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了解你的目标胆固醇水平
患者李先生,今年64岁了,有多年的高血压病史,2010年开始出现高血糖,2012年体检又发现高血脂,具体指标:低密度脂蛋白4.4mmol/L,胆固醇7.6mmol/L,甘油三酯1.91mmol/L.吃了一段时间的辛伐他汀,就自行停药了,主要是怕有副作用.患者需要解决的问题:1.我的血脂是不是很高?是否需要吃药?高血脂是指血液当中胆固醇和/或甘油三酯水平升高,主要包括高胆固醇血症、混合型高脂血症(高胆固醇高甘油三酯)和高甘油三酯血症三种类型.李先生属于混合型高脂血症.
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联合降脂治疗对老年高血压患者疗效的相关性分析
我国高血压患病率高,患患者数高达1.6亿,随着人们生活方式的改变,其发病数还在增加,已成为严重危害人类健康的疾病之一.近年来,许多研究显示,高血压病对健康危害不仅取决于血压升高本身,而且还取决于与血压升高同时伴随的心血管病其他危险因素,尤其是血脂异常.血脂异常一般是指血中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平超过正常范围和(或)高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常范围.血脂异常是动脉粥样硬化、冠心病及高血压病的重要危险因素,与高血压的关系密切.高血压是心脑血管病发病的基础,有效控制血压可大幅降低心脑血管病的发生,但现有的降压策略仍只能在一定范围内减少心血管事件的发生,如何能有效降低其心血管事件的降压策略仍然是高血压控制的一项关键课题[1].本文根据现有临床证据,探讨联合降脂治疗对高血压患者的降压疗效的价值.
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抚触:终生获益
在"美国抗衰老医学会"主办的第四届国际抗衰老医学及生物技术会议上,美国威斯康星医学院神经科主任泰莱博士报告了一项追踪问卷调研,喜获按摩在增添"生长激素"及保健上的成果:(1)使总胆固醇、甘油三酯水平均走低,对防动脉粥样硬化及心脑血管病有益.(2)身体脂肪量下降、肌力增添.(3)有80%以上者认为肌量及对运动的耐受力加强.(4)有72%以上者认为脂肪量减少.(5)76%都感到性欲提升.(6)84%者感到精力增加.(7)64%都感觉记忆力加强.
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小儿高脂血症的流行病学
高脂血症又称为高脂蛋白血症,系指血中甘油三酯(TG)和/或胆固醇水平高于正常值,目前有学者将其称为血脂紊乱.小儿高脂血症绝大多数为原发性,其发病与遗传基因缺陷或环境因素(饮食习惯、生活方式)等有关.高脂血症多无明显的临床表现,但是已经有研究证明,在儿童时期就即可出现成人常见的致死性疾病--冠心病(CHD)的病理改变,其程度与增高的血浆胆固醇及甘油三酯水平呈正相关,因此预防儿童时期高脂血症具有重大意义[1].
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祸不单行——高血压与糖尿病(二)
如何防治高血压合并糖尿病建立健康的生活方式不良生活方式是高血压合并糖尿病的重要危险因素之一.患者年龄、文化程度、对高血压糖尿病相关知识的知晓率、饮食习惯、每周运动量、吸烟史、饮酒史、肥胖(体重指数、腰臀比)、心理因素(工作压力生活紧张度)甘油三酯水平等,均为高血压合并糖尿病相关影响因素,而每周锻炼次数及高密度脂蛋白胆固醇水平,均为高血压合并糖尿病的保护性因素.
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儿童降脂用药需谨慎
很多人以为血脂不正常、冠心病是成人疾病,与儿童健康联系不大.但是越来越多的证据显示,引发人罹患心脏病的起因从幼年就开始存在.高血脂是指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯水平增高.低密度脂蛋白胆固醇和度脂蛋白胆固醇是人体内通常的两种胆固醇.冠心病当然是在中年之后发作,但却起源于儿童青少年时期,高血脂在儿童期即可存在,也会加重冠心病的病变.甚至有人提出冠心病实际上是一个儿童疾病.
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高脂血症的中医治疗
社会经济的发展,生活水平的提高,人们的饮食结构也发生着变化,高血脂症的发病率越来越高,已成为危害人们身体健康的一个重要的危险因素.什么是高脂血症高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病.血脂代谢发生紊乱,脂肪代谢或转运异常,血浆中一种或几种脂质浓度,包括血浆总胆固醇及甘油三酯水平过高或血浆高密度脂蛋白水平过低;人体血浆中总胆固醇及甘油三酯和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症.
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双重过滤法治疗40例高脂血症患者的临床观察
高脂血症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高.现代医学研究说明,血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生和发展有密切的关系,而且会导致冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等急性病发作.我们通过近半年观察和研究,采用双重过滤法治疗高脂血症取得了较理想的临床效果.
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冠心病患者载脂蛋白基因变异的检测和临床应用研究
载脂蛋白(apo)基因变异(多态性)是冠心病及其质代谢紊乱的重要遗传背景.apoE基因位于人类19号染色体p13~q13(19q13.2)与apoC-Ⅰ/C-Ⅱ基因组密切相邻[1].而Bruns等[2]发现apoA Ⅰ-CⅢ基因簇位于11号染色体,Karathanasis等[3]发现apoA1/C3/A4基因簇的多态性与血脂及动脉粥样硬化有关,apoA5是近来发现的载脂蛋白,被确定与血浆甘油三酯水平密切相关[4-5].apoH基因位于17号染色体,是血浆脂蛋白组成之一,可与富含甘油三酯的脂蛋白共同沉淀,而富含甘油三酯的脂蛋白是动脉粥样硬化的独立标志之一,因而也可能为冠心病遗传标记.作者通过对同一组样本进行多个位点的载脂蛋白基因变异检测,建立了分子实验方法、探讨临床实用性.
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爱惹祸的高甘油三酯血症
案例 案例介绍2011年4月,55岁的老李因烦渴、多尿去医院检查,结果血糖高达22.0mmol/L.医生诊断为2型糖尿病,让他服用优降糖5mg,每日1次,同时要求控制饮食.不幸的是,6月15日晚上,老李参加完朋友宴会回到家后突然出现腹痛,他认为是吃坏了东西,没当回事.但是到了半夜,老李腹痛更加严重了,家人才将其送到急诊.医生诊断为急性胰腺炎,将其转入重症监护病房(ICU).罪魁祸首——高甘油三酯血症是定时炸弹老李为何会突然出现急性胰腺炎呢?这需要从高甘油三酯血症说起.原来,老李的甘油三酯水平在2010年年底体检时就查出高达9.5mmol/L.医生给予吉非贝齐300mg,每天2次,并嘱注意饮食和运动.2011年5月复查甘油三酯还是很高,为7.4 mmol/L,医生把吉非贝齐加量到600mg,每天2次.
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来自地下的健康水果
近雪莲果又上市了,雪莲果原产于南美印第安山区,它的样子有点像红薯,这种果实是在地下生长的,亦被人称为“菊薯”.但是菊薯的营养价值和名字相似的马铃薯有着天壤之别,下面让我们来看看摆在水果摊中不起眼的雪莲果.雪莲果的果寡糖成熟的雪莲果带有甜味,但是您不用担心食用这种水果会影响血糖水平.雪莲果含的能量极低,它含有大量膳食纤维,这其中主要为低聚果糖,大约占到块根干重的45%~ 65%.这种聚合度很低的果糖即果寡糖,它具有一定的保健功效,果寡糖不易被人体消化吸收,具有吸水后体积增大的特性,进食后饱腹感强,是糖尿病患者不错的选择.它还能够促进肠道中双歧杆菌的增殖,从而促进肠道菌群平衡,预防便秘等肠道疾病.果寡糖还具有调节血脂的功效,主要是有助于甘油三酯水平的改善.雪莲果还含有绿原酸、类黄酮、萜类、挥发油等具有保健功效的物质,此外,钾、钙、锌、镁、铁等元素也较丰富.
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怎样看待高甘油三酯血症
高甘油三酯血症会增加心血管疾病和急性胰腺炎的发生风险.对高危人群(如糖尿病、冠心病患者)采取措施,降低低密度脂蛋白胆固醇("好"胆固醇)、升高高密度脂蛋白胆固醇("好"胆固醇)和降低甘油三酯水平,能够降低心血管疾病的发病率和死亡率.
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饮食加运动足可以降低甘油三酯
临床医生往往使用他汀类药物和生活方式干预,使患者的胆固醇水平达到目标值,然而,近AHA(美国心脏协会)发布了一项新的科学声明,仅采取饮食和生活方式干预,足以使患者的甘油三酯水平下降.
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补充肌醇或有助于绝经后妇女改善代谢综合征
目的 本研究旨在评估肌醇(Myo-inositol)通过增加胰岛素敏感性对伴有代谢综合征的绝经后妇女的益处.方法 进行为期6个月的前瞻性研究.共纳入80例伴代谢综合征的绝经后妇女,分为干预组(肌醇2g BID+饮食)和对照组(安慰剂+饮食).评估受试者基线和6个月后的胰岛素抵抗(用HOMA-IR来反映胰岛素敏感性),血脂和血压水平.结果 干预组比对照组在收缩压和舒张压、HOMA-lR、血清胆固醇和甘油三酯水平有更多改善,两组差异显著.就干预组而言,舒张压下降11%,HOMA指数降低75%,血清甘油三酯水平降低20%,HLD-C(高密度脂蛋白胆固醇)水平增加22%.结论对于伴有代谢综合征的绝经后妇女,补充肌醇可能是一个不错的选择.和单一的饮食干预相比,在饮食干预的基础上增加肌醇可能更好改善绝经后妇女代谢综合征的各个组分.
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非HDL-C对糖尿病患者的临床意义
2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)发病率很高,但很大一部分可以通过恰当的调脂治疗得到预防.糖尿病血脂异常常见的是甘油三酯水平(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相对正常但以小而密的LDL为主.在糖尿病患者中,非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)可能比LDL-C或TG能够更好地预测CVD风险,这是因为它与致动脉粥样硬化脂蛋白具有更高的相关性.糖尿病患者LDL-C和Non-HDL-C控制目标分别是<100 mg/dl和<130 mg/dl.忽视了2型糖尿病患者的Non-HDL-C将会导致治疗不充分.
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慢性肾病患者的血脂异常管理
2003年的美国肾脏病基金会(NKF)公布了肾脏疾病转归质量倡议(KDOQI)指南,其中包括了针对评估和治疗慢性肾病(CKDs)患者的血脂异常管理.KDOQI指南建议,应评估所有CKD患者的血脂水平,应检测的项目包括:空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯水平.
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改善餐后血糖、血脂、炎症和心血管健康的饮食策略
当前的饮食文化青睐于精加工、高热量和营养缺乏的食品,这些食品会导致餐后血糖升高和血脂异常.这种餐后代谢紊乱的状态可直接导致氧化应激,后者反过来又使餐后血糖和甘油三酯水平进一步增加.无论糖尿病,餐后代谢状态是心血管事件的一个独立预测因素.优化膳食结构可以直接改善餐后代谢的紊乱状态.具体来说,稍微加工过的富含高纤维的以素食为主(如,蔬菜和水果,全谷类,豆类,坚果)的膳食结构将显著降低餐后高血糖、高甘油三酯和炎症水平.此外,瘦肉蛋白、醋、鱼油、茶、桂皮和低热量饮食、减肥、运动、低至中等分量酒精,都对餐后代谢紊乱状态有积极影响.实验和流行病学研究表明,营养均衡的健康膳食模式(如,传统的地中海饮食)可减少炎症和心血管疾病发生风险.这种具有降低炎症水平作用的膳食模式,可考虑作为冠状动脉疾病和糖尿病的一级和二级预防.
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我们是否应抛弃代谢综合征?不!
早在80多年前,人们就认识到有一些危险因素会增加心血管疾病的发生风险,然而"代谢综合征"这个概念却是由Reaven在1988年才提出的,他将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高血压、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低等代谢紊乱合在了一起.在接下来的10多年里,人们又发现一些新问题与代谢综合征有关联,其中显著的就是中心性肥胖.关于代谢综合征是否存在的争论很少,焦点集中在了它的诊断上.全球存在着不同的诊断标准,应用广泛的是世界卫生组织(WHO)和国家胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次指南(ATPⅢ)的标准.随后,国际糖尿病联盟(IDF)又给出了新版本的诊断标准,不过这个标准有点儿像ATPⅢ的升级版.
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蓝方:口服糖耐量试验是多余的
口服糖耐量试验(OGTT)在临床中的应用已经将近100年了,听起来或许就有古董之感,是退休的时候了,因为它不再能提供通过其他方式无法获得的重要临床信息.检测OGTT的主要目的是根据2小时后血糖值诊断葡萄糖耐量减低(IGT)或糖尿病.两者都是心血管疾病(CVD)的危险因素,并且IGT预测了糖尿病的发病.但是,碳水化合物代谢异常仅仅是众多CVD危险因素的一个,这些CVD危险因素统称为代谢综合征.临床上,如果下列5种危险因素出现3种就可以诊断为代谢综合征.这5种危险因素是:中心性肥胖(腰围:女性>88 cm,男性>102 cm),甘油三酯水平升高(>1.7 mmol/l或>150 mg/d1),HDL-C水平下降(男性<1.0 mmol/l或40 mg/dl,女性<1.3 mmol/l或50 mg/d1),高血压和高血糖(空腹血糖受损,IGT或糖尿病).
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心血管疾病危险因素——重新关注甘油三酯
甘油三酯:重新关注其潜在致病作用甘油三酯是我们食物能量的主要来源,是脂蛋白能源分配系统的重要组成部分.它与其它脂蛋白成分紧密结合,这种密切的代谢和动力学关系很难牢固的建立对心血管疾病风险的任何决定性作用.在治疗高脂血症预防心血管疾病的背景下,虽然已经很大程度上被集中在血浆总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的管理,但是近一些研究报告了甘油三酯水平和心血管疾病之间的关联.