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三维治疗计划系统(TPS)的临床应用
三维治疗计划系统(TPS)是放射治疗常用的工具,根据它的计算可了解治疗区相关的剂量分布,是一种高精度的放射治疗,它以病人个体化设计为原则,采用C T模拟定位进行三维剂量计算和显示,使空间剂量分布与三维靶体相符合,重要器官得到充分保护,减少了单纯靠"小竹杆划框框"的盲目性,应用TPS无疑是提高疗效的佳治疗方案之一.在放疗中,每一病例,尤其是体腔深部肿瘤都包括了从体模阶段,计划设计,计划确认到计划执行这四个阶段,四个环节的有机配合是放射治疗取得成功的关键.
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认识肿瘤
很多人觉得肿瘤离我们很遥远,不会平白无故地得病,所以病人和家属常常对于患肿瘤觉得很突然,因而不知所措;另一些人则觉得环境中致癌物这么多,肿瘤早晚会逼近我们自己,也十分恐惧.对于认识疾病来说,目前重要的误区之一是:肿瘤似乎很难预先知道,治疗也就困难,更谈不上预防.那么,真实的情况是怎样?我们应当如何正确对待?成了大家关注的问题.
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医院整体协调、可持续发展的护理学思考
在医疗卫生体制改革的今天,社会越来越重视对弱势人群的社会保障,医院发展越来越强调以病人需求为中心,不仅仅要提高知名度,而且要重视信誉度与忠诚度[1],以及新的医学模式的综合治疗,尤其是在医患关系紧张,医学专科越分越细、医学技术越来越精的状况下,更需要护理人员能够从系统化整体的角度看问题,发挥学科的专业作用,促进医院和谐发展.
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推广电子病历应用加快医院信息化建设
随着电子计算机技术的迅猛发展,医院信息化管理系统逐步向以病人信息为重点的综合信息管理体系发展.基于纸张的传统病历已经不能适应现代医学发展的需要.电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)又称计算机化的病案系统或基于计算机的病人记录,是医院信息化管理系统的重要组成部分,它利用先进的信息技术来存储和管理患者的病历,包括患者病情及诊疗信息的获取、存储、检索、传输和管理过程.为适应部队医院管理的数字化、网络化和实时化要求,自1998年以来,我院相继在各临床科室建立了医生工作站和护士工作站,实行了全院联网,电子病历得到了推广应用.经过近六年的实践和探索,取得了显著的成效,提高了医院的信息化管理水平,并积累了比较丰富的经验.电子病历具有传统纸张病历无法比拟的优越性,但也存在一些不足之处.现将应用体会总结如下.
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对妇科手术病人人性化关怀的体会
随着社会经济的发展和人类健康水平的提高,我国的医疗服务体系发生了深刻的变化,也给"健康"赋予了更新更全面的内涵.在医患沟通的方式上,开始打破传统的功能模式,医护人员要全面收集病人资料,制定相应的健康教育计划,注重对病人进行有针对性的健康教育,以病人及家属为对象,通过有计划、有目的、有评价的宣教活动,使病人掌握增进健康的知识,改变病人不良心理和情感,顺利地渡过手术关,使病人有安全感和依赖感,减少心理负担和压力,使病人早日向康复方向发展,密切了医患关系,病人满意.
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初治涂阳结核病人诊断延误情况调查及改进
初治涂阳结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素,作者在本县范围内做了调查,根据调查情况,适时做了改进取得初步成效,简报如下: 对象与方法选取1998年5月~1999年5月本所登记管理的初治涂阳结核病人100例,男67名,女33名,年龄15~85岁。采取对每例病人询问并填写统一设计的表格,汇总统计及分析,诊断延误按就诊(病人)延误及确诊(医生)延误分别计算。 结果以病人始发症状至首次就诊间隔14天为就诊延误,共36例(36%),超过8周者5人,延误长120天者2人。本次调查的100例中15~24年龄组及65岁以上年龄组共计45人,占主要部分,而就诊延误也以上述两组为主,前者23人中有11人延误(47.8%),后者22人中8人延误(36.4%)。从患者陈述的未及时就诊的原因归纳分析,以自觉症状轻未引起重视为主,一部分高龄患者则以就诊不便或受经济所限为主。总的看来,主要原因仍是缺乏基本医疗常识及保健意识。 以病人首次就诊至确定诊断间隔在14天以上者做为医务人员延误的标准,本次调查的100例中有51例存在医务人员延误,4例下肺野结核病人误诊为肺脓肿,支气管扩张达半年之久。由于本县的地理位置及社会经济发展条件,大多数病人为就近求医,在村、乡两级首次就诊占70%,约25%症状较重或疑有结核病的患者到县医院就诊,而首次即就诊于县结防所者只占3%。 通过以上调查,可以看出在病人就诊环节上存在的问题,影响到病例发现与治疗管理,为此,逐步采取一系列改进措施:1、加强卫生健康宣传教育,利用电视、广播、集市宣传或义诊等形式广泛宣传结核病基本知识,提高群众健康意识,做到有症早查、有病必治,患者自身延误由36%减少到15%,一部分病人在当地医疗机构治疗呼吸道症状不见好转时,自觉到结核病防治所就诊,一部分可疑者首次就诊即选择了结防所,使结防所首次就诊率由3%提高到25%,及时发现传染源。2、结防所利用乡村医生每月一次参加乡镇防保站例会的时机,同时不定期进行业务培训,提高水平,减少误诊。3、进一步落实归口管理工作,卫生局发布结核病归口管理有关规定,将转诊及病人管理情况纳入综合医院年终考核内容,同时禁止综合医疗机构、药店销售抗结核药物(链霉素除外),制定相应奖惩措施,鼓励向防治所转诊病人,及时兑现“报病奖励”。通过不断努力,医务人员延误率下降至20%左右,截留病人现象基本消失。
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构筑素质教育体系打造学习型护理团队
台州医院是一所拥有百年历史的综合性医院.近年来,护理工作以构筑素质教育体系,打造学习型护理团队为宗旨,实行护理部主任-科护士长-护士长三级管理,坚持"多渠道、多层次、多形式"进行人才培养,优化护理人员知识和学历结构,提高护理队伍的整体素质,使专科护理技术与医学技术同步发展,以病人满意为目标,规范护士行为,全面开展以"病人为中心"的整体护理,取得良好效果.
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现行制度下医院品牌和人才机制的思考
现行制度下的医院品牌,应包含医院的知名度、信誉度、质量和技术水平、诊治能力、特色专科等要素,也就是说医院逐步进入了以病人满意度、忠诚度为中心的品牌经营时代.
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病人选医生劳务分配制度改革的实践与思考
南汇县中心医院是一所二级甲等综合性医院,核定床位444张,年门诊量40万人次,住院量1万人次.从1999年7月份以来,医院在劳动人事制度改革的基础上,不断引进竞争机制,改革医院内部经营管理模式,实行了以病人选医生的劳务分配制度新模式.
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责任组长在病人健康教育中的作用
健康教育应贯穿于护理程序的全过程中,以医院为基地,以病人及家属为对象,通过有计划、有目的的健康教育帮助病人了解和增进健康知识,改变病人的不利于健康的行为.护士有教育病人的责任,病人也有接受教育的义务,而护士能否对病人实施健康教育责任,组长则起着重要的作用.
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3期褥疮护理的体会
临床资料患者,男,30岁,2年前因开矿被石头砸伤致高位截瘫,于2008年12月3日因"双侧臀部溃烂、流脓"1日收住.入院时一般情况差,被动体位,双下肢不能活动,肌张力明显下降,部分肌萎缩,右侧臀部6cm×6cm面积大小,破溃,周围组织部分变黑,痂及中央分泌脓性物,左侧8cm×6cm大小,皮肤破溃,部分流脓,四周少许组织变黑,肿胀,渗出明显.予以病人保留导尿,定时翻身,垫气圈,保持皮肤干燥,清除局部创面坏死组织,增进营养,经过40余天护理,患者创面愈合.
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医院信息管理系统设计及实践
一、项目研究目的及意义1、3A-HIS医院信息管理系统的概念3A-HIS医院信息管理系统就是以医院局域网(Internet)为依托,以医院财务管理工作为中心,以病人资料为数据采集线索,覆盖患者在医院就诊的各个环节,支持医院管理,并由软件和硬件共同组成的计算机应用系统.医院信息管理系统的可应用单元越多,系统越完善.商品化的医院信息管理系统至少要包括费用应用单元,住院病人管理单元,药品管理单元,治疗管理单元,病案管理单元和临床检验信息处理单元.
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"以病人为主体"模式普适性设问
济南市刘先生有近10年的糖尿病患病史,他近经常足跟痛.刘先生知道这是糖尿病的并发症,所以去医院挂号直接挂内分泌科.结果内分泌科门诊大夫告诉他,治疗需要听取血管外科、骨科专家的意见.如果刘先生不住院就必须再挂血管外科、骨科门诊的号.
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医院信息化面临人力资源不足
卫生信息化中,医院的信息化建设是启动早、系统繁杂、也是重要的组成部分.我国医院信息化建设经过近30年,从早期的单机单用户应用,到部门级和全院级管理信息系统应用;从以财务、药品和管理为中心,开始向以病人信息为中心的临床业务支持和电子病历应用;从局限在医院内部应用,发展到区域医疗信息化应用尝试.信息化在医院的管理和服务发展中发挥了越来越重要的作用,在有的领域、有的部门,离开了信息化已难以正常运转,甚至有的服务须臾不可没有信息化的支撑.
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临床研究的类型和现状
临床研究是以病人为研究对象、以发展和评价临床诊断和治疗方法为目的的研究.近年来随着临床流行病学的发展和普及,临床研究的质量和数量均有大幅上升,对推动临床医学的发展起了很大的作用.
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疾病诊断对医疗保险的影响
随着医疗改革不断的完善,医疗保险覆盖面也越来越大.医疗费已经转变成为国家、企业、个人三方负担,打破了原公费医疗、劳保医疗由国家全包的格局.医院为了生存需要努力争当医疗保险定点医院.那医保以什么为根据?医保是以病人这次住院的主要疾病诊断为依据,从而保障了投保人和保险公司、医院的合法权益.所以说病案资料非常重要.两者(医保与病案资料)相辅相成、缺一不可.
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努力实践"三个代表"树立医务人员新形象
江泽民同志"三个代表"的重要思想,是对马克思主义建党学说的新发展,是对新形势下各个部门和党员干部提出的新要求,也是新时期人民医院建设的重要指针."三个代表"的核心是代表广大人民群众的根本利益,这是一切工作的出发点和落脚点.近两年来,江西省肿瘤医院努力实践"三个代表",廉洁行医,以患者为中心,以病人满意为基准,开展优质服务活动,为患者办好事、办实事,受到了社会各界的广泛赞誉,为江西省精神文明建设树立了一个典范.
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以病人满意为追求目标创建基本现代化医院
2004年5月8日,作为江苏省江阴市人民政府为民办的十件实事之一的江阴市人民医院门、急诊综合大楼,将正式启用.
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爱伤敬业为医之道
医生是一种特殊的职业,因为医生直接服务的对象是人,而且是有病痛的人.前来就医是希望得到帮助,所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的.医生是一种特殊的职业,要求医生要懂得自然科学,也要知道一些人文科学.不仅要懂得医学科学,还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学.中医讲儒医,要求医生有一定的文学修养.鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身,并非偶然.
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以病人满意为目标唱响医疗服务主旋律