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经腹腔镜行胆囊切除术的临床麻醉效果观察
目的 探讨两种麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果.方法 将我院收治的110例经腹腔镜行胆囊切除术的患者进行临床研究.结果 两组的术中麻醉维持用药量及术后患者自主呼吸时间、拔管时间、定向力恢复时间、出手术室时间、不良反应发生例数和8h内平均VAS评分之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经腹腔镜行胆囊切除术采用全麻复合硬膜外麻醉安全性高、不良反应小,值得在临床上推广.
关键词: 腹腔镜胆囊切除术(LC) 全麻复合硬膜外麻醉 单纯全麻 -
全麻复合单次胸椎旁阻滞在开胸手术中的临床效果观察
目的:探讨全麻复合单次胸椎旁阻滞应用于开胸手术的效果.方法:收治择期行开胸术患者78例,随机分为对照组和研究组,各39例.对照组予单纯全麻,研究组予全麻复合单次胸椎旁阻滞.结果:两组患者MAP、HR指标在T1、T2时间段与T0、T3时间段组内比较及组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组麻醉药使用量、清醒时间和拔管时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:全麻复合单次胸椎旁阻滞在开胸手术中的临床应用效果显著.
关键词: 全麻复合单次胸椎旁阻滞 单纯全麻 开胸手术 -
腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理经验探讨
目的:总结腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理经验,进一步提高腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法:收治腹腔镜胆囊切除术患者160例,随机分成对照组和观察组,各80例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻.结果:两组在麻醉前、麻醉起效后和气腹时,SBP、DBP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);在气腹10分钟和气腹30分钟时,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组的麻醉起效快、苏醒快、疼痛评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻联合硬膜外麻醉具有麻醉效果好、术后苏醒快等优点.
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全麻复合硬膜外阻滞对妇科腹腔镜手术病人应激反应及循环的影响
资料与方法选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级,择期妇科腹腔镜手术病人,年龄18~64岁,包括子宫切除术、卵巢瘤切除术、输卵管部分切除术.术前均无重要脏器严重器质病变.随机分为单纯全麻组(对照组)和全麻复合硬膜外阻滞组(研究组),每组20例.
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腰硬联合阻滞复合全麻在妇科恶性肿瘤根治术中的应用
我院近年来将腰硬联合阻滞复合全麻应用于妇科恶性肿瘤根治手术中,麻醉效果确切,术后苏醒迅速.为了验证其临床应用的可行性及安全性,我们对一组病例进行观察,并与单纯全麻相比较,以确定其优越性,现报道如下.
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复合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染影响的对比分析
手术及麻醉均会使患者在治疗过程中产生焦虑恐惧等不良情绪,而老年患者自身处于功能退化状态,且疾病对机体的损伤,手术过程带来的疼痛都会引起患者机体强烈的应激反应[1].老年患者在腹部手术及术后极易发现肺部感染等并发症影响其肺功能,手术的麻醉方式及麻醉效果对患者的康复、预后都有极大的影响[2].因此寻求一种良好的老年腹部手术患者麻醉方式来预防和减轻应激反应一直是相关临床学者关注的重点[3-4].本研究观察了复合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响,现报道如下.
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冠心病非心脏手术不同麻醉方法效果观察
随着冠心病非心脏手术的日益增加,麻醉方法及其药物对冠心病的影响逐渐受到人们的重视[1].为寻求对冠心病非心脏手术病人安全、有效,且对生理干扰少的麻醉方法,近年来,我们对冠心病非心脏手术者采用硬膜外阻滞复合全麻,并与单纯全麻的效果进行了对比观察.
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80岁以上高龄患者腹部手术两种麻醉方法的临床观察
目的 探讨两种麻醉方法对80岁以上高龄患者腹部手术的可行性.方法 80岁以上高龄患者行腹部手术32例,随机分为两组:硬膜外麻醉联合全麻(观察组)和单纯全麻(对照组),每组16例.观察麻醉前、诱导期、插管期和拔管期的SP、DP、HR、SpO:及其临床资料.结果 ①与麻醉前比较,两组患者诱导期和插管期SP、DP、HR均有明显下降(P<0.01,P<0.05).与对照组比较,观察组插管期的HR明显减慢(P<0.05).两组麻醉后SpO2较麻醉前明显上升(P<0.01).②两组丙泊酚、芬太尼、维库溴铵用量及拔管时间变化差异无统计学意义,观察组带管人数明显少于对照组(P<0.05).③与对照组比较,观察组麻黄碱和阿托品使用人数明显增加;新福林和压宁定使用人数明显减少(P<0.05).结论 80岁以上高龄患者行腹部手术.采用硬膜外麻醉联合全麻或单纯全麻均安全有效;对麻醉中血流动力学变化关键是要有防范意识和处理手段;气管插管便于呼吸管理和供氧.
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单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果
目的:对比分析在妇科腹腔镜手术中应用单纯全麻和全麻复合硬膜外麻醉的实际价值,探讨其麻醉效果以选择佳方案应用在临床中。方法选取42例妇科疾病患者,所有患者均行腹腔镜手术治疗,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组行单纯全麻,观察组行全麻复合硬度外麻醉,应用统计学软件SPSS19.0对比两组患者手术前后心率、动脉压及子宫松弛优良率等临床指标。结果两组麻醉后的手术时间、苏醒时间以及麻醉药物的使用剂量比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组麻醉后心率、平均动脉压分别为(70.8±11.2)次/分钟、(84.3±8.2)mmHg,对照组分别为(79.1±10.5)次/分钟、(90.7±11.9)mmHg(P<0.05);观察组子宫松弛的优良率是90.5%,对照组子宫松弛的优良率是66.7%(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中,与单纯全麻比较,全麻复合硬膜外麻醉的效果更好,患者苏醒时间短、用药少,且显著提升子宫松弛率,值得在临床推广应用。
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不同麻醉方式对患者术中应激反应的影响
目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞(GEA)和单纯全麻(GA)对患者术中应激反应的影响.方法:本文分别采用GEA和GA对上腹部手术患者进行临床麻醉,并比较两种麻醉方式对患者术中应激反应的影响.结果:两组患者的血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)及白细胞介素-10(IL-10)等监测指标均随着麻醉的进行呈现上升趋势,而在拔管时两组患者的Cor均高于麻醉前(P<0.05);在切皮时、切皮后1h,GA组明显高于GEA组(P<0.05).GEA组拔管时的A-Ⅱ明显高于麻醉前,且差异有统计学意义(P<0.05);GA组切皮后1h、拔管时均较麻醉前升高(P<0.05).两组患者β-EP术中、拔管时均上升,与麻醉前GA组相比明显升高(P<0.05).两组患者的IL-10术中、拔管时均呈上升趋势,但GEA组患者拔管时的IL-10水平明显高于GA组(P<0.05).GEA组的血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显小于麻醉前(P<0.05);而GEA组血压、心率在切皮时和切皮后1h均明显低于GA组(P<0.05).结论:全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比,可以减轻但并不能完全抑制上腹部手术围术期的应激反应,是一种很好的麻醉方法.
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硬膜外阻滞对全麻气管插管及拔管期心血管反应的影响
目的 比较单纯全麻和硬膜外阻滞复合全麻插管、拔管期的心血管反应.方法 选择无心、肺、脑疾患80例,随机分为单纯全麻组和复合硬膜外阻滞组.分别记录插管及拔管前后心率、收缩压及舒张压.结果 2组心率、收缩压、舒张压的变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外阻滞能有效抑制全麻气管插管、拔管的心血管反应,维持循环功能稳定.
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硬膜外麻醉合并全麻与单纯全麻用于开胸手术48例临床分析
2003年3月~2005年6月,采用硬膜外合并全麻与单纯全麻行开胸手术49例,现对两种麻醉方法进行比较,报道如下.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉在上腹部和胸部手术中的应用
硬膜外阻滞复合全身麻醉是将硬膜外阻滞和全身麻醉联合使用的麻醉方法.良好的硬膜外阻滞可获得充分的镇痛和肌肉松弛效果并且能获得很好的术后镇痛效果,而全身麻醉又可以产生很好的镇静及抑制手术牵拉等不良反应.由于全身麻醉和硬膜外阻滞的协同作用,因而全麻药和硬膜外局麻药的用量均明显减少.患者苏醒迅速和完全,苏醒时无疼痛,因而比较舒适.避免单纯全麻时经常出现的高血压和烦躁、躁动,有利于术后口乎吸功能的维护.
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单纯全麻及全麻复合腰-硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中的应用比较
目的 探讨单纯全麻及全麻复合腰- 硬联合麻醉在腹腔镜下行子宫切除术中应用的安全性及有效性.方法将2008~2010 年我院采取单纯全麻进行子宫切除术的60 例患者作为对照组,选择2010~2012 年采取全麻复合腰- 硬联合麻醉行子宫切除的60 例患者为观察组,在术中对子宫松弛度进行评级,并记录血液动力学、全麻用药量、手术时间以及患者术毕苏醒时间和术后躁动的情况.结果 观察组患者子宫松弛度明显优于对照组(P < 0.01),观察组的手术时间、全麻用药量、术毕苏醒时间均低于对照组(P < 0.01).结论 全麻复合腰- 硬联合麻醉在腹腔镜子宫切除术中可使得子宫松弛满足手术要求,减少手术时间,血流动力学稳定,是一种安全可靠的麻醉方式.
关键词: 单纯全麻 全麻复合腰-硬联合麻醉 子宫切除术 -
全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及临床意义.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻,观察2组麻醉效果,并进行对比分析.结果 观察组气腹后SBP、DBP、HR与麻醉前比较无显著性差异,对照组气腹后SBP、DBP、HR上升明显,2组气腹时、气腹后SBP、DBP、HR比较有显著性差异(P均<0.05);2组麻醉起效时间比较无显著性差异;观察组苏醒时间及疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05).结论 全麻联合硬膜外麻醉可明显减少全麻药物的使用量,既保证了血流动力学的平稳,又能提供完善的麻醉效果,具有麻醉效果好、术后苏醒快等优点,是目前腹腔镜胆囊切除术的一种较佳麻醉方案.
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全麻复合硬膜外阻滞下胃癌根治术病人围术期血清皮质醇和细胞因子的变化
肿瘤病人免疫功能低下,麻醉和手术可进一步加重此趋势[1].术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关,全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应[2].本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化,探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化.
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中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响
硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨.资料和方法18例ASA Ⅰ~Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻(E/G组)或单纯全麻(G组),每组各9例.方法:均无术前用药.E/G组病人行T10-11硬膜外腔穿刺置管,使阻滞节段大于T6-12.以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导,气管插管30s完成.N2O、异氟醚和维库溴铵维持全麻.
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硬膜外复合全麻对胸部外科手术患者血流动力学的影响
目的 探讨硬膜外复合全麻对胸部外科手术患者血流动力学的影响.方法 将80例择期开胸手术患者随机分为硬膜外复合全麻组(A组)和单纯全麻组(B组)各40例,术中连续监测收缩压(SPB)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).2组患者分别记录麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后5min(T2)上述各参数的变化及术后清醒躁动情况.结果 A组T2时间点MAP、HR稳定于基础水平,而B组T2时间点MAP、HR仍呈上升趋势,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组术后清醒躁动发生率为12.5%(5/40),低于B组的80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外复合全麻用于胸部外科手术,能明显减少心血管不良反应,减轻各种应激反应,保持血流动力学稳定.
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硬膜外复合全麻临床应用效果分析
硬膜外阻滞复合全麻已广泛应用于临床.本文就全麻复合硬膜外和单纯全麻对循环系统的影响、全麻药用量及苏醒时间进行了对比研究.1 资料与方法我们选择了60例择期手术患者,年龄38~70岁.随机分成两组,每组30例,硬膜外复合全麻为观察组,单纯全麻为对照组.患者于术前30 min肌注阿托品0.5 mg,入手术室后观察组根据手术部位选择合适的硬膜外穿刺点穿刺,穿刺成功后在取得可靠的麻醉平面后开始全麻诱导.两组均用芬太尼2 μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、异丙酚1.5~2 mg/kg、罗库溴铵0.6~0.8 mg/kg;施行气管插管,术中吸入异氟醚,持续泵入异丙酚,间断推注维库溴铵维持麻醉,观察组间断硬膜外追加药物.
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全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在胃癌根治术中的对比观察
为提高胃癌根治手术麻醉质量,减少围术期牵拉应激反应,保持循环和呼吸功能的稳定,我们采用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻进行对比观察,现报告如下.