首页 > 文献资料
-
肝移植术后免疫抑制治疗方案中激素的撤离--匹兹堡中心长期随访经验
肾上腺糖皮质激素类药物是临床上常用的免疫抑制剂.长期应用免疫抑制剂包括激素的毒副作用一直是进一步提高肝移植术后长期存活率不可忽视的障碍.因此有关肝移植术后激素撤离的研究已引起诸多移植中心的重视,但迄今尚无成熟统一的方案.
-
RANKL与RANK及OPG系统在激素性骨坏死中的作用
糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病、血液病、结缔组织病和器官移植术后免疫抑制的主要药物之一[1-3],也是严重创伤后抑制应急性反应的有效措施.在现有医疗水平下,糖皮质激素的治疗作用是不可替代的.
-
全麻复合硬膜外阻滞下胃癌根治术病人围术期血清皮质醇和细胞因子的变化
肿瘤病人免疫功能低下,麻醉和手术可进一步加重此趋势[1].术后免疫抑制与手术创伤引起的内分泌改变和应激反应增强有关,全麻复合硬膜外阻滞能减轻上腹部手术的应激反应[2].本研究拟通过观察胃癌根治术病人在全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下围术期血清皮质醇和免疫相关细胞因子的变化,探讨不同麻醉方法下胃癌根治术病人围术期应激反应和免疫功能的变化.
-
术后镇痛与免疫
术前焦虑、手术导致的组织创伤、术中大量失血、异体血输入、低温、疼痛以及药物等均可导致患者免疫功能的抑制,增加了术后感染发生的几率,对于肿瘤患者,免疫功能的抑制意味着术后微肿瘤病灶转移的高风险,因此尽可能采取各种方法减轻手术后免疫功能抑制是围术期一个重要的研究课题.麻醉医师了解术后免疫抑制的可能机制以及不同的镇痛药物和镇痛方法对免疫功能的干扰,是十分必要的.
-
肾移植术后并发吉兰-巴雷综合征二例报告
吉兰-巴雷综合征(GBS)一般认为与病毒感染和免疫反应有关[1].肾移植术后免疫抑制易继发病毒感染,国外个别报道移植术后并发GBS预后较差.宁波市鄞州区第二医院发现肾移植术后并发GBS2例,现报道如下.
-
应用套式聚合酶链反应及血抗原检测诊断骨髓移植受者巨细胞病毒感染
人巨细胞病毒(HCMV)感染是器官移植受者术后免疫抑制状态下常见的并发症之一,所引起的间质性肺炎可使患者致死.建立敏感的HCMV检测方法,及时应用抗病毒治疗,对于预防和减少HCMV疾病的发生,降低移植受者的死亡率有重要意义.本研究针对BMT受者,通过应用套式聚合酶链反应(nPCR)及免疫组化技术检测骨髓移植(BMT)受者外周血中HCMV-DNA及HCMV抗原,动态研究BMT受者HCMV感染情况.
-
胰腺与胰肾联合移植免疫抑制剂的应用
目前已公认胰腺与胰肾联合移植是治疗Ⅰ型糖尿病(IDDM)及其并发症的安全、有效方法[1,2].移植的终目的是彻底根治IDDM,完全停用外源性胰岛素,消除或改善糖尿病并发症,提高生活质量.由于糖尿病病变的特殊性、移植胰排斥反应发生率和移植物丢失率高以及术后免疫抑制剂引起的副作用,如:高血压、高脂血症和移植后糖尿病(PTDM)等因素,胰腺与胰肾联合移植术后免疫抑制剂的选择与应用比单纯肾移植更复杂,涉及问题更多.本文就胰腺及胰肾联合移植术后免疫抑制的临床应用及进展作一概述.
-
优化免疫抑制方案改善移植受者预后(续)——2010新年器官移植与免疫抑制治疗高峰论坛报道
三、优化肾移植受者长期存活的免疫抑制方案瑞典隆德大学Henrik Eklaerg教授报道:以他克莫司(Tac)Ⅲ期临床及Symphony试验结果为依据,2009年5月,美国食品和药品管理局(FDA)批准了Tac+吗替麦考酚酯(MMF)方案作为预防肾移植后排斥反应的适应证,并推荐诱导治疗+低剂量Tac+MMF+皮质类同醇作为美国肾移植术后免疫抑制治疗试验的标准对照方案,建议此方案中血Tac浓度谷值为5~8μg/L.
-
肝癌肝移植术后肿瘤的复发及有效干预研究进展
我国原发性肝癌发病率高达80人/百万人口,因80%以上合并肝硬化,实际手术切除率<30%,且术后复发率>70%.肝移植能同时去除肿瘤,治愈肝硬化,具备传统肿瘤切除术无法比拟的优势,但由于外周血中残存微转移灶在手术过程和术后免疫抑制情况下的加速转移,术后复发率仍高达60%~100%[1,2].
-
低温对大鼠自然杀伤细胞活性和肿瘤转移的影响
目的探讨巴比妥类药物麻醉下低温对大鼠自然杀伤细胞活性和肿瘤转移的影响及可能机制.方法将雄性Wistar大鼠随机分为低温组(维持直肠温度至32℃),常温组(维持直肠温度至38℃)及对照组.检测不同组自然杀伤细胞活性及肺内肿瘤潴留量.结果低温组不仅自然杀伤细胞的活性明显低于常温组和对照组(P<0.05),而且肺内肿瘤潴留量明显高于常温组.β受体拮抗剂Nadolo可显著减弱低温对肺中肿瘤潴留量的影响.结论低温抑制了自然杀伤细胞活性,并增加了肺转移瘤的易感性,推测其机制与肾上腺素释放有关.
-
腹腔镜与开腹肝切除术对单核细胞HLA-DR表达和细胞免疫功能影响的比较
目的 通过分析单核细胞HLA-DR表达和体外刺激下细胞因子的分泌来比较开腹手术和腹腔镜手术术后免疫抑制情况.方法 将2012年1月-2013年12月内收治的50例行肝切除患者,随机分为LH组和OH组,比较两组手术前后部分肝功能指标、平均切口长度、手术时间、麻醉时间及术中出血量的变化.流式细胞仪检测和比较两组患者单核细胞HLA-DR的表达特征,ELISA检测和比较脂多糖刺激后细胞中TNF-α、INF-γ、IL-6及IL-8等炎症因子的含量.结果 两组术后ALT和AST迅速升高,与术前相比差异显著,而且OH组明显高于LH组.切口长度和出血量LH组明显小于OH组(P<0.1);LH组手术时间、麻醉时间长于OH组,但差异无显著性(P>0.05).LH组中未出现术后免疫麻痹现象.术后第1天LH组Ⅱ类主要组织相容性复合物升高,而开腹手术组Ⅱ类主要组织相容性复合物下降.OH组患者术后TNF-α、IL-6和IFN-γ的分泌低于LH组.结论 在行开腹或腹腔镜肝切除术患者中均未发现免疫麻痹现象,但是腹腔镜组患者在肝切除后免疫功能恢复情况较好.
-
踝关节早期骨坏死的临床特征与治疗结果
非创伤性骨坏死常发生于股骨头、膝关节、肩关节、踝关节等处,肘、腕关节受累亦有文献报道。其病因多种多样,可因长期使用皮质类固醇、酗酒等导致,亦可由镰状细胞病、HIV感染、器官移植术后免疫抑制以及各种血红蛋白病等引起。就踝关节骨坏死的治疗而言,可选择关节保留手术(髓芯减压术、血管化和非血管化骨移植术等)和非关节保留手术(关节融合术、距骨切除术、踝关节成形术等)。有关胫骨远端和距骨早期症状性骨坏死的关节保留手术疗效,目前鲜有报道。而作为髓芯减压关节保留手术的一种,经皮钻孔减压术已被成功应用于预防并治疗股骨头、膝关节、肩关节和踝关节等部位的骨坏死。该研究的目的在于描述胫骨远端及距骨骨坏死的主要临床表现,明确与该病相关的危险因素,评估经皮钻孔减压术治疗早期症状性踝关节骨坏死的临床和影像学结果。
-
肾移植患者的饮食指导及护理体会
护士对肾移植患者的饮食指导及护理非常重要。我院1997年11月至1999年12月对46例肾移植受者进行饮食指导和护理,有效改善了患者的营养状况,术后并发症明显减少。现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 我院1997年11月至1999年12月共行肾移植46例,其中男35例,女11例,年龄25~66岁。术后免疫抑制为:强的松、环孢素A、硫唑嘌呤。
-
肾移植术后多瘤病毒相关性肾病诊断进展
多瘤病毒相关性肾病(PVAN)是一种由于移植术后免疫抑制继发多瘤病毒的机会感染、移植物和病人自身等多因素相互作用,导致移植肾功能丧失,常因临床表现类似于急性排斥而误诊,组织学上出现病毒致细胞改变、炎症浸润、肾小管萎缩、纤维化等表现,由此而导致的肾移植失败占1%~10%.多瘤病毒中数BK病毒与此病密切相关,是一种近10年来逐渐引起重视的疾病.到目前没有一项特异的指标与PVAN相关,需结合多种可能证据综合考虑,本文就新近的诊断进展综述如下.
-
肝移植术后免疫抑制当前策略
研究背景:肝移植术后免疫抑制新策略,肩负着不断提高患者和移植生存率的责任。目前使用类固醇和钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)的免疫抑制药物和治疗方案与30年前所用不同。虽然由于急慢性排斥反应而引起的移植物失功已经比较少见,但药物不良反应的影响已经给患者带来沉重的打击。概念/趋势:虽然钙调磷酸酶抑制剂的使用受其肾毒性和其他不良反应的影响而受阻,但它仍然是免疫抑制治疗的骨干。因此,各种钙调磷酸酶抑制剂减量或撤出策略成为了临床基础研究的题目或已进入临床实践中,这些基础研究包括依维莫司、 mTOR抑制剂和抗-白细胞介素-2受体抗体的使用。巴利昔单抗和其他淋巴细胞消耗因子,在诱导治疗方案中已显示出优越性。总结:随着类固醇激素的减量或不用,当前策略是探索肝移植术后免疫抑制剂与新型因子联合,目的是在减少排斥反应和避免免疫抑制剂的不良反应之间取得平衡。在本篇综述中也探讨了长期维持策略,如耐受性和抗体介导排斥反应。
-
肝移植术后免疫抑制当前策略
肝移植术后免疫抑制新策略,肩负着随时间的推移可以看到不断增加的患者和移植物存活率的责任。有几个基本的例外情况,尤其是继续使用类固醇和钙调磷酸酶抑制剂,其药物和治疗方案与30年前所用不同。虽然由于急慢性排斥反应而引起的移植物失功已经比较少见,但药物不良反应的影响已经给患者带来沉重的打击。虽然钙调磷酸酶抑制剂的使用受其肾毒性和其他不良反应的影响而受阻,但它仍然是免疫抑制治疗的骨干。因此,各种钙调磷酸酶抑制剂减量或撤出策略成为了临床基础研究的题目或已进入临床实践中,这些基础研究包括依维莫司、mTOR 抑制剂和抗-白细胞介素-2受体抗体的使用。巴利昔单抗和其他淋巴细胞消耗因子,在诱导治疗方案中已显示出优越性。随着类固醇激素的减量或不用,肝移植术后免疫抑制当前策略是探索新型联合因子,目的是在减少排斥反应和避免免疫抑制剂的不良反应之间取得平衡。在回顾审查中也探讨了长期维持策略,如发展兼容或抗体介导排斥反应。
-
肝脏移植中糖皮质激素的应用
糖皮质激素是早应用于肝移植术后免疫抑制的免疫抑制剂。但随着更有效、更安全的免疫抑制剂逐渐应用到临床,很多移植中心开始探索如何在尽量少地应用激素的情况下完成肝脏移植。钙调蛋白抑制剂(CNI)现已成为免疫抑制方案的核心药物,巴利昔单抗等抗体类药物也已在临床上广泛应用,但在肝移植中仍有与激素相关的各种课题有待研究。本文对激素撤除免疫抑制方案、激素与排斥反应、激素与肝癌肝移植、激素与丙型肝炎肝移植、激素与自身免疫性肝炎肝移植、激素与儿童肝移植受者的生长发育等方面问题进行简要的文献回顾。