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管理和规范急诊观察病历书写的几点建议
随着社会的发展,各类急危重症及意外伤害日益增多,医院急诊工作占有举足轻重的位置,由于急危重患者的抢救成功率难以保证,而公众对有效的急诊服务期望值日见增高,因此极易发生医疗纠纷与争议.病历作为患者诊查、治疗及疾病转归的原始记录,是医疗质量、技术水平和医院管理的综合评价依据,是医疗事故鉴定中记录医疗行为和医疗过程的重要法律文书.
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感染性腹主动脉瘤的诊疗现状及展望
感染性腹主动脉瘤(infected abdominal aortic aneurysm,IAAA)是腹主动脉瘤的一种特殊的类型,占全部腹主动脉瘤的0.7%~3%[1],在感染性动脉瘤中可占1%~3%[2],其病情凶险,死亡率居高不下。据文献报道,与IAAA破裂和脓毒血症主要相关的死亡率高达44%[3],早期诊治对疾病转归和为患者赢得生存几率至关重要。
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急诊重症监护病房患者情况分析
目的 明确EICU 患者的情况,为急诊医疗水平的加强及学科建设提供支持.方法 收集我院2009 年1 月1 日- 2011 年12 月31 日入住EICU 病例的疾病类别、性别、年龄、入院时间及疾病转归.并对其进行归纳、分析.结果 3 年病例中平均年龄64 ± 11.6 岁,> 61 岁占50 %,男性490 例,占59.90 %,女性328 例,占40.10 %.呼吸系统、神经系统及循环系统疾病所占据的百分比分别为27.63 % 、20.91 % 、19.93 %.死亡患者占28.11 %,其中呼吸系统疾病占30.05 %,神经系统疾病占25.62 %,循环系统疾病占死亡病例的13.30 %.结论 EICU能使急危重患者快速得到全面监护和救治.其中呼吸、神经和循环系统疾病为主,应加强急诊医护人员对这3 大系统疾病的认识.对老年患者应做好疾病预防工作.还应提高基层医院的救治水平,防止在转院途中延误抢救时机.
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癌症患者的心理探析及其保密性医疗的区别
近年来,疾病转归模式发生了明显改变,恶性肿瘤已成为我国居民的主要死因之一,仅次于心脑血管疾病.认识和处理癌症病人的心理反应,应该成为广大医务人员必须掌握的基本知识.
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医疗纠纷处置方式回顾与思考
医疗纠纷是指在医疗机构与患者、患者亲属或其代理人之间产生的、基于医疗行为的认知分歧,通常表现为对治疗结果、疾病转归、医疗费用等问题的认知分歧.不同时期的医疗纠纷,其表现形式及处置方式有不同的特点.
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“大则病进”之“大”脉与“病进”探析
“大则病进”首见于《素问·脉要精微论》.后世医家多随文进行解释,但无深入论述.为进一步挖掘其深意,对其进行深入分析,指出“大则病进”包括“大脉”与“病进”两方面,“大脉”指代实脉,关键在于脉力;“病进”代表疾病进展,包括加重甚至恶化与好转甚至痊愈两方面.
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甲状腺激素水平与心力衰竭的功能分级及中医辨证的关系
目的探讨甲状腺激素水平与心力衰竭中医辨证及病变的关系.方法用放射免疫法检测101例心力衰竭患者治疗前后甲状腺激素(T3、T4、rT3、TSH、FT3、FT4)水平,与正常组比较.结果心力衰竭患者T3、T4、TSH、FT3、FT下降,rT3升高,与正常组比较,T3、TSH、FT3、FT4、rT3经统计学处理有显著性差异.病情越重,T3、T4、TSH、FT3、FT4越低,rT3越高;病情好转,T3、T4、TSH、FT3、FT4回升,rT3下降.痰热壅肺组、心功能1级组T3、T4、TSH、FT3、FT4值高,而rT3值低;阳气虚脱组、心功能4级组T3、T4、TSH、FT3、FT4值低,而rT3值高.心功能1、2级多见于痰热壅肺型,心功能4级多见于阳气虚脱型.结论甲状腺激素水平作为心力衰竭中医辨证、病情变化及治疗和预后判断有临床意义.
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中药多途径辅助治疗对脑卒中急性期疾病转归的影响
脑卒中急性期的治疗对疾病的转归有深远的影响,1998~2000年,我们在西药治疗基础上,采取中药多途径辅助治疗,取得了较满意疗效,现报告如下.
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葛根素对充血性心力衰竭患者血浆白介素6及肿瘤坏死因子α的影响
慢性充血性心功能衰竭(CHF)是各种严重心脏疾病转归之一,患者生活质量低下,病死率高.本研究探讨葛根素对心力衰竭患者血浆白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响,进一步探讨葛根素治疗心力衰竭的机制.
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106例胰腺癌患者证候转归情况分析
目的 从胰腺癌发病部位、治疗方式、临床分期三个维度探讨中医证候转归情况.方法 通过制定胰腺癌症状证候临床研究登记报告表记录患者的基本信息、临床分期、治疗状况、症状、体征、既往治疗等信息并判定中医证候(包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、气滞、血瘀、湿困、气逆、寒凝、内热11个证候),每2个月左右追访1次,共3次.分析不同发病部位、治疗方式、临床分期患者证候转归情况.结果 共有106例患者完成了3次追访,76例胰头癌患者证候缓解率前三位为气虚、血瘀、阳虚;30例胰体尾癌患者证候缓解率前三位为寒凝、气虚、湿困;25例化疗配合中药治疗患者证候缓解率前三位为湿热证、气滞证、气逆证;65例单纯中医药治疗患者证候缓解率前三位为湿热证、血虚证、内热证;16例Ⅱ期患者证候缓解率前三位为阳虚证、血瘀证、气虚证;78例Ⅳ期患者证候缓解率前三位为寒凝证、气虚证、血虚证.结论 胰腺癌患者随肿瘤位置、临床治疗方式、临床分期不同,各证候预后转归存在不同的变化特点.中药对气虚、血虚、内热、湿困、血瘀、阳虚等证候改善较为明显,气滞、气逆、湿热证难以改善.
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危重症患者尿白介素-18水平变化对疾病转归的影响
目的 研究ICU危重症患者尿白介素-18(uIL-18)的变化对其在ICU的住院时间及疾病转归的影响.方法 根据纳入标准选择ICU收治的危重症患者为研究对象,收集其入院2 h内的尿液标本.酶联免疫吸附法检测尿液标本中uIL-18含量,根据测量结果分为两组:A组(uIL-18﹥100 pg/ml)、B组(uIL-18≤100 pg/ml),观察各组ICU住院天数及疾病转归.结果 A组与B组患者的疾病转归有差异,且差异具有统计学意义,在ICU住院天数两组间差异无统计学意义.结论 ICU危重症患者尿uIL-18水平变化对疾病转归有影响.
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乙型肝炎病人的健康教育及效果评价
医院健康教育是以医院为基地,以病人及家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使病人了解并增进健康的知识,改变其健康行为或问题,使之向有利于健康的方向发展[1].我利于1998年12月至1999年10月对110例乙型肝炎病人,实施针对性的健康教育,取得了较好的效果,现报告如下.1临床资料本组110例,男100例,女10例,年龄14~72岁.文化程度:高中及以上52例,初中48例,小学6例,文盲4例.职业:干部40例,工人30例,商人22例,其他18例.住院时间2~70天,平均24 4天.治愈86例,好转23例,死亡1例.2 健康问题2.1相关知识缺乏2.1.1缺乏饮食的自我调理知识本组84例(占76 4%)不知如何调理饮食,亦不了解饮食对疾病转归的影响.
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82例酒精所致精神障碍患者的临床特征和护理措施
酒依赖和酒滥用是当今世界严重的医学问题和社会问题.美国的终身患病率为14%~20%,国内调查显示酒依赖的终身患病率为3.73%[1].患者多伴有精神症状,致使不得不住院治疗.我们就住院的酒精所致精神障碍进行临床分析,并从护理角度探讨护理干预对疾病转归的影响.
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82例酒精所致精神障碍患者的临床特征和护理措施
酒依赖和酒滥用是当今世界严重的医学问题和社会问题.美国的终身患病率为14%~20%,国内调查显示酒依赖的终身患病率为3.73%[1].患者多伴有精神症状,致使不得不住院治疗.我们就住院的酒精所致精神障碍进行临床分析,并从护理角度探讨护理干预对疾病转归的影响.
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肾脏疾病的生化、免疫检测技术进展
近年来,随着肾脏病的基础研究、肾活检和临床治疗手段的发展,我们对许多肾脏疾病的发生机制和疾病转归有了进一步了解.肾脏疾病的临床生化、免疫检查项目、检测方法也都有很大进步,为各种原因引起的早期肾损伤、某些遗传性肾脏病、自身免疫功能紊乱导致的肾脏病的检出和治疗监测及预后估计,提供了更多的辅助手段.
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疾病蛋白质组技术进展和发展趋势及其在肝癌研究中的应用
目前医学研究的重点已经移向疾病的预防和早期预测、诊断,疾病转归和预后预测,故需要筛选疾病发生和进程中的重要分子标志物,并了解其动态变化规律和作为预测、早期诊断、转归和个体化治疗靶标的可能性.蛋白质是生命体各种代谢和调控途径的主要执行者,其翻译后修饰使蛋白质功能更完善、调节更精细、作用更专一.
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乙型肝炎病毒准种的临床应用及其研究进展
准种现象普遍存在于RNA病毒中,乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)虽属DNA病毒科,但同样存在准种现象,且其各编码区均可存在准种的特点.HBV在宿主体内是以准种的形式存在和分布的.变异与准种变迁密切相关,变异的多样性是准种产生的根本原因,是准种不断变迁的始动因素,变异的多样性和复杂性预示着准种的多样性和复杂性.HBV准种的变迁影响着患者的临床表现及对抗病毒药物的治疗反应,特别是准种的构成与抗病毒药物的耐药之间存在密切联系.引入准种,有助于我们从整体,动态的角度认识HBV,更加合理有效的预防、诊断和治疗HBV感染.
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输血后HCV感染血清病毒含量及基因型与临床转归的关系
目的:了解我国输血后HCV感染病毒含量及基因型与疾病转归的关系.方法:对河北省某农村314例单采浆献血员HCV感染后的现状调查,包括临床表现、血清肝酶、病毒学标志检测以及B型超声检查,其中,HCV RNA的测定采用荧光定量PCR方法,HCV基因分型采用5'端非编码区限制性酶切长度多态性分析.结果:本调查组HCV感染的慢性化率为57.6%,自然阴转率为42.4%.314例感染者目前几乎均无症状,总的ALT的异常率为40.2%.HCV RNA含量变化与ALT水平高低呈正相关性(r=0.346,P<0.001).HCV基因Ⅱ型感染者HCV RNA含量和血清ALT均显著高于HCV基因Ⅲ型感染者(P<0.001).男性感染者的慢性化率高于女性感染者(66.7%vs50.4%).结论:本组输血后HCV感染自然阴转率较高,慢性HCV感染表现隐匿,肝酶学检查指标大多轻度到中度异常.HCV基因Ⅱ型感染者HCV RNA含量和血清ALT均显著高于HCV基因Ⅲ型感染者.男性感染者的慢性化率高于女性感染者.
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慢性肾病患者的血脂异常管理
2003年的美国肾脏病基金会(NKF)公布了肾脏疾病转归质量倡议(KDOQI)指南,其中包括了针对评估和治疗慢性肾病(CKDs)患者的血脂异常管理.KDOQI指南建议,应评估所有CKD患者的血脂水平,应检测的项目包括:空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯水平.
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施他宁对重症急性胰腺炎患者并发症的影响
重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高.并发症常影响疾病转归或加重病情.传统内科治疗或手术治疗并不能减少并发症,降低死亡率.如何减少SAP患者并发症的发生仍是临床工作研究的重点.现将应用施他宁治疗SAP后并发症发生和变化观察结果报告如下: