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他汀药物:控制胆固醇的杀手锏
他汀类药物是目前临床上应用多的降脂药物,“他汀”是音译名,学名是“β-羟基β甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”,因其显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),是目前临床上降脂治疗的首选药物,也是防治冠心病的首选药物.他汀类在冠心病防治上所起的作用,丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命;可以毫不夸张地说,他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑,它开创了冠心病防治的新纪元!原因如下:
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血脂正常可能也需治疗
脂代谢异常是心脑血管病的元凶,进行调脂治疗是预防心脑血管病的重要举措.血脂化验结果异常者当然需要治疗,那么,正常者就不需要治疗吗?南京军区福州总医院心血管内科副主任医师曹小织指出,是否需要降脂治疗不仅取决于血脂化验的结果,还决定于该患者患心脑血管危险因素的多少.
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联合降脂治疗对老年高血压患者疗效的相关性分析
我国高血压患病率高,患患者数高达1.6亿,随着人们生活方式的改变,其发病数还在增加,已成为严重危害人类健康的疾病之一.近年来,许多研究显示,高血压病对健康危害不仅取决于血压升高本身,而且还取决于与血压升高同时伴随的心血管病其他危险因素,尤其是血脂异常.血脂异常一般是指血中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平超过正常范围和(或)高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常范围.血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病及高血压病的重要危险因素,与高血压的关系密切.高血压是心脑血管病发病的基础,有效控制血压可大幅降低心脑血管病的发生,但现有的降压策略仍只能在一定范围内减少心血管事件的发生,如何能有效降低其心血管事件的降压策略仍然是高血压控制的一项关键课题[1].本文根据现有临床证据,探讨联合降脂治疗对高血压患者的降压疗效的价值.
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辛伐他汀联合血脂康降脂疗效观察
他汀类药物的降脂治疗,对动脉硬化的防治起到很大作用.降脂药联用,可提高降脂效果,减少药物不良反应.本研究探讨辛伐他汀与血脂康联用降脂效果,现报告如下.
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瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较
糖尿病(DM)是一种常见和多发的代谢功能紊乱性综合疾病[1],如果糖尿病患者同时伴有高血脂病,其脑卒中及冠心病的发病率远高于其他疾病,给临床治疗带来更大的困难.积极降脂治疗成为一种根本性的治疗方法和手段.虽经临床研究表明现有多种他汀类降脂药物都可,但经治疗后患者达标率仍然较低.本研究采用新他汀类药物瑞舒伐他汀与传统降脂药物辛伐他汀进行临床对照研究,发现瑞舒伐他汀更有助于糖尿病患者血脂尽快达到控制目标值,现将结果报告如下.
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冠心病降脂治疗进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是动脉粥样硬化导致的器官病变的常见类型,也是严重危害人类健康的常见病.从死亡率和致残率来看,在美国和许多工业化国家,冠心病是首要死亡病因.大量研究表明,高脂血癌、高血压、吸烟等是冠心病主要危险因素,且各种危险因素具有协同作用.
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降脂治疗对高血压患者的效果分析与研究
目的 观察高血压患者使用阿托伐他汀片配合舒心降脂片治疗的使用效果.方法 随机将高血压患者150例分成A、B、C三组,各50例.采用阿托伐他汀片治疗A纽,采用舒心降脂片治疗B组,采用阿托伐他汀片联合舒心降脂片治疗C组,治疗后,比较三组患者血压和血脂改变状况,以及三组患者治疗效果.结果 三组患者治疗有效率比较,C组显著高于另外两组,具有显著差异(P<0.05).三组患者舒张压和收缩压比较,C组均低于A、B两组;C组TG、TC、HDL-C指标均低于A、B两组;LDL-C高于A、B两组,比较结果具有显著差异(P< 0.05).结论 高血压患者采用阿托伐他汀片配合舒心降脂片治疗,可以使患者血压和血脂水平恢复正常,治疗效果非常明显.
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经皮冠状动脉腔内成形术后不同剂量阿托伐他汀降脂疗效观察
目的:经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后不同剂量阿托伐他汀降脂疗效、安全性及近中期心血管事件的影响.方法:PTCA术后患者随机入选10 mg组40 mg组,分别于服药后6周、3个月、6个月时复查血脂,并对临床事件做随访登记,同时观察安全性.结果:阿托伐他汀10 mg与40 mg剂量均能安全有效降低PTCA术后患者TC、LDL-C水平.结论:阿托伐他汀40mg组疗效及达标率明显优于10mg组;40mg组可以减少心血管事件.
关键词: 血脂 经皮冠状动脉腔内成形术 阿托伐他汀 降脂治疗 冠心病 -
冠心病他汀类药物治疗与中医的相关性
冠心病是临床常见多发疾病,冠状动脉内粥样斑块形成是冠心病的发病基础,脂肪学说是冠心病发病机制中重要的理论之一,大量的研究证实了血脂异常与CHD之间的明显关系,特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高被认为是主要、独立的危险因素,降脂治疗特别是降低LDL-C的水平能减少由冠心病引起的病死率、病残率以及相关事件已经得到广泛的公认,并且广泛应用于临床.
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海荷降脂胶囊治疗高脂血症的临床研究
由脂蛋白代谢紊乱而致的高脂血症是引起心脑血管疾病发生发展的重要因素,因此也影响着该类疾病的预后和健康状态.从"治病求本"的原则出发,降脂治疗高脂血症,调节脂质代谢,是防治心脑血管疾病的重要环节.我们根据中医理论和临床经验,选用海荷降脂胶囊治疗痰浊型高脂血症86例,取得了较好的疗效,现总结汇报如下.
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高脂血症属"痰"属"脂"之辨
高脂血症现已成为中医临床的重要课题,医者多从痰浊立论治疗高脂血症,而取得一定效果.然笔者以为,高脂血症与痰浊类而不同,不可简单与将高脂血症与痰浊划等号.笔者参考2000年以来53篇有关中医药降脂治疗的报道,拟辨别二者之异同.
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活血降脂口服液治疗高脂血症204例
高脂血症是中老年人常见的病症之一,其中血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的增高是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要因素.降脂治疗对预防和阻止高脂血症患者冠状动脉病变的发生和发展具有积极意义.活血降脂口服液是根据全国首批500名中医学术继承指导老师刘云鹏主任医师临床经验研制的纯中药制剂.笔者应用该药治疗高脂血症204例,并与脂必妥片作对照观察,取得了满意疗效,现将结果报道如下.
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血脂康治疗肾病综合征高脂血症患儿30例疗效观察
高脂血症是肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)的临床四大特征之一,是加重肾脏损害、促进肾小球硬化的一个独立危险因子,同时还可导致心血管疾病.降脂治疗儿童NS少见报道,有效控制NS患儿的高血脂是否有利于肾病缓解缺乏研究,我院应用血脂康治疗儿童NS 30例,现报道如下.
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当飞利肝宁胶囊在降脂治疗中的保肝作用观察
近年来我国人群血脂水平和血脂异常检出率明显增高,冠心病死亡率也有增高趋势.因此对血脂异常的防治得到广泛重视.随着降脂药的应用,降脂药所导致的肝功能异常也明显增加.
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来适可与舒降之对降脂的作用及其对血浆ET-1水平的影响
通过检测血浆ET-1与血清TCH(总胆固醇)、TG(甘油三脂)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)和LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)含量,来了解降脂治疗中患者情况,观察疗效.
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脂蛋白(a)与心脑血管疾病
血浆脂蛋白(a)是心脑血管疾病发生的一个重要风险因子.脂蛋白(a)存在广泛的异质性,且研究显示其致病风险性与载脂蛋白(a)基因多态性和表型多态性相关联.然而,目前尚缺乏有效的降低脂蛋白(a)水平的药物和方法,但不可否认的是降脂治疗有利于降低心脑血管疾病的发生风险.
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强化降脂治疗的临床应用和意义
针对心血管高危人群我们应进行强化降脂治疗,使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)降至2.6 mmol/L或<1.8 mmol/L.这种治疗措施能阻断或逆转动脉粥样硬化病变进展,有助于防治急性冠脉综合征.提倡强化降脂治疗,能使更多的冠心病及其高危者受益.
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天曲益脂康对血脂异常者血脂水平影响的观察
血脂与动脉粥样硬化性疾病的发生、发展有着密切的关联,是动脉粥样硬化形成的主要原因之一,在冠状动脉病变及急性冠状动脉综合征的发生、发展中起着重要作用.因此,对血脂异常患者进行有效的降脂治疗, 是临床预防急性心血管疾病发生的重要环节.
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急性冠状动脉综合征患者强化降脂新进展
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是20世纪80年代以后提出的新概念,它包括心源性猝死、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。目前心血管疾病,特别是ACS,是导致人群死亡和致残的主要原因。尽管药物治疗和血运重建策略的进展已经明显降低了死亡率,改善了生活质量,但仍有许多人群发生心血管事件。许多临床研究充分证明[1-4],心血管患者接受他汀类药物调脂治疗可降低发病率和死亡率,且这些他汀研究的一个特征是获益随着时间推移而增加。2001年发表的NCEP ATPⅢ[5]提出了根据患者危险分层进行调脂治疗的概念。2004年NCEP ATPIII补充报告[6]中,进一步建议将高危患者的LDL-C降低至<2.6 mmol/L,对于部分患者尤其是极高危患者可降低至<1.8 mmol/L,从而明确提出了冠心病高危和极高危患者需要进行强化降脂治疗的概念。
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后强化降脂或常规降脂治疗对肾功能的影响:一项前瞻性随机对照研究
目的 比较动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后强化降脂与常规降脂治疗对肾功能的影响是否存在差异.方法 入选2013年6月至2014年12月成功行肾动脉支架术的150例动脉粥样硬化性肾动脉狭窄住院患者,1∶1随机分配到强化降脂组[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值<1.8 mmol/L]和常规降脂组(LDL-C目标值1.8~<3.3 mmol/L),两组均服用瑞舒伐他汀,在2个月内调整LDL-C至各自的目标值并维持,其他治疗方案两组间一致.研究主要终点为术后6个月的估算的肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐.次要终点为术后6个月的降压药物种数、诊室血压、支架再狭窄率和心血管临床事件.结果 两组的临床基线特征差异无统计学意义.术后6个月时,强化降脂组LDL-C低于常规降脂组[(1.51±0.32)比(2.32±0.47) mmol/L,P<0.01];eGFR高于常规降脂组[(92.0±29.3)比(79.5±19.4)mL/(min·1.73m2),P<0.01],eGFR较基线升高值也高于常规降脂组[16.7(3.6~24.6)比1.5(-9.5~8.7)mL/(min·1.73 m2),P<0.01];尿微量白蛋白/肌酐低于常规降脂组[45.3(19.8~64.0)比55.4(26.0~121.8)mg/g,P=0.037],尿微量白蛋白/肌酐较基线下降值高于常规降脂组[31.7(2.3~54.4)比-6.6(-17.6~31.1)mg/g,P<0.01].次要终点方面,术后随访中两组的降压药物种数和诊室血压较基线水平均有显著下降,但组间差异无统计学意义,两组支架再狭窄率及主要临床事件的差异也无统计学意义(均P>0.05).结论 粥样硬化性肾动脉狭窄患者在肾动脉支架术后强化降脂较常规降脂可带来更多肾功能保护作用.
关键词: 粥样硬化性肾动脉狭窄 降脂治疗 支架术 瑞舒伐他汀