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改善餐后血糖、血脂、炎症和心血管健康的饮食策略
当前的饮食文化青睐于精加工、高热量和营养缺乏的食品,这些食品会导致餐后血糖升高和血脂异常.这种餐后代谢紊乱的状态可直接导致氧化应激,后者反过来又使餐后血糖和甘油三酯水平进一步增加.无论糖尿病,餐后代谢状态是心血管事件的一个独立预测因素.优化膳食结构可以直接改善餐后代谢的紊乱状态.具体来说,稍微加工过的富含高纤维的以素食为主(如,蔬菜和水果,全谷类,豆类,坚果)的膳食结构将显著降低餐后高血糖、高甘油三酯和炎症水平.此外,瘦肉蛋白、醋、鱼油、茶、桂皮和低热量饮食、减肥、运动、低至中等分量酒精,都对餐后代谢紊乱状态有积极影响.实验和流行病学研究表明,营养均衡的健康膳食模式(如,传统的地中海饮食)可减少炎症和心血管疾病发生风险.这种具有降低炎症水平作用的膳食模式,可考虑作为冠状动脉疾病和糖尿病的一级和二级预防.
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2011国际糖尿病联盟餐后血糖管理指南解读
据统计,2011年全世界约有3.66亿糖尿病患者,估计至2030年该数字将高达5.52亿[1].糖尿病患者如血糖控制不佳会带来各种并发症,包括视网膜病变,肾衰竭,大血管病变,神经病变和截肢等,其中大血管病变已成为糖尿病患者死亡的主要原因.随着学术研究的不断进步,餐后高血糖的危害已获得全球糖尿病学界的一致认同.餐后高血糖具有以下特点:①糖尿病患者1天内可有2/3~3/4的时间]处于餐后高血糖状态;②餐后高血糖具有慢性血糖增高和急性血糖波动的双重特点,因此不仅要关注血糖增高的程度,还要注意慢性血糖增高持续时间以及单位时间内血糖波动情况;③餐后(负荷后)2小时血糖在正常人和糖耐量异常者以及大多数糖尿病患者中并非餐后血糖峰值,因此对餐后血糖峰值的估测方法仍有待完善;④餐后高血糖可引起餐后代谢紊乱和组织细胞功能异常,一次餐后高血糖对个体可能是一次危害负荷.
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关注餐后代谢紊乱,减少动脉粥样硬化
餐后状态是指从进食到血浆葡萄糖、游离脂肪酸、氨基酸和甘油三酯等物质恢复到餐前水平的过程.糖尿病患者延迟恢复的餐后高血糖和血脂紊乱造成诸多致动脉粥样硬化的病理生理改变.餐后代谢紊乱早于空腹代谢异常,这是致大血管并发症早发的重要原因.由于餐后代谢紊乱明显影响糖尿病的预后,因此将糖尿病患者餐后血脂、血糖控制在理想范围,是糖尿病长期治疗的目标.
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餐后代谢紊乱与糖尿病大血管并发症的关系探讨
目的观察餐后代谢状况,以筛选糖尿病血管病的危险因素,以更好地预防其发生,提高病人的生存质量.方法将入院的68例2型糖尿病患者按是否合并大血管病变分为病变组、对照组,观察两组病人空腹、餐后BG,TG,TG,LDL-C的变化.结果两组代谢指标对比,空腹各指标对比差异无显著性(P>0.05).餐后病变组BG,TG,TC,LDL-C较对照组明显升高(P<0.05).结论餐后代谢紊乱是导致糖尿病血管病的主要危险因素.
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新的心血管病危险因素--餐后代谢状态异常
20年前Zilversmit 就提出"动脉粥样硬化性病变是一种餐后现象,餐后阶段是致动脉粥样硬化的关键时期"[1],2000年美国心脏学会(AHA)学术会议报道,过量摄食可能使餐后2小时内的心脏病发作危险性增加4倍,表明过量进食与过度体力劳动和情绪激动一样均可诱发心脏病发作,尤其是对有心脏病的患者.过去我们着重注意空腹状态下神经体液和某些代谢参数的变化上, 近年研究表明餐后代谢紊乱即餐后代谢状态异常(餐后所包含的一段时间中代谢异常变化)也是可导致心血管病的危险因素之一,纠正餐后代谢紊乱,将是防治心血管疾病的重要组成部分.