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新型抗凝剂对糖尿病房颤患者中风的预防作用
房颤是发生缺血性中风和全身性栓塞的一个危险因素,在糖尿病患者中的发生率更高.新的CHA2DS2VASc风险分级评分被认为能把低危患者与中危、高危患者区别开来,后两者口服抗凝剂能从中获益.除了传统的维生素K拮抗剂和阿司匹林,一类无需强调凝血功能监测的新型抗凝剂近些年来已经出现.本文旨在评估临床试验中有房颤的糖尿病患者使用这类新型抗凝药或华法林和阿司匹林在临床收益和安全性上的差异及其可能的潜在影响.
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心房颤动患者血压控制与卒中或全身性栓塞的风险
心房颤动(atrial fibrillation, AF)和高血压患者都处于卒中的高危风险之中。既往研究表明,有高血压史(无论血压控制与否)和血压升高的AF 患者卒中风险升高。美国杜克大学医学中心杜克临床研究所的Rao等对高血压和血压控制对AF患者临床转归的影响进行了评估。
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西美加群与华法林预防非瓣膜性心房颤动患者卒中的比较
在非瓣膜性心房颤动患者中,华法林可预防缺血性卒中,但剂量调整、凝血功能监测和出血并发症限制了其应用.SPORTIF是在2000-2001年在北美409个医疗中心进行的多中心随机双盲试验,包括3 922例非瓣膜性心房颤动并伴有其他一些卒中危险因素的患者,对直接口服凝血酶抑制剂西美加群(ximelagatran)与华法林预防卒中和全身性栓塞的疗效进行了比较.
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2010年美国FDA批准新药汇总
心血管系统:Pradaxa(达比加群酯);生产商:Boehringer Ingeleheim;用于降低房颤患者卒中和全身性栓塞的发生率;批准日期:2010年10月.Tekamlo(阿利吉仑+氨氯地平);生产商:Novartis;用于治疗高血压;批准日期:2010年8月.Tribenzor(奥美沙坦酯+氢氯噻嗪);生产商:Daiichi Sankyo;用于治疗高血压;批准日期:2010年7月.
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用于降低非瓣膜性房颤患者卒中和全身性栓塞风险的抗凝药Apixaban
由百时美施贵宝公司开发的口服抗凝药apixaban(商品名:Eliquis)于2012年12月28日获美国FDA批准,用于非瓣膜性房颤患者以减少卒中和全身性栓塞的风险.百时美施贵宝公司将与辉瑞公司合作销售该药.
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长期服用华法林患者合并颅脑外伤的临床治疗
华法林是临床常用的口服抗凝药,用于静脉血栓栓塞的一级和二级预防、心房颤动或心脏瓣膜置换术后全身栓塞的预防、急性心肌梗死的一级预防以及某些急性心肌梗死患者的全身性栓塞、复发心肌梗死或死亡的预防[1]。口服华法林抗凝治疗后各种器官的出血风险明显增加[2],合并颅脑外伤时尤其容易导致严重的后果,因此尽快逆转华法林的抗凝作用是抢救此类患者的重要环节之一。笔者现对我科2006-09-2012-12收治的长期口服华法林合并颅脑外伤的11例患者的救治情况作一回顾分析,总结此类颅脑外伤患者的治疗经验供同道参考。
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心房颤动患者应用华法令和阿司匹林预防脑卒中的临床观察
目的将华法令和阿司匹林应用于非风湿性心房颤动患者,评价其对缺血性脑卒中和全身性血栓栓塞一级预防的疗效.方法采用随机单盲加双盲安慰剂对照临床实验.结果抗凝剂的疗效明显优于安慰剂.结论华法令或阿司匹林能有效地降低非风湿性心房颤动患者缺血性脑卒中和系统性栓塞发生率.