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降钙素原在细菌感染性疾病的诊断及指导抗生素使用中的作用
细菌性感染是威胁人类健康的一个重要因素,尤其是在重症监护病房(ICU).肺炎、脓毒症的诊断,以及鉴别诊断细菌性感染与其他原因的炎症疾病,长期以来一直是困扰临床的难题.目前,临床用于诊断与鉴别诊断肺炎、脓毒症的生物指标主要有C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT),但CRP在鉴别诊断感染性疾病与非感染性疾病方面特异性差,不能满足临床的需求.因此,本研究对PCT在肺炎、脓毒症中的诊断价值以及指导抗生素治疗中的作用作一综述.
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脓毒症AKI生物学标志物在CRRT中的临床价值
目的:为了知道在CRRT中脓毒血症AKI生物学标志物所具有的临床价值.方法:分别给予74例脓毒血症伴发AKI患者非CRRT治疗和CRRT治疗.结果:研究组及对比组在血清CysC、尿NGAL、尿IL-18上有差异;尿NGAL的AUC面积在三者中居于首位,因而在早期诊断脓毒血症伴发AKI中具有极大的临床价值.结论:总而言之,血清CysC、尿NGAL、尿IL-18三者在早期诊断脓毒血症伴发AKI临床价值巨大,这其中尿NGAL的诊断效果优.
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连续性血液净化用于脓毒血症伴急性肾损伤患者治疗中的临床效果
目的:本文分析连续性血液净化治疗、常规治疗应用在脓毒血症伴急性肾损伤治疗之中所取得的治疗效果.方法:选取2016年2月～2018年2月我院进行治疗的脓毒血症伴急性肾损伤患者中盲选80例纳入本次研究范围之内,实验组40例患者接受连续性血液净化治疗,常规组40例接受常规治疗治疗,对常规组和实验组患者的治疗效果展开分析.结果:在患者的治疗分析之中,实验组在本次治疗中其平均动脉压均明显高于常规组,组别对比间有显著差异(P<0.05).实验组在本次治疗中ICU停留时间、APACHE-II评分、肾功能恢复时间均明显低于常规组,组间对比存有明显差异(P<0.05).在患者死亡率分析之中,实验组患者在本次研究之中2个月内、4个月内以及半年内死亡率明显低于常规组,组别对比间有显著差异(P<0.05).结论:与常规治疗进行相比较,脓毒血症伴急性肾损伤患者接受连续性血液净化治疗,治疗优势明显,可保障患者可以取得良好的治疗效果,可减低患者死亡,值得推广.
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血必净联合乌司他丁治疗重症脓毒症的疗效观察
目的 分析血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的治疗效果.方法 在2014年12月至2016年1月于安徽医科大学第一附属医院接受治疗的重症脓毒症患者中随机抽取76例作为研究对象,根据治疗方案差异,分成试验组和对照组,各38岁,后者接受综合治疗,前者在综合治疗的基础上接受血必净联合乌司他丁治疗,比较两组患者的机械通气时间、治疗前后A-PACHE-Ⅱ评分(急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ)、ICU住院时间及康复情况.结果 试验组患者的机械通气时间、A-PACHE-Ⅱ评分、ICU住院时间均明显低于对照组(P＜0.05);而试验组的康复效果显著优于对照组.结论 血必净联合乌司他丁可以显著提高重症脓毒症患者的临床疗效,值得在今后的临床治疗中推广应用.
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连续性肾脏替代治疗ICU脓毒血症的临床效果
目的 分析连续性肾脏替代(CRRT)对于ICU脓毒血症的临床治疗效果.方法 从2015年1月至2016年12月于我院ICU收治的脓毒血症患者中选取60例作为研究对象,随机将其均分成观察组与对照组,各30例,两组均进行常规处理包括纠正酸中毒、机械通气、抗感染等,观察组在此基础上开展连续性肾脏替代治疗,对照组在此基础上采取血液灌流方案进行治疗.对两组患者治疗后的疾病严重程度、器官衰竭水平、肾功能及凝血功能等相关指标进行观察比较.结果 治疗前,两组患者的APACHEⅡ及SOFA评分比较,无显著差异(P﹥0.05);治疗后,两组患者的APACHEⅡ及SOFA评分均降低,且观察组两项评分低于对照组(P﹤0.05).治疗前,两组患者的肌酐及尿素氮水平、PT,APTT比较,无显著差异(P﹥0.05);治疗后,两组患者的肌酐及尿素氮水平降低,PT,APTT时间延长,且观察组上述指标均优于对照组(P﹤0.05).结论 对ICU脓毒血症患者采用CRRT方案进行治疗能够有效缓解病情,纠正凝血功能,改善肾功能,提升疗效,值得推广.
关键词： 连续肾脏替代治疗(CRRT) ICU 脓毒血症 血液灌流 -
胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效观察
目的:观察胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效.方法:选取88例2016年6月至2017年6月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者,随机均分为常规组和治疗组,对所有患者进行常规的抗感染及支持治疗,在常规治疗的基础上,给予常规组患者安慰剂治疗,给予治疗组患者胸腺肽治疗.结果:治疗组患者各项转归(休克逆转,血管活性药、机械通气停用)时间均少于常规组患者(P<0.05);常规组患者治疗后白细胞计数、降钙素原、IL-6、TNF-α水平分别为(9.82±1.05)109/L、(1.62±0.55)ng/L、(126.41±13.74)ng/L、(9.60±1.24)ng/明显高于治疗组患者治疗后白细胞计数、降钙素原、IL-6、TNF-α水平分别为(7.42±0.71)109/L、(1.22±0.34)ng/L、(151.02±19.54)ng/L、(8.01±1.34)ng/L,数据差异显著(P<0.05).结论:胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的临床疗效显著,能有效改善炎症反应,缩短各项转归时间,提高治疗效果.
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护理干预在肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的临床研究
目的:分析护理干预在肾结石患者行输尿管软镜碎石术后并发脓毒血症中的临床应用效果.方法:本次护理研究实验研究对象为140例接受输6尿管软镜碎石术手术治疗后其中并发脓毒血症的50例肾结石患者(入选时间为2016年5月至2018年5月),按照实施的护理模式的不同分组,其中25例接受综合性、针对性护理干预的患者为护理组,另外25例接受一般护理的患者为参照组,比较两者的效果.结果:护理组住院治疗天数少于参照组,且护理满意度96％高于参照组的满意度72％,差异显著(P<0.05).结论:为接受输尿管软镜碎石术手术治疗后并发脓毒血症的肾结石患者行必要护理干预,可有效缩短患者的治疗时间,同时大大提高患者对护理的满意度.
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血浆降钙素原检测的临床意义
降钙素原(Procalcitionin,PCT)是二十世纪九十年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白.近年来发现,降钙素原对全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断比C反应蛋白、各种炎症反应因子更敏感,更具有临床应用价值,PCT的检测已广泛作为ICU病房、肿瘤科、外科、内科、急诊科等临床科室的炎症鉴别诊断指标.
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连续性静脉-静脉血液滤过在脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者中的应用及对肾功能的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者中的应用对肾功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年3月收治的脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,试验组采用CVVH治疗,采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前、后肾功能水平,比较两组临床疗效及肾功能指标.结果 两组治疗时间、通气时间与连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前,两组肾功能指标尿素(UR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCR)及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组UR、BUN、Cr低于对照组(P<0.05),CCR及尿量高于对照组(P<0.05);治疗后1、3、6个月试验组病死率低于对照组(P<0.05).结论 与CVVHDF治疗相比,脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者利用CVVH治疗能清除大分子毒素,改善患者肾功能,具有较高的临床应用价值.
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高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤的效果观察
目的：分析高容量连续性血液净化治疗在脓毒血症致早期急性肾损伤的临床效果。方法选2013年7月至2015年7月收治的脓毒血症致早期急性肾损伤患者64例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组各32例。对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上使用高容量连续性血液净化治疗（ CRRT）治疗，比较两组治疗效果。结果研究组患者治疗后 APACHE - II 评分明显降低，肾功能恢复时间和 ICU 住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论高容量连续性血液净化治疗对脓毒血症致早期急性肾损伤疗效明显，是一种可行的治疗脓毒血症致急性肾损伤的方法，值得推广。
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序贯器官衰竭评估评分联合降钙素原监测对脓毒血症患者预后的临床意义
目的 探讨脓毒血症患者应用序贯器官衰竭评估(SOFA)评分联合降钙素原监测对其预后的临床意义.方法 选取2015年10月8日至2017年1月29日76例脓毒血症患者作为试验组,同期50例非脓毒血症患者作为对照组.两组均采取C反应蛋白以及降钙素原检测.观察两组降钙素原、C反应蛋白检测数据以及器官衰竭情况,并对比试验组不同预后患者的相关指标.结果 试验组降钙素原、C反应蛋白水平及SOFA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组存活患者降钙素原水平、SOFA评分均低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05);存活患者C反应蛋白水平与死亡患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 SOFA评分联合降钙素原监测应用于脓毒血症患者中,可有效评估病情及预后,为治疗奠定基础.
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Presepsin在脓毒血症患者中检测的意义与研究进展
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征,其临床特征表现存在多样性,病情变化快,不仅治疗费用高昂,且死亡率高,对患者的生存质量造成了严重威胁,现已成为ICU患者死亡的主要原因.但在诸多肺感染性危重症人群中,部分患者也存在全身炎症反应综合征,因此,如何在早期对感染性疾病、脓毒症以及全身炎症反应综合征进行准确鉴别,成为诸多专家和学者研究的重点.Presepsin为一种新的生物标记物sCD14-亚型,在脓毒症的临床诊断和评价上具有良好的应用价值.本次研究以Presepsin的生物学特征为研究基础,对Presepsin在脓毒血症检测中的意义和价值进行综述.
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丙氨酰谷氨酰胺对脓毒血症患者营养支持的临床观察
目的:根据相关反应与数据,探求观察丙氨酰谷氨酰胺营养干预对脓毒血患者的临床疗效.方法:选取在本院参与治疗的24例患者,随机分为两组,进行对照试验,干预组给予药物干预治疗,即丙氨酰谷氨酰胺配合营养液,以静脉注射的方式进行持续用药;对照组进行常规的营养治疗,对比观察两组的相关数据.结果:干预组的各项检测值均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),有比较的意义.结论:对于脓毒血症患者积极给予丙氨酰谷氨酰胺与营养液相配合的治疗方案,效果更佳,能有效改善患者的免疫功能,减少身体的其他损伤,提升患者的病情控制率.
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连续肾脏替代在ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果
目的:分析连续肾脏替代(CRRT)在ICU脓毒血症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法:选取2013年8月至2016年8月收治的50例ICU脓毒血症合并ARDS患者为研究对象,分为两组.给予对照组患者常规对症支持治疗,给予观察组患者CRRT治疗,对比两组临床疗效.结果:相对于治疗前,两组APACHEⅡ评分均在不同程度上降低,并且观察组显著优于对照组;观察组患者的ICU住院时间短于对照组,组间对比差异显著(P＜0.05).结论:CRRT治疗ICU脓毒血症合并ARDS的效果显著,值得推广.
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脓毒血症病人外周血单核细胞CD14、HLA-DR表面表达的临床意义
目的通过研究脓毒血症病人单核细胞CD14、HLA-DR的表面表达来评价其免疫状况和预后,并据此来寻找对脓毒血症病人进行免疫调节治疗时机和方法.方法在病人被确诊为脓毒血症后的第1、3、5、7、14、21、28天测定外周血单核细胞CD14、HLA-DR的表面表达量及它们的平均荧光强度(MFI),一旦病人脓毒血症消失,上述检测自动停止.并在抽血的当天对病人进行APACHE-Ⅱ和SOFA评分.病人被诊为脓毒血症后的第1次测量为初次测量,后一次测量为末次测量.结果31例脓毒血症病人中,10例死亡,21例存活.死亡组%CD14、MFI(CD14)均明显低于存活组,APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分均明显高于存活组;HLA-DR、MFI(HLA-DR)分别与存活组比较均无明显差异.存活组初次%CD14、MFI(CD14)、HLA-DR、MFI(HLA-DR)分别与死亡组比较,均无明显差异(P＞0.05);存活组末次CD14、HLA-DR均明显高于初次CD14、HLA-DR(P＜0.05),死亡组无明显差异(P＞0.05).结论脓毒血症病人外周血单核细胞CD14、MFI(CD14)、HLA-DR、MFI(HLA-DR)表面表达量的初次测定值与预后无关;%CD14或HLA-DR值呈下降趋势而APACHE-Ⅱ或SOFA评分升高者,提示病人处于免疫抑制状态,预后较差,此时可能是采用rINF-γ进行免疫调节治疗的佳时机.
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重型颅脑外伤并脓毒血症的临床表征及治疗方法研究
目的：观察重型颅脑外伤并脓毒血症患者的临床表征,并研究治疗该类疾病患者的有效方法。方法将该院2012年9月一2015年5月期间收治的56例重型颅脑外伤并脓毒血症患者纳入,观察患者的临床表征,并将其采用随机数字表法分成研究组(28例)和对照组(28例)予以对照组常规西医对症治疗,在对照组的基础上予以研究组患者血必净注射液治疗。结果56例患者的临床表征主要表现为发热、心动过速、呼吸急促等。两组治疗前的PCT、CRP表达水平、WBC计数比较均差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组PCT、CRP表达水平和并发症发生率均较对照组低,(P<0.05),WBC计数较对照组少(P<0.05)。结论重型颅脑外伤并脓毒血症患者的临床表征具有典型性,常规西医方法联合血必净注射液治疗重型颅脑外伤并脓毒血症患者,可有效改善患者预后。
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16SrRNA对于烧伤脓毒血症患者机体免疫调控的作用研究
目的 探讨烧伤脓毒血症患者外周血清白细胞中微小RNA(16SrRNA)表达水平在脓毒血症患者中的意义以及与机体免疫调控之间的关系.方法 选取2015年1月—2016年12月该院收治的50例烧伤脓毒血症患者作为观察组,选取同期健康体检人群25名作为对照组,比较两组16SrRNA﹑WBC﹑TNF-α以及IL-10水平,分析烧伤脓毒血症患者的16SrRNA与WBC﹑TNF-α以﹑IL-10以及SOFA评分的关系.测定不同病情严重度患者外周血Treg系列的表达以及16SrRNA表达,比较死亡以及存活患者的Treg﹑16SrRNA﹑IL-10水平.结果 观察组的16SrRNA水平(1.06±0.13)×109/L,对照组(1.86±0.28)×109/L,观察组明显低于对照组(t=5.064,P<0.05);观察组WBC﹑TNF-α以及IL-10水平分别为(11.19±1.24)×109/L,(154.15±6.38)Pg/mL,(128.95±5.27)Pg/mL均明显高于对照组(6.79±1.83)×109/L,(45.29±4.99)Pg/mL,(37.39±4.29)Pg/mL;两组检验组分别为(t=29.164﹑33.135﹑4.882,P<0.05);烧伤脓毒血症患者的16SrRNA与SOFA评分﹑ 血清TNF-α﹑IL-10之间存在负相关(r=-0.624,-0.439,-0.519,P<0.05),与WBC水平呈正相关关系(P>0.05),烧伤脓毒症患者外周血Treg表达率以及16SrRNA表达均明显高于健康对照组,且随着疾病严重度的加重,不同实验组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05).该研究中死亡患者的Treg﹑16SrRNA﹑IL-10水平均明显高于健康存活组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 16SrRNA的表达水平测定不仅能够反映出机体的炎症水平,同时在一定程度上也有助于评价疾病的预后及其严重度.
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血清降钙素原预测脓毒血症患者预后的临床价值
目的:探讨血清降钙素原(PCT)监测在脓毒血症患者病情监测及预后中的临床价值.方法:收治56例脓毒血症患者作为观察组,同期收治55例非脓毒血症患者作为对照组,将观察组按预后情况再分为生存组与死亡组,每组28例,采用电化学发光法对患者PCT水平进行测定并比较分析.结果:随着病情的缓解,患者的血清PCT水平有明显降低;反之,血清PCT水平则有显著上升(P<0.05).结论:脓毒血症患者的血清PCT水平有明显变化,对脓毒血症患者病情监测和预后评估有较大临床价值.
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CRRT治疗脓毒血症合并AKI的探讨
目的 观察连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)脓毒血症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的应用价值.方法 选取该院2015年1月—2017年2月收治脓毒血症合并AKI患者90例,根据随机数字表法分为对照组及观察组,各45例.对照组接受常规药物治疗,观察组在对照组基础上加用CRRT治疗,观察并比较两组治疗3d后生命体征、血清学指标及病死率.结果 治疗3d后,观察组收缩压、舒张压、平均动脉压、 血氧饱和度、 尿量等生命体征指标分别为(113.21±11.24)mmHg、(65.58±10.34)mmHg、(80.21±10.04)mmHg、(96.41±9.51)%、(23.41±5.42)mL/h,均较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,观察组中性粒细胞、尿素氮、血肌酐、超敏C反应蛋白、降钙素原等血清学指标水平分别为(84.96±3.01)%、(41.56±12.01)mmol/L、(275.11±90.16)μmol/L、(105.41±30.22)mg/L、(1.94±0.17)ng/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1周后病死率为4.44%,同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后,观察组病死率为6.67%,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT治疗脓毒血症合并AKI,有效促进患者血流动力学稳定,患者治疗后生命体征平稳,机体内血清学指标水平均明显下降,全身性炎症反应明显减轻,死亡风险降低,远期疗效显著.
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早期血乳酸测定在严重脓毒血症与感染性休克中的意义
目的：探讨早期血乳酸测定在严重脓毒血症与感染性休克中的意义。方法：收治严重脓毒血症与感染性休克患者60例，回顾分析其临床资料。结果：生存组患者液体复苏前、液体复苏6 h后血乳酸检测水平均明显低于死亡组(P＜0.05)；液体复苏6 h，血乳酸消除率明显高于死亡组(P＜0.05)；6 h液体复苏达标率明显高于死亡组(P＜0.05)。结论：早期血乳酸水平监测能够准确预测严重脓毒血症以及感染性休克患者的预后水平。
