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微血管疾病:关于糖尿病肾病UKPDS告诉我们什么?
英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)是人的有关2型糖尿病并取得初步针对肾病终点结果的研究.研究显示新诊断的2型糖尿病患者肾病自然病史与先前描述的1型糖尿病患者肾病病史相似.每年约有2%的患者从正常白蛋白尿发展成微量白蛋白尿[尿白蛋白浓度(UAC)>50 mg/L],同时从微量白蛋白尿到临床等级的蛋白尿(UAC>300mg/1)有2%的进一步增长.那些患有肾病的病人的死亡率很高,从每年的1.4%(正常白蛋白尿)增加到每年4.6%(临床等级的蛋白尿),而伴肾功能损害的病人的年死亡率可增加到19.2%.强化血糖控制可以在12年内将发展为微量白蛋白尿或临床等级的蛋白尿的相对风险降低33%,同时可以明显降低病人血浆肌酐翻倍的比率(0.91 vs.3.52%,P=0.0028).严格控制血压同样也能够减少微量白蛋白尿或临床等级蛋白尿的发生;但是6年之内对血肌酐水平没有影响.这些数据强调了严格控制血糖和血压对于预防2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的重要性.那些已发展为糖尿病肾病的患者需要加强监测并纠正心血管危险因素.
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微量白蛋白尿检测在糖尿病肾病防治中检测价值
微量白蛋白尿是指被检者尿白蛋白浓度超过正常人的水平,而常规尿白蛋白测定为阴性的低浓度白蛋白,用尿白蛋白的廓清率或24小时尿白蛋白表达结果,其范围为20~200 ug/min或30~300 ug/24小时.
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青中年人群微量白蛋白尿患病率与心血管疾病危险因素的关系
目的探讨微量白蛋白尿患病率与心血管疾病危险因素的关系.方法选择775例(男326例,女449例)年龄20~50岁的社区人群,测定其体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂谱;收集晨尿检测尿白蛋白、尿肌酐浓度,并计算尿白蛋白/尿肌酐的比率.根据有无高血糖、高血压或高三酰甘油/低高密度脂蛋白胆固醇(高TG/低HDL-C)血症分为4组,即正常组(A组)、1种代谢紊乱组(B组)、2种代谢紊乱组(C组)及代谢综合征组(D组),评价微量白蛋白尿与代谢紊乱的关系.结果①糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率为22.2%,显著高于正常血糖者(5.2%,P=0.002);高TG/低HDL-C血症者微量白蛋白尿的患病率为8.3%,显著高于正常血脂者(4.0%,P=0.012);高血压患者与正常血压者的差异无显著性.②随代谢紊乱加重,尿白蛋白浓度显著升高(协方差分析,P<0.01),微量白蛋白尿患病率升高(趋势分析,P=0.003).③4组间尿肌酐浓度、尿白蛋白/尿肌酐的差异无显著性.结论①糖尿病、高TG/低HDL血症人群的微量白蛋白尿的发病率显著升高.②随代谢紊乱加重,微量白蛋白尿患病率亦升高.