常规检查血红蛋白水平分为贫血组和正常组,分析两组心电图ST段改变的导联.结果 贫血组较正常组心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6导联ST段下移病例与正常组相比明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠妇女贫血是引起心电图ST段改变的因素之一.
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老年变异型心绞痛2例
1 临床资料患者1,男性,72岁,因"间断心前区疼痛1年,加重12h",于2010年6月26日以"急性冠脉综合征"入院.患者无明显诱因反复出现心前区疼痛1年,每次持续3min左右,含服"硝酸甘油"后缓解,多于凌晨4:00～5:00时发作.入院前12h反复发作10余次,含服"硝酸甘油"约3min缓解.既往有高血压病史2年,血压控制尚可.吸烟40余年,平均20支/d.无糖尿病、冠心病家族史.查体:血压160/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),心相对浊音界正常,心率58次/min,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音.患者发病前及入院后心电图(图1,2).入院急行胸片、心脏彩超、腹部彩超、心肌酶、肝肾功能、血常规等正常.
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运动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位的关系探讨
目的 通过探讨运动平板试验心电图的变化与冠状动脉病变部位的关系,为利用运动平板试验检查确定“罪犯”血管提供依据.方法 选择石家庄市第一医院心血管内科于2011年01月-2011年12月间242例临床疑为冠心病患者而运动平板试验阳性且在同期(1个月内)行冠状动脉造影的患者,分析结果.结果 运动平板试验心电图V1～V3导联、V4～ V6导联ST段压低改变预测的罪犯血管主要为左前降支(LAD).结论 运动平板试验心电图ST段改变对冠状动脉病变部位的定位有一定价值.
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急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性
了解急性心肌梗死心电图ST段不同变化与冠脉造影病变特点的相关性，探讨ST段变化在急性心肌梗死治疗中的应用价值。方法收集广东普宁市人民医院2011年6月～2013年11月收治200例急性心肌梗死患者，进行18导联心电图检查，所有患者均进行冠状动脉造影术，观察心电图ST段的不同变化，分析ST段不同变化组间冠状动脉造影结果的异同。结果200例急性心肌梗死患者中，有132例心电图ST段抬高，51例心电图ST段压低，17例ST段无偏移；冠脉造影结果显示：132例ST段抬高患者中多为单支血管闭塞病变，51例ST段压低患者中多为两支或两支以上血管非闭塞病变，ST段抬高患者侧支循环开放率（12.9%）远低于ST段压低患者（56.9%），差异有统计学意义。结论急性心肌梗死患者心电图ST段的变化可分为ST段抬高和非ST段抬高，ST段不同改变的冠脉造影病变特点不同，ST段不同改变在急性心肌梗死的治疗中，有一定的参考依据。
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小儿肺炎支原体肺炎心肌损害的心电图诊断价值探讨
目的 探讨通过观察小儿肺炎支原体肺炎(MP)心电图改变特点以提高MP致心肌损害的早期诊断可能.方法 观察MP致心肌损害病例63例,分别同时检测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白.结果 心电图表现异常,尤其是ST段异常阳性率均明显高于心肌酶谱、肌钙蛋白的异常率.结论 小儿MP患儿应常规、早期、动态观察心电图,ST段异常改变可作为MP致心肌损害的筛查重要敏感指标之一.
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平板运动试验中ST段压低后伪性改善和抬高一例
患者男,50岁.因"发作性胸闷、胸痛10 d"人院就诊.患者10 d前在劳累、饱食及用力时均出现胸骨中、上段后方闷胀感,常放射至左肩和左臂内侧无名指和小指,停止诱发症状的活动3～5min后症状明显缓解,胸闷、胸痛发作时伴冷汗,期间未作任何检查和治疗,无高血压病和糖尿病史,无冠心病家族史.查体:T 36.9℃,-HR 63次/min,BP 130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高168 cm,体重65 kg.一般状况良好,呼吸平稳,心界正常,心律齐,其余无异常.心电图示:窦性心律(63次/min),T波改变(V3 ～V5导联呈正、负双相或低平).
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心电图前下壁ST段改变急性心梗的冠造分析
目的 通过52例急性心肌梗塞前壁和下壁ST段改变与冠状动脉造影对比研究,探讨体表心电图ST段改变与梗塞相关血管的关系.方法 52例急性心肌梗塞病例做冠状动脉造影或和经皮冠状动脉腔内成形术.结果 下壁及前壁ST段同时抬高20例,主要冠脉所见为前降支远段病变,梗塞面积小,危险分层低;前壁ST段抬高伴下壁ST段下移16例,冠脉造影多为前降支近段病变,梗塞面积大,危险分层高;下壁ST段抬高伴前壁ST段下移13例,冠脉造影多为双支病变,梗塞面积大,危险分层高;前壁和下壁ST段同时下移3例,冠脉多为多支病变,梗塞面积大,危险分层高.结论 本研究通过体表心电图判断梗塞相关血管的部位及梗塞面积,预测危险性和预后,对指导临床治疗有一定帮助.
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急性肺栓塞的心电图诊断分析
目的：观察急性肺栓塞（APE）的心电图（ECG）变化，提高对肺栓塞的认识和诊疗水平。方法：回顾性分析38例被确诊为APE患者的ECG临床资料。结果：心电图示窦性心动过速30例，不完全性RBBB12例，典型的SIQⅢTⅢ型10例，VI-V3导联T波倒置21例，V1、V2导联T波倒置26例，Vl、V2导联ST段抬高<0.lmv者12例，Vl、V2导联ST段抬高0.1mv～0.2mv者6例，心房颤动3例，肺型P波9例。结论：APE的ECG改变呈一过性及多变性，虽属非特异性但如能紧密结合临床及动态观察ECG改变，则有助于APE的诊断。
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ST段改变对慢性肺源性心脏病的临床意义
目的:探讨ST段改变对慢性肺源性心脏病的临床意义.方法:分析72例左胸导有ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅰ组)与72例无ST段改变的肺源性心脏病患者(Ⅱ组)的临床资料和预后.结果:Ⅰ组左心室扩大、肥厚的检出率、左心衰竭发生率均明显高于Ⅱ组;两组间疗效、预后差异有非常显著意义(P<0.01).结论:慢性肺源性心脏病左胸导联ST段改变为左心室受损或合并冠心病所致,并预示预后不良.
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急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系
目的 探讨急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系.方法 收集53例急性下壁心肌梗死患者,均在发病6 h内做心电图,3周内做冠状动脉造影术,并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料.结果 急性心肌梗死患者中,单支病变18例,双支病变22例,多支病变13例;右冠状动脉狭窄38例(71.7%),左回旋支狭窄15例(28.3%).ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,ST段压低aVL＞Ⅰ,诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为92.1%,特异性为73.3%;反之诊断左回旋支阻塞的敏感性为73.3%,特异性为73.7%.V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞1.2,诊断左回旋支阻塞的敏感性为100.0%,特异性为86.8%.aVR导联ST段压低＜1 mm,诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为97.4%,特异性为86.7%;aVR导联ST段压低≥1 mm,诊断左回旋支阻塞的敏感性为80.0%,特异性为94.7%.结论 急性下壁心肌梗死ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,ST段压低aVL＞Ⅰ,提示右冠状动脉阻塞;反之提示左回旋支阻塞.V3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞1.2,aVR导联ST段压低,提示左回旋支阻塞.故急性下壁心肌梗死患者心电图ST段改变可作为区分右冠状动脉和左回旋支阻塞的可靠指标.
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阴虚阳亢和阴阳两虚型高血压患者心率变异性与心肌缺血指数相关性的研究
目的 探讨高血压中医辨证分型与自主神经功能变化和无症状心肌缺血的相关性.方法 采用动态心电图监测技术测定56例阴虚阳亢及49例阴阳两虚型高血压患者的心率变异性和心肌缺血指数.结果 阴虚阳亢型患者多以交感神经功能亢进为主;一过性缺血型ST段下移的程度增多,ST下移大平均值较阴阳两虚组增高18.5%;阴阳两虚型患者迷走神经张力明显降低,ST段改变的特点为缺血型ST段下移的持续时间长、分布频度增多,ST指数明显高于阴虚阳亢组.结论 阴虚阳亢型与阴阳两虚型高血压患者无症状心肌缺血的心电图ST段变化与自主神经功能改变有关.
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急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系
目的:探讨急性下壁心肌梗死时心电图ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系.方法:对48例急性下壁心肌梗死患者的心电图ST段改变与冠状动脉造影结果对比分析.结果:42例右冠状动脉阻塞者,ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,压低aVL＞Ⅰ;6例右回旋支阻塞者,V4导联ST段压低,与Ⅲ导联ST段抬高比值＞0.5,ST段抬高Ⅰ＞aVL,压低Ⅱ＞Ⅲ,两组差异有显著性意义.结论:急性下壁心肌梗死心电图ST段抬高Ⅲ＞Ⅱ,ST段压低aVL＞Ⅰ,诊断右冠状动脉阻塞具有很高的特异性和敏感性,V4导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值＞0.5,ST段抬高Ⅰ＞aVL,ST段压低Ⅱ＞Ⅲ是诊断左回旋支阻塞敏感而特异的指标.
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动态心电图监测无症状性冠心病的诊断价值
目的 探讨动态心电图对无症状性冠心病的诊断价值.方法 对50例明确诊断的无症状冠心病患者进行动态心电图监测.结果 ST段下移≥1 mm的缺血发作254次、有症状发作32次,持续时间1～3 min,ST段降低幅度0.1～0.3 mV.结论 动态心电图作为判断冠心病患者有无心肌缺血的依据,简单、可靠、有效、无创.
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急性冠脉综合征患者缺血性J波伴ST段改变的研究
目的：探讨急性冠脉综合征患者缺血性J波与ST段改变的关系，分析急性冠脉综合征缺血性J波患者恶性心律失常发生情况， ST段改变对其预后影响。方法急性冠脉综合征患者根据心电图J波阳性分组：对照A组ST抬高与观察B组ST压低，回顾分析132例患者恶性心律失常、射血分数、冠脉病变、终点事件。结果急性冠脉综合征缺血性J波伴ST段抬高A组恶性心律失常、射血分数≤50%、心肌缺血部位占比例分别终点事件28%、40%、前壁67%、67%， B组伴ST段压低恶性心律失常、射血分数≤50%、心肌缺血部位所占比例分别14%、25%、下壁80%、23%。 ST抬高A组恶性心律失常、射血分数、冠脉病变、终点事件的发生率高于ST压低B 组(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者缺血性J波伴ST段改变预后不同，急性缺血性J波电压越大伴ST段抬高易出现射血分数较低。易发生猝死。
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ST段抬高型急性心肌梗死早期ST段改变的研究现状
随着急性心肌梗死早期再灌注治疗的广泛开展，临床强调尽早开通梗死相关动脉，使患者大程度获益，急性心肌梗死早期的心电图改变已成为临床关注和研究的热点。本文结合近年文献和我们自己的研究，仅就ST段抬高型急性心肌梗死早期ST段改变的典型表现、特殊表现和矛盾现象做简要概述。
关键词： ST段抬高型急性心肌梗死 ST段改变 心电图 -
ST段改变与U波倒置对早期冠心病的诊断价值
目的:通过对70例心电图的ST段改变,U波倒置的分析,说明U波倒置与ST段改变有同样的临床意义.方法:选出典型ST异常,U波倒置的共70例,按年龄大小分三组进行分析.结果:ST段改变,U波倒置的发生率与年龄成正比,年龄愈大发生率愈高,临床上以冠心病、高血压为常见.结论:在部分病例中ST段改变,U波倒置为诊断冠心病及高血压病的主要依据.
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运动平板中ST段改变出现时间的诊断价值
目的 评价运动平板试验(TET)中ST段改变出现时间对检出冠心病诊断的影响.方法 选择2006年1月~2010年6月在我院进行治疗的有临床症状并运动平板试验阳性的患者100例.结果 通过与冠状动脉造影(CAG)的对比,分析TET检测中ST段压低出现时间及持续时间,对诊断冠心病的判定价值.并分析TET检测中ST段压低出现时间及持续时间对冠状动脉狭窄程度的判定价值,结论 TET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点,有较高的敏感性和特异性,已广泛应用于冠心病的临床诊断,TET检测中ST段压低出现的时间越早、持续的时间越长,哈冠状动脉狭窄的程度就越严重.
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初发不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白水平与ST段改变的关系
目的探讨初发不稳定型心绞痛(UAP)患者早期血清C-反应蛋白(CRP)水平升高与心肌缺血的关系.方法入选150例初发UAP患者,入院时持续234h血压及心电监护并测定CRP.根据CRP水平分为3组,比较3组之间ST段改变发生的情况.结果①随着CRP水平的增加,ST段改变的持续时间增加;②CRP平高组有明显的缺血性ST段改变的延迟;③多变量分析表明:CRP水平与ST段改变有独立的相关性.结论初发UAP患者血清CRP水平增高与心肌缺血程度有明显的关系,CRP水平增高对判断心肌组织损伤程度和范围有一定的价值.
