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开搏通长期降压治疗的观察
高血压是临床常见的心血管疾病。是一种危害人民健康的常见病、多发病。且随着年龄增长发病率逐渐增高。许多大规模的临床治疗试验显示,长期持续的降低血压可减少脑卒中、心衰和肾功能衰竭的发生率和病死率。因此降压治疗十分必要。本文就开搏通长期降压治疗120例的临床疗效及副作用报告如下:……
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基因治疗的危险性
1 人体基因治疗试验的危险性病毒感染的细胞,通常不只一种.这样,当病毒载体携带基因进入人体,它们改变的不仅是靶细胞.
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病毒性心肌炎诊治进展
尸检资料表明,在青年人猝死者中,病毒性心肌炎(简称心肌炎)的检出率为8.6%~12.0%[1-2],在40岁以下猝死者中,约20%是由心肌炎引起的[3].在泰国,儿童患心肌疾病的发生率为1.2%,其中心肌炎占27.3%[4].心肌炎治疗试验(Myocardial Treatment Trial,MTT)[5]发现,在经活检证实的心肌炎患者中,1年病死率为20%,4.3年时病死率为56%;Mayo医学中心的资料显示,巨细胞病毒性心肌炎预后差,其5年生存率<20%[6].以上资料表明,病毒性心肌炎已成为危害人们健康的常见病,应引起足够重视.本文就近年来有关病毒性心肌炎诊断和治疗进展作一综述.
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钙拮抗剂和ACEI预防脑中风的作用是否有区别?
李俭春(南京军区南京总医院,江苏南京 210002) 2003年和2004年,降压治疗试验协作组(BPLTTC)和英国国家优秀临床研究所(NICE)分别荟萃分析了近期发表的几十项大型高血压临床试验,结果显示:与安慰剂比,钙拮抗剂(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可使高血压患者发生脑卒中的风险分别降低38%和28%.
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慢性瘙痒性皮肤病的胃肠动力学研究
目的:探讨慢性瘙痒性皮肤病的胃肠蠕动情况从而为瘙痒性皮肤病治疗提供新的思路.方法:对慢性瘙痒症患者进行钡条透视基础研究以及用吗叮啉增加胃肠蠕动的临床研究.结果:慢性瘙痒性皮肤病患者存在胃肠运动功能障碍,采用X2检验得出一下结果,其中慢性湿疹值x2为93.49,慢性荨麻疹X2值为87.1,神经性皮炎x2值为74.97,而老年性皮肤瘙痒症X2值为87.1,与正常人相比有显著性差异(P<0.01),对照治疗试验显示,改善胃肠蠕动功能对改善慢性瘙痒性皮肤病患者的临床症状具有较好的作用,运用U检验证实与正常对照治疗方法相比慢性湿疹值u为3.6,慢性荨麻疹u值为4.74,神经性皮炎u值为3.45,而老年性皮肤瘙痒症u值为4.53,结果有显著性差异(P<0.05).结论:慢性瘙痒性皮肤病患者存在胃肠运动功能减弱,促进胃肠功能恢复和减少胃肠内食物存留时间的药物对瘙痒症状缓解以及该病治疗可能具有较好的作用.
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热休克蛋白70联合白介素-2对小鼠肝癌细胞株移植瘤的影响
目的:研究肿瘤热休克蛋白70联合应用IL-2对小鼠肝癌的治疗作用,为两种免疫制剂联合应用治疗人类恶性肿瘤提供参考依据.方法:应用细胞培养、蛋白提纯、电泳、Western-blot、毛细管电泳、动物实验等方法.小鼠分别用HSP70 10μg、5 μg和IL-2 50kU、100kU、2kU(维持量)按设计的方案进行治疗试验.结果:单纯应用或联合应用HSP70和IL-2均能明显地延缓小鼠移植肝癌的生长并能不同程度地延长生存期,与对照组相比(除IL-250kU组外)差异显著(P<0.025-0.05).但获长期存活(>90d)者仅见于接受HSP70 10 μ g治疗组,40%(2/5)的HSP70 10 μ g组及HSP70 10 μ g联合应用IL-2 50kU组小鼠,和60%(3/5)的HSP70 10 μg联合应用IL-2 100kU组小鼠,获长期生存的小鼠其肿瘤终全部消退.与无长期生存小鼠的其他组相比差异十分显著(P<0.025-0.05).IL-2 100kU与HSP70 5 μ g的作用相当.结论:肿瘤来源的HSP70较IL-2具有更强的治疗作用,在联合应用实验的治疗组中HSP70对延缓和消除肿瘤起主要作用.更重要的是,合适剂量的HSP70与IL-2联合应用(本研究中HSP70 10 μg与IL-2 100kU)能明显地提高对荷瘤小鼠的治疗作用.
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荷兰随机的动脉瘤腔内治疗(DREAM)试验支持腹主动脉瘤腔内修复
荷兰随机的动脉瘤腔内治疗试验(DREAM)的结果提示,对于患有直径≥5 cm的腹动脉瘤(AAA)的患者来说,腔内修复比开放性修复更有优越性.
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抑酸治疗试验对诊断胃食管反流病的意义
24 h食管pH监测可为诊断胃食管反流病(GERD)提供可靠的依据,但由于其属侵入性检查且费用昂贵而无法普及.近年来临床正探讨用抑酸治疗试验来诊断GERD,但对其方法及可靠性尚无一致意见,在我国也未见系统研究的报道.自1999年8月至2001年3月,我们对110例有烧心、反酸或反食等反流相关症状的患者行24 h食管pH监测及质子泵抑制剂抑酸治疗试验,以探讨后者对诊断GERD的意义,现将其结果分析报告如下.
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高血压患者胆固醇管理临床指导建议
近年来我国的高血压患病率呈快速增长趋势,据估计2006年全国高血压患病人数已达2亿~[1].高血压治疗的终目的是大程度地减少心脑血管事件~[2].降压临床治疗试验已经充分证明,长期有效地降低和控制血压能显著减少高血压患者的心血管危险,但是仅仅依靠控制血压水平,高血压患者仍存在较高的残余心血管危险,尤其是冠心病事件~[3].近年来在我国一些大城市,虽然出血性卒中发病率已呈下降趋势,而缺血性心血管病(包括冠心病和缺血性卒中)的发病率仍在上升~[4].为了更大程度地减少高血压患者心脑血管病事件,尤其是缺血性心血管病事件,必须调整在高血压患者中单纯降低血压的治疗策略.
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急性髓系白血病的治疗试验
美国国立癌症研究所(NCI)1988年8月26日组织了一次急性髓系白血病(AML)诊断和疗效标准专题讨论会,旨在规范AML临床试验的设计标准.随着对AML细胞生物学、遗传学、分子生物学特征认识的不断深入,此外,不同作用和毒理机制的新药不断发现,有必要对1988年提出的美国NCI AML诊断和疗效判断标准进行修订,为此,2001年5月23~25日在西班牙的马德里举行了一个国际工作组会议并提出了"国际工作组关于AML治疗试验的诊断、疗效标准的标准化、治疗结局和报告标准的修订建议"[1].
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心脏再同步治疗未使窄QRS心力衰竭患者获益——Rethin Q临床试验介绍
2007年12月新英格兰杂志发表了由Beshai教授领导的窄QRS心力衰竭患者再同步治疗试验(Resynchronization therapy in patients with heart failure and narrow QRS,Rethin Q)结果.试验结果显示心脏再同步治疗(CRT)未使窄QRS心力衰竭患者获益.
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高血压治疗目标和优化治疗动向
血压水平,既是心血管危险因素,又作为心血管风险标记,多年来始终是指导高血压治疗的目标.其依据来自大样本流行病学数据和随机对照临床治疗试验:血压水平与心血管风险呈对数线性的正相关,140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)切点具有预测心血管风险较高的敏感性(80%)和较低的假阳性(20%);在收缩压降低10 ~12 mm Hg和(或)舒张压降低5~6 mm Hg显著减少心、脑血管病事件基础上,一些重要前瞻性临床试验的结果,例如HDFP[1]、HOT[2]和FEVER[3]研究,证实将血压控制在140/90 mm Hg以下,可以获得更大的降压治疗益处,从而建立起血压控制目标值概念.血压控制目标值在高血压人群防治和临床治疗实践中发挥了巨大的导向作用,血压控制达标率已经成为评估不同国家、地区或人群高血压防治水平,以及不同治疗方案疗效的重要指标.
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肾脏体积指标在多囊肾病中的应用进展
常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是人类常见的遗传性肾囊性疾病[1],发病率约1/1000~1/700[2].患者双肾布满大小不等的囊肿并不断增长,导致肾实质破坏、肾脏体积不断增大,并出现疼痛、血尿、高血压等临床症状,终大多数患者在40~60岁出现肾衰竭[3].近年来,利用影像学方法获取的肾脏体积指标在评估多囊肾病病情严重性、监测病情进展及评价治疗试验的疗效中得到广泛应用.现将其应用进展综述如下.
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早期乳腺癌辅助化疗和内分泌治疗的新荟萃分析(简介)
在过去数十年里,为探讨乳腺癌各种治疗方法的临床疗效,世界各国先后开展了数百项临床随机治疗试验.然而,早期的试验绝大多数规模较小,因此,研究结果往往不准确,有时同类研究所得出的结论相互矛盾,给临床治疗造成了很多不利影响.20世纪80年代中期(1984~1985年),由英国牛津大学临床试验研究中心发起,组织了全球早期乳腺癌试验协作组(简称EBCTCG),首先收集全世界各国开展的临床试验的资料,每5年1次(1985、1990、1995、2000等),对同类数据进行全面、系统、客观的分析.医科院肿瘤医院亦是早期乳腺癌试验协作组成员单位之一.此次为新一轮有关早期乳腺癌全身辅助治疗后复发(转移)和15年生存的结果.详细内容将在著名的
杂志发表. -
碳离子束治疗浅层肿瘤临床试验结果
浅表部位肿瘤的主要治疗方法是手术切除或术后放疗,但重离子束治疗浅层肿瘤的研究报道少见,为此用重离子束照射技术对15例浅表肿瘤进行临床治疗试验,现将疗效和毒副反应结果报道如下.
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芳香化酶抑制剂辅助治疗乳腺癌的远期效果
内分泌治疗是乳腺癌的重要治疗方法,雌激素抑制能减少乳腺癌发生和抑制乳腺癌进展,尤其是对于激素依赖性的生长和转移.近一些术后辅助治疗试验将第3代甾体或非甾体类芳香化酶抑制剂的应用和他莫昔芬(一种选择性雌激素受体调节剂)作了比较,结果表明芳香化酶抑制剂对于减少乳腺癌复发和对侧的乳腺癌再发优于他莫昔芬.
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医药信息
治疗子宫内膜异位症疼痛新药elagolix的Ⅲ期临床试验获阳性结果 AbbVie和神经内分泌科学公司共同宣布,治疗子宫内膜异位症新药elagolix的2个Ⅲ期临床试验的首个阳性结果。此药150 mg,1次/d或200 mg,2次/d,治疗6个月后,均达到主终点,非月经性骨盆疼痛量表和子宫内膜异位症疼痛量表得分改善。常见不良反应是颜面部潮红、头痛、恶心和疲乏。因副作用停药,安慰剂组、两药合用组分别为5.9%、6.4%和9.7%。此药抑制脑垂体促性腺释放激素受体,终降低血循环中性腺激素水平。此药至今已在40个临床点的3000名子宫内膜异位症疼痛妇女中进行了治疗试验。Ⅲ期临床M12-665试验是24周、随机、双盲、安慰剂对照的研究,入选872名18~49岁子宫内膜异位症中重度疼痛妇女,在美国、波多黎各和加拿大的160个研究点中进行,评价此药的药效和安全性。第2个Ⅲ期临床M12-671试验,预期在2015年稍后时间获得结果。
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小剂量阿司匹林在心脑血管事件一级预防中的研究进展
既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血患者的16项二级预防试验的荟萃分析显示,小剂量阿司匹林可有效预防约1/5的动脉粥样硬化性血管并发症(非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管性死亡),相当于每1000例患者非致命性事件发生率每年绝对减少10~20例次,以及有较小但明确的血管性死亡降低;与这些收益相反,有颅外大出血并发症20~50倍的相对增加但较小的绝对增加(主要胃肠道出血),这取决于患者的年龄和性别[1]。因此,对于心脑血管事件的二级预防,抗血小板治疗的益处大大地超出风险。这种良好的效益/风险比是否超过随机治疗试验2~3年的持续时间,未进行正式验证。但是,与持续治疗相比,使用小剂量阿司匹林进行心血管和脑血管事件二级预防的患者,停用抗血小板治疗导致缺血性卒中和心肌梗死的相对风险增加40%[2-3]。对于一级预防,血管性事件的预防和严重出血的权衡不确定,由于不用阿司匹林的风险,以及其抗血小板治疗预防的绝对益处,至少较二级预防低一个数量级。本文讨论对平均血管事件风险较低而似乎健康者延长抗血小板治疗的额外益处。
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警惕老年糖尿病人血糖达标诱发的低血糖
老年糖尿病人群降血糖治疗的合理用药在今天看来仍然是值得认真讨论的大问题,因为2008年美国糖尿病协会年会上又传来了令人不安的消息!这次大会发布的几个观察严格的降血糖减少大血管病变的试验都是在老年人群中完成的,这几个老年人群糖尿病治疗试验中低血糖的危害暴露无遗,以致研究者不得不中止过于严格的强化治疗.许多医生都在问自己:低血糖是否是强化治疗死亡率增加的一个原因?
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高血压临床治疗进展
1关于血压控制的佳水平高血压佳治疗试验:观察18790例舒张压在100至150mmHg之间的病人,随机分为三组,分别将其靶水平定为≤90mmHg、≤85mmHg或≤80mmHg三组.试验方法分为五步:第一步开始时病人均服用非络地平5mg/d,第二步加服血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂,第三步将非络地平剂量增至10mg/d,第四步将血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂的剂量加倍,第五步加服一种利尿剂.