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瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较
糖尿病(DM)是一种常见和多发的代谢功能紊乱性综合疾病[1],如果糖尿病患者同时伴有高血脂病,其脑卒中及冠心病的发病率远高于其他疾病,给临床治疗带来更大的困难.积极降脂治疗成为一种根本性的治疗方法和手段.虽经临床研究表明现有多种他汀类降脂药物都可,但经治疗后患者达标率仍然较低.本研究采用新他汀类药物瑞舒伐他汀与传统降脂药物辛伐他汀进行临床对照研究,发现瑞舒伐他汀更有助于糖尿病患者血脂尽快达到控制目标值,现将结果报告如下.
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维持性血液透析患者降压治疗靶目标的临床研究现状
心脑血管疾病是维持性血液透析患者主要的死亡原因,在普通人群,高血压是心脑血管并发症的独立危险因素,严格降压治疗可以获益,血压应控制在140/90mmHg(1 mmHg=0.133Kpa)以下.然而,对于高血压比例达70%~80%的血液透析人群,血压和心脑血管死亡率及全因死亡率的关系如何,佳血压控制目标值应如何设定,降压治疗是否有益等却存在争议,研究结果也不尽相同.
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防治糖尿病,请记住45878
"记住4 5 6 7 8、点瞄准、线拉直、面摆平……"在日前举办的中华医学会内分泌学分会第9次学术年会患者教育活动中,内分泌专家给大家烹制了一道糖尿病防治大餐."防治糖尿病要时刻记住45678这组血糖控制目标值,也就是说任何时候血糖值不应低于4mmol/L,好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下,餐后血糖控制在7.8mmol/L以下.不在这个血糖范围内,就属于不正常的血糖值."江苏省中西医结合医院内分泌科刘超教授说.
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高血压治疗目标和优化治疗动向
血压水平,既是心血管危险因素,又作为心血管风险标记,多年来始终是指导高血压治疗的目标.其依据来自大样本流行病学数据和随机对照临床治疗试验:血压水平与心血管风险呈对数线性的正相关,140/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa)切点具有预测心血管风险较高的敏感性(80%)和较低的假阳性(20%);在收缩压降低10 ~12 mm Hg和(或)舒张压降低5~6 mm Hg显著减少心、脑血管病事件基础上,一些重要前瞻性临床试验的结果,例如HDFP[1]、HOT[2]和FEVER[3]研究,证实将血压控制在140/90 mm Hg以下,可以获得更大的降压治疗益处,从而建立起血压控制目标值概念.血压控制目标值在高血压人群防治和临床治疗实践中发挥了巨大的导向作用,血压控制达标率已经成为评估不同国家、地区或人群高血压防治水平,以及不同治疗方案疗效的重要指标.
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从《2014年美国成人高血压管理指南》看氨氯地平在我国高血压治疗中的地位
2013年末,美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会(JNC)的第8次报告(即《2014美国成人高血压指南》)终于公布,与JNC7相隔10年,如此长期的酝酿过程也正说明了目前高血压治疗遇到了瓶颈:血压的控制目标值是所有指南都必须面对的主要问题.如何制订指南,以什么作为依据呢?
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2015年新发表的高血压相关指南及研究进展解读
高血压是一种常见病,其与冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病密切相关,是心脑血管疾病重要的独立危险因素之一.近年来高血压的发病率逐年上升,其防治工作日益受到重视.高血压防治指南是高血压防治工作的基本依据,相关声明和意见是对指南的进一步补充和阐释,针对高血压的近研究进展和新的临床证据报道会对进一步的高血压治疗指南产生影响.本文对2015年新发表的高血压指南、建议及研究进展进行简要的回顾和解读.
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固定剂量复方降压制剂的研究进展
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,而降压治疗能够显著降低中风和心肌梗死的发病率、病残率和死亡率。因此,为了尽可能减少高血压的后果,必须有效地降低血压[1-3]。目前常规推荐的血压控制目标值为140/90mmHg以下;年轻、合并糖尿病或肾脏病的高血压患者应努力使血压降至正常范围内(收缩压<130mmHg、舒张压<85mmHg)[4-6]。要达到这些降压目标,患者常常需要同时使用两种或两种以上的降压药物[7]。为此,采用固定剂量配比的复方降压制剂,再次受到人们的重视。
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对屏蔽防护设计中环境剂量控制目标值与防护效果评价方法的探讨
目的探讨合理的环境剂量控制目标值和防护效果评价方法,为制定相关标准提供科学依据.方法以辐射防护优化为前提,参照国内外有关资料,结合笔者之实践经验提出个人见解.结果提出职业照射与公众照射可接受水平的环境剂量控制目标分别为其年剂量限值的1/10和3/10,屏蔽防护设计时的导出剂量率目标值与防护效果评价标准相一致,均为2.5 μSv·h-1.结论上述结果经与国内外有关资料对照射和实践检验,初步说明其具有科学性、实用性和可行性.
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高血压药物治疗新视点
目标与策略高血压治疗的终目标是减少心、脑、肾等并发症的发生率和死亡率.大型前瞻性临床试验荟萃分析表明,收缩压平均下降10~12mmHg或舒张压平均下降5~6mmHg,3~5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38%、20%与16%.降压治疗在高危患者能获得更大的益处,例如老年单纯收缩期性高血压、糖尿病和脑卒中史患者.上述结果为临床实施降压治疗提供了重要依据.降压治疗的益处主要取决于血压降低,因此必须长期有效控制血压,血压控制目标值应该低于140/90mmHg,在糖尿病或慢性肾脏病患者应该低于130/80mmHg老年收缩期性高血压患者降压的目标水平:收缩压(SBP)140~150mmHg,舒张压(DBP)<90mmHg但不低于65~70mmHg.
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老年心血管领域进展年终盘点——2011循证之路
2011年心血管领域公布了多个临床研究结果,与此同时,一些重要指南的更新,又为老年心血管疾病诊治提供了依据.现对2011年老年心血管领域重要研究或进展进行总结.1高血压领域今年公布的2010年中国高血压指南和即将公布的2011年老年高血压诊断与治疗中国专家共识对老年人的降压治疗提出了具体指导意见.基于现有临床证据,推荐将收缩压<150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)作为老年高血压患者的血压控制目标值,若患者能够耐受可将血压进一步降低至140/90mm Hg以下.
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冬季血压上升不可随意调药
高血压是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素,如果发现血压不正常,应及时看医生并合理服药.服用降压药要注意以下几点:坚持长期合理用药一般血压高于160/100毫米汞柱就需要用降压药治疗.高血压病因不明,为了延缓重要脏器并发症的发生,而且由于降压药通常要服用一段时间才能达到效果,所以应坚持长期合理用药.降压速度不宜过快,应平稳降压,一般用药治疗3~6个月内达到血压控制目标值.在血压平稳控制1~2年后,可以根据需要逐渐减少降压药的品种与剂量,不要突然停药或频繁换药.在冬季如果血压有所上升,也应由医生决定是否需要增加剂量,而不能凭主观感觉随意添加药物.