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环孢菌素A不同制剂在稳定性和刺激性方面的比较研究
环孢菌素A作为一种含11个氨基酸的亲脂性环状多肽结构,是一种真菌的活性代谢产物,具有抑制B淋巴细胞和T淋巴细胞增殖的作用[1].环孢菌素A是高效的免疫抑制剂,在临床上被广泛应用于自身免疫系统疾病、骨髓移植以及器官移植患者的治疗,是目前为止,国际上认可的唯一可以治疗干眼症的处方药[2].
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外周血干细胞采集静脉通道的选择探讨
外周造血干细胞移植(PBSCT)是目前治疗恶性血液病及实体瘤有效的方法之一,由于无需手术、麻醉,无采髓痛苦,采集量大,造血及免疫功能恢复快等优点已逐渐取代骨髓移植[1].但建立一条有效的血管通道是外周血干细胞采集顺利进行的前提,如果静脉通道建立困难, 外周血干细胞采集便无法进行.笔者对100例患者在外周血干细胞分离中静脉通道的选择报告如下.
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免疫抑制剂的作用机制和临床应用
近些年来,随着免疫抑制剂作用机理的深入研究,在临床上的应用越来越广泛,本文综述了各类型主要免疫抑制剂的作用机制及临床应用,为人们进一步掌握、应用已有产品和开发新产品提供了一定的理论依据.
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你是我生命的再生地
春风涌翠的4月,对于大病初愈的席萌来说却是一个忧伤的季节.这位来自安徽省寿县的农家姑娘,刚刚失去了丈夫刘宏兵.丈夫为了治她的绝症,先后把肾脏和骨髓移植给了她,而他自己患有严重的胃溃疡,却一直隐瞒着,日夜操劳,直到生命的后一天.在合肥第一人民医院进行复查的席萌,怀着难以平抑的心情,接受了笔者的采访……
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骨髓移植术后并发粟粒型肺结核及带状疱疹一例的护理特征
2016年8月在同济大学附属上海市肺科医院结核一科收治了1例18岁女性骨髓移植术后并发粟粒型肺结核及带状疱疹的患者,对该患者在住院期间实施了呼吸道保护性隔离措施,对容易发生感染的疱疹创面及静脉输液用经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)管路加强了皮肤护理和局部保护.在使用抗结核、抗病毒、免疫抑制及糖皮质激素等多种药物治疗时,做到按时按量给予;同时合理安排使用顺序,避免药物间及药物与食物间的相互影响,并做好药物不良反应的监测,一旦出现及时处理.给予多种镇痛措施和降温退热护理,结合患者的营养状况及病情进行饮食指导,针对患者年纪轻、病程长、病情重的特点,对患者实施个性化心理护理,并在患者出院前进行康复指导.患者共住院25 d,病情好转而出院.骨髓移植术后并发粟粒型肺结核及带状疱疹的患者,病情复杂,治疗时间长,应采取有效防护措施防止感染发生而加重病情,多种药物同时治疗时,做好药物的管理及监测,避免严重不良反应的发生,及时处理发热、疼痛等疾病症状,同时提供针对性的心理支持及康复指导,提高患者生存质量.
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我国捐髓者征募工作中存在的问题和对策
白血病、急性放射病、各种恶性肿瘤放化疗引起的造血和免疫系统功能障碍严重威胁着人类的健康.过去,这类疾病很难治愈,大部分患者求生无望.现在,造血干细胞移植技术为这类患者带来了福音,它对有些疾病所具有的根治性疗效已为医学界广泛证实.造血干细胞存在于骨髓中,通常所说的骨髓移植,实际上就是指造血干细胞移植.目前,发达国家捐髓及移植工作发展很快,许多病人经过骨髓移植治疗之后很快康复,重新焕发生命的光彩.相比之下,我国这项工作起步较慢,捐髓工作的科学普及宣传严重滞后,报名捐髓的人数与临床实际需求缺口巨大,许多患者因缺乏供体而丧失疗救的机会,在等待与企盼中无奈地死去,由此引发的家庭悲剧更是屡见不鲜,甚至已经影响到了国家和民族的声誉.因此,加大捐髓工作的科普宣传力度,加快中国造血干细胞捐献者资料库(以下简称中华骨髓库)的建设已刻不容缓.
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经皮骨不连断端髓内外多点注射自体骨髓治疗的疗效观察
目的:采用经皮多点注射自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内治疗骨不连.结论:经皮多点注射自体骨髓治疗骨不连可以成骨,并且新生骨有较强的塑形能力,无明显异位骨化.
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骨髓移植微创治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连
目的:探讨自体骨髓移植,治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的疗效.方法:长骨骨折术后延迟愈合,骨不连33例,延迟愈合28例,骨不连5例,取自身红骨髓,在C型臂监视下微创注入骨折端及周围.结果:33例均获随诊,随诊时间6~24个月骨折延期愈合28例均骨折愈合,5例骨不连中4例骨折愈合.结论:自身骨髓移植治疗长骨骨折延期愈合及骨不连,其疗效满意,具有创伤小,痛苦少,安全,愈合快,经济负担小等优点.
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器官保存研究的新进展
器官移植是20世纪人类医学科学的重大进展,自20世纪60年代开始在临床应用以来,移植医学得到了突飞猛进的发展.目前,全世界在肾脏、肝脏、心脏、胰腺和骨髓移植的领域的移植总数已超过70万例(次),存活长的器官移植受者已近半个世纪.器官移植已经成为21世纪医学发展的主要方向之一,是治疗终末期器官衰竭唯一有效的根治手段.任何临床器官移植首先要有高质量的供体,这是器官移植成功的先决条件和根本保障,作为器官移植学三大支柱之一的器官保存曾经为此作出过重大的贡献,是器官移植学的基石.器官保存的根本目的是大限度减少缺血对离体器官造成的各种损伤,使离体器官保存有效的活力,以便完成运送、配型和手术,使移植器官在手术后迅速恢复功能.离体器官大都采用单纯冷却灌洗保存,而机器持续灌注和深低温保存主要应用于研究,本文将重点对于单纯冷却灌洗保存方面研究新进展作一综述.
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癌症化疗患者便秘的相关因素及护理措施
随着癌症研究的进步,癌症治疗方式在不断积极进展,不论是手术治疗、化学治疗、放射治疗、骨髓移植、生物治疗或基因治疗等,在治疗过程中不可避免会产生许多并发症,如何处理各种治疗产生的并发症将是医护人员,必须面对的问题,因为有效的并发症处理除了可增强患者继续治疗的意愿外,并能提高患者生理的耐受度,提高患者的生活质量,当患者面对无效的并发症处理时,除将耗竭身心及家庭、社会的各项资源或支持系统;并会减弱患者接受治疗意愿,患者甚至会因无法有效控制并发症而采取停止任何癌症治疗的决定,导致患者生存意志及预后大受影响.另外,在患者的生活质量方面也将因并发症的影响而减低.
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管中窥豹师其先进理念
2011年,本人非常荣幸地接受医院“百人计划”的资助,前往美国亚特兰大埃默里大学医院(EUH)的骨髓移植中心参观学习。第一次深入接触和体验国外先进的医疗卫生服务,感触良多。
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血液肿瘤科大楼设计特点——辛辛那提儿童医院医疗中心
美国俄亥俄州辛辛那提儿童医院医疗中心新建的医院大楼占地5,806.44m2,为血液肿瘤科提供了充足的空间,可在同一楼层容纳和集中所有门诊和住院服务.增设了有14个床位的骨髓移植病房和34间私人病房.
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三○七医院综合楼鲁班奖工程启示
中国人民解放军第三○七医院(以下简称三○七医院)医疗综合楼是医院迁建新址后新建规模大的建设项目,荣获2009年度中国建筑工程鲁班奖.工程总建筑面积约54600m2>,采用筏板式基础,框架剪力墙结构.主楼地上15层(不含2个设备层),高62.55m,裙楼地上4层,高18.3m,地下2层.共编制普通病床669张,层流病房36间,手术室10间,ICU病床10张.设有全军骨髓移植中心、全军中毒救治中心、全军放射病中心、全军肿瘤中心和全军采供血中心五个全军医学专科中心.工程竣工后,医院的硬件设施和院容院貌发生了根本性变化,就医环境得到显著改善.
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庞文新等研究发现--肌肉细胞移植有望替代骨髓移植
中国科学院中国协和医科大学血液学研究所助理研究员庞文新等研究发现,在肌肉组织中也存在一组颇具造血细胞分化潜能的细胞群.他们的实验表明,这种细胞群分化成造血细胞后在重建造血功能中的作用,比骨髓、外周血高出10倍,对于推广移植治疗具有广阔的应用前景.由此预测,肌肉细胞移植有望替代骨髓移植.
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生血增白汤在小鼠骨髓移植后造血重建中的作用
目的 探讨生血增白汤对骨髓移植后小鼠骨髓中细胞间黏附分子(ICAM-1)、干细胞因子(SCF)表达水平的影响.方法 将实验动物采用随机数字表法分为5组各30只:正常组,未做任何处理;对照组、G-CSF组、生血组、生血+G-CSF组,建立小鼠骨髓移植模型,生血组及生血+G-CSF组胃饲生血增白汤浓缩煎剂.骨髓移植后的第9、14、24天,采用免疫组化法检测ICAM-1、SCF表达水平,进行外周血细胞和骨髓单核细胞计数,并做骨髓组织学观察.结果 骨髓移植后第9、14、24天生血组ICAM-1(34.21±5.54、14.42±3.36、8.59±4.03)及SCF(50.40±5.03、45.61±3.85、43.22±4.71)的表达水平、外周血白细胞(2.66±0.89)、血红蛋白(149.67±21.64)、骨髓单核细胞计数(2.81±0.20)及骨髓细胞增生程度均高于其他各组(P<0.05或P<0.01).结论 生血增白汤可促进骨髓移植后骨髓中ICAM-1及SCF的表达.
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单侧外固定器与红骨髓移植治疗胫骨骨不连
我们自1997年9月-2002年6月采用单侧外固定架固定的同时经皮自体红骨髓移植治疗胫骨骨干骨折不愈合22例,疗效满意.现报告如下.
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UADF植骨固定自体骨髓血注入治疗肱骨骨折不愈合
肱骨干骨折的手术和非手术治疗均有较高的骨折不愈合发生率,多因治疗方法选择不当和操作失误所致.我院自1996年11月-2001年11月采用UADF植骨自体骨髓注入治疗肱骨骨折不愈合21例,获得了满意效果.
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经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合的临床观察
目的:观察经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合的临床效果.方法:2001年6月至2007年12月,29例骨折不愈合采用经皮自体骨髓注射的方法治疗.男20例,女9例;年龄20~71岁,平均40岁.均为外伤性骨折,胫骨13例,股骨10例,肱骨3例,尺骨2例,桡骨1例,其中开放性11例,骨髓移植时所有患者经过手术内、外固定,髓内钉15例,钢板12例,外支架2例.病程6~12个月,平均8.5个月,骨不连类型:萎缩型26例,肥大型3例.所有病例予3次经皮自体骨髓注射,间隔1个月,骨髓注射量6~15 ml.结果:29例全部获得随访,时间5.22个月,平均14个月.其中4例随访至第3次注射后3个月仍然未见明显骨痂形成,判定为治疗失败,改行自体植骨术(其中3例重新内固定),随访结束.其余25例在3~8个月(平均4.5个月)内获得骨性愈合,到拆除固定时随访结束.结论:经皮自体骨髓移植是治疗骨折不愈合的有效手段,操作简单,经济安全.但是,稳定的内、外固定是自体骨髓移植的前提,骨缺损过多,骨折间隙>5 mm,骨不连且对线对位不良需要矫正者,不适宜采用该方法.
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急性骨短缩-延长加骨髓移植治疗胫骨骨折并骨缺损
随着高能量损伤的增多,胫骨开放性骨折并骨缺损病例逐年增多,由于胫骨解剖的特殊性,其治疗颇为棘手.2000年3月-2004年3月,应用半环槽外固定架采用急性骨短缩-延长加骨髓移植方法治疗胫骨骨折并骨缺损14例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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自体骨髓联合半侧腓骨髓内移植治疗胫骨骨缺损
我院自1999年1月-2004年12月,采用自体骨髓、半侧腓骨髓腔内联合移植治疗胫骨骨缺损13例,取得满意效果,总结报告如下.