首页 > 文献资料
-
持续高容量血液滤过在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征中的应用
脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS )。严重脓毒症是指感染导致的SIRS 引起组织低灌注或器官功能障碍。肺脏是脓毒症时易受损伤的靶器官,且发生率高。脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(A RDS )是重症医学科较常见的危重症,病死率高。连续性肾脏替代治疗(CRRT )具有清除炎症介质、调节机体免疫紊乱状态、保护血管内皮细胞、减轻毛细血管渗漏等作用,其应用范围已从肾脏疾病扩展到SIRS、ARDS、多器官功能障碍综合征(M ODS )等危急重病,目前已成为治疗脓毒症及急性肺损伤(ALI)/ARDS的主要手段之一[1],对于脓毒症及脓毒症相关性 ALI/A RDS的救治及改善其预后显示出独特的优势。持续高容量血液滤过(HVHF)能降低血浆中炎性介质的水平[2]。本研究回顾分析本院重症监护病房(IC U )2009年7月至2014年7月应用 H V H F救治的48例脓毒症合并A RDS患者资料,通过分析HV HF对炎症介质及肺氧合功能、血流动力学变化的影响,探讨 HV HF对脓毒症合并ARDS患者的治疗作用。
-
家庭预防性消毒方法
2003年的春天,非典型肺炎即严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)在中国暴发性流行,引起了人们对日常消毒的重视.家庭是社会的细胞,是人们生活的基本场所,在这里存在着人与人之间特殊而密切的接触,也存在着类似甚至相同的生活方式,这就促进了疾病在家庭成员之间的互相传播,也就有更多机会对病原体微生物共同暴露.有关家庭中传染病暴发的案例屡有报道,为此已引起广泛重视.在此形势下,家庭的日常防病消毒也成了一个重要的研究课题.与此同时,我们也注意到,在家庭日常消毒方面,消毒剂的使用陷入了一种紊乱状态.大量且不正确的使用消毒剂,给人的健康和环境造成了一定程度的损害.
-
转化生长因子TGF-β及TGF-β/smad信号通路与脓毒症的研究进展
脓毒症是感染导致炎症反应失控的紊乱状态,其病情发展迅速,病死率高.据报道,美国每年约有75万例重症脓毒症患者,其中2115万例死于脓毒症相关器官功能不全,已超过了急性心梗的病死率而成为良性疾病的主要死因[1].目前脓毒症尚缺乏确切的治疗手段,成为危重病医学面临的一大难题.TGF-β作为多功能细胞因子,它和其胞内TGF-β/smad信号传导通路参与脓毒症的发病并发挥重要免疫调节作用.现将TGF-β及其下游信号通路与脓毒症的关系,及可能参与脓毒症发病的受体机制等方面的国内外研究和前景,综述如下.
-
改善餐后血糖、血脂、炎症和心血管健康的饮食策略
当前的饮食文化青睐于精加工、高热量和营养缺乏的食品,这些食品会导致餐后血糖升高和血脂异常.这种餐后代谢紊乱的状态可直接导致氧化应激,后者反过来又使餐后血糖和甘油三酯水平进一步增加.无论糖尿病,餐后代谢状态是心血管事件的一个独立预测因素.优化膳食结构可以直接改善餐后代谢的紊乱状态.具体来说,稍微加工过的富含高纤维的以素食为主(如,蔬菜和水果,全谷类,豆类,坚果)的膳食结构将显著降低餐后高血糖、高甘油三酯和炎症水平.此外,瘦肉蛋白、醋、鱼油、茶、桂皮和低热量饮食、减肥、运动、低至中等分量酒精,都对餐后代谢紊乱状态有积极影响.实验和流行病学研究表明,营养均衡的健康膳食模式(如,传统的地中海饮食)可减少炎症和心血管疾病发生风险.这种具有降低炎症水平作用的膳食模式,可考虑作为冠状动脉疾病和糖尿病的一级和二级预防.
-
运动在慢性肾脏病中的抗炎作用
慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)患者机体处于复杂的免疫功能紊乱状态,表现为免疫抑制、容易感染以及免疫激惹。这种免疫紊乱状态可以导致炎症,与高风险的心血管疾病相关联。体育锻炼可以增强机体免疫功能并具有抗炎作用,但对CKD患者的影响目前还不清楚。
-
儿童特发性血小板减少性紫癜淋巴细胞亚群和血小板相关抗体的检测意义
儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种临床常见的儿童出血性疾病,其发生和发展与免疫功能紊乱相关.我们于2007年1~12月采用流式细胞术检测ITP患儿外周血淋巴细胞亚群水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血小板相关抗体(PA-Ig),以了解ITP患儿机体免疫紊乱状态,探讨儿童ITP的免疫发病机制,报告如下.
-
血脂紊乱与调脂治疗血脂紊乱研究的现状
血脂紊乱是指血浆中胆固醇(C)或/和甘油三酯(TG)水平异常,主要表现为增高,即高脂血症.由于血浆中的C和TG是疏水分子, 不能直接在血液中被转运, 必须与血液中的蛋白质和其他类脂如磷脂一起组合成亲水性的球状巨分子复合物即脂蛋白.所以, 高脂血症实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现, 严格说来应称为高脂蛋白血症.近年来, 已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白(HDL)-C降低也是一种血脂代谢紊乱.因而, 有人建议采用脂质异常血症, 并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态.
-
水和钾的电解质病理性平衡对维持生命的意义
机体内水与电解质失衡是临床常见的病理过程,当疾病治愈后多转归良好.但如果不能及时发现和纠正失衡,则直接威胁生命.我们曾对部分长时间处于水、电解质紊乱下的患者进行观察,发现他们能长时间在水、电解质极度紊乱状态下生存,与机体自身缓慢调节下形成的病理性平衡有直接关系.
-
危重病有关的高钠血症及其治疗进展
一般认为,高钠血症是指血钠浓度大于145 mmol/L的临床常见电解质紊乱状态.ICU住院患者高钠血症发病率约为2%,明显高于普通住院患者,病死率也相当高[1].危重病患者病情复杂,高钠血症症状的观察和治疗都比较复杂,治疗不当会造成严重后果.目前对治疗高钠血症还没有统一的认识,因此有必要对其进行分析.我们查阅了近年有关高钠血症的文献,对危重病患者出现的高钠血症的研究进展作一综述.
-
春到人间早 养生不宜迟
春天是万物生发的季节,自然界生机勃勃,万物欣欣向荣.在春光明媚的天气中,人们因长期从事体力劳动或脑力劳动所造成的气机紊乱状态必能得到改善,疲乏也会自然减轻,心理活动也会得到充分调节,春天是振奋精神,养生保健的大好时机.
-
3P 健康管理模式对胃肠功能紊乱状态患者的影响
胃肠道功能紊乱是以胃肠道功能失调而发生的一系列临床症状,如胃脘痞胀、嗳气纳差、腹中鸣响、大便或稀或干、症状时作时止、总觉腹中上下左右有不舒服的感觉等,利用现代医学仪器检测通常无器质性病变,且病情的起伏与病者的情绪波动密切相关,是临床中常见的一种身心疾病。在临床实践中,我院在继承和发扬中医文化精髓的基础上,创新性提出“3P”健康管理应用于护理实践,有效提升健康管理的实效性,应用《黄帝内经》为健康指导的基础,在科学的“中医体质辨识”的基础上开创预防疾病、个体化护理、个体化参与三结合的特色中医治未病健康管理“3P”模式,构建并逐步完善动态的“时-空-社-身-心中医护理模式”,体现了中医文化护理的优势,取得较好的效果,对于指导疾病的防治具有重要意义,现报道如下。
-
医院-社区-家庭护理干预模式对糖耐量低减病人的影响
糖耐量低减(impaired glucosetoler,IGT)是糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)的两种状态之一,是糖尿病发病过程中的中间阶段[1].近年来流行病学和前瞻性研究报告,IGT病人不仅是糖尿病的高危人群,而且大血管病变的发生率接近糖尿病病人.IGT是2型糖尿病之前的一种糖代谢紊乱状态,其病因除遗传易感性外,与年龄正相关,肥胖、体力活动不足也是重要危险因素,另外饮食习惯和生活方式改变与IGT发生有关[2].
-
单纯静脉全麻致恶性高热病例报告并文献复习
恶性高热(malignant hyperthermia,MH)是一种罕见的与药物和遗传相关的骨骼肌代谢紊乱状态,多在使用全身吸入性麻醉药和去极化肌松药(琥珀酰胆碱)以及剧烈运动后诱发[1],可发生于麻醉中的任何时间及术后早期,以麻醉后1 h内多见[2],出现其他原因无法解释的呼气末二氧化碳浓度升高、肌肉强直、横纹肌溶解、高热、酸中毒和高钾血症.国内也有氯胺酮[3,4]、利多卡因[5]、氟哌啶醇[6]、氯氮平[7]等诱发恶性高热的报道.我科近期收治1例少见的静脉全麻诱发恶性高热患者,现将其诊治过程及相关文献复习汇报如下.
-
糖尿病血脂异常的控制目标及其现代认识
1.糖尿病患者脂代谢紊乱的特点及机制高脂血症是血浆中某一类或某几类脂蛋白水平升高的表现,称为高脂蛋白血症.近年来,已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白(highdensitylipoprotoin,HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱,因而,有人建议采用脂质异常血症(dyslipidemia),并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态.但是,由于高脂血症使用时问长且简明通俗,所以仍然广泛沿用.大约40%的糖尿病患者伴有脂代谢紊乱,其脂代谢紊乱的特点表现为高甘油三脂血症和低HDL-C血症.
-
高血压脑出血微创锥颅引流术护理
高血压脑出血是中、老年人常见的急危症,病死率、病残率均高.手术治疗高血压脑出血是临床较常用的一种治疗方法,特别是自2010年以来我科开展微创锥颅引流术135例,疗效较满意,下面我将该手术前后的护理体会总结如下.1 术前护理1.1 加强心理护理:当患者或家属得知颅内出血时,心理负担极重,常伴有焦虑恐惧等不良情绪,直接影响患者的饮食和睡眠,使神经体液调节处于紊乱状态,导致机体免疫力降低.护理人员应以高度的责任心和同情心,热情耐心地做好心理疏导工作,详细解释该病的发病原因及术前准备、术中配合、术后护理的要点,介绍本科的成功经验,以取得患者的信任,使其树立战胜疾病的信心,密切配合医疗护理工作.
-
右美托咪定对老年结肠癌根治术患者术后谵妄的影响
术后谵妄(postoperative delirium,POD)是一种急性暂时性神经功能紊乱状态,伴有明显的认知功能障碍、意识水平下降、睡眠-觉醒周期紊乱.老年患者接受大型腹部手术的术后谵妄发生率在10%-40%,谵妄的发病率是预测更长住院时间和更多住院费用的重要指标.右美托咪定是高选择性的α2 肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗交感,减少应激反应,稳定血流动力学的作用,还有神经保护作用[1].但右美托咪定对术后谵妄的影响尚存在争议[2].本研究拟探讨在老年患者结肠癌根治术中和术后辅助应用右美托咪定对术后谵妄的影响,评价其防治老年患者术后谵妄的有效性和安全性.
-
大骨节病免疫学的研究进展
大骨节病(Kashin-Beck Disease,KBD)是一种地方性、慢性变形性骨关节病[1].至今原因未明,国内外对该病病因研究了150年,归纳起来有以下学说:生物地球化学说,缺硒说,粮食真菌毒素说,饮水有机物中毒说[2],至今还无一种学说与该病建立较完备的因果联系.临床、病理、生化等一些研究显示KBD免疫功能处于紊乱状态,软骨细胞坏死和坏死物分解过程中呈现的"细胞层次死活交替现象(DLD现象)","软骨细胞团"反应等[3].那么,KBD与免疫因素是否有关呢?本文对多年来KBD免疫学的研究概况作一综述.
-
术后谵妄的研究进展
术后谵妄是一种急性的精神紊乱状态,伴有明显的认知、注意、睡眠觉醒周期的损害,好发于老年患者,尤其是危重病患者.术后谵妄增加患者术后的发病率与病死率,延长住院时间,增加治疗费用,给患者及其家属带来严重的影响.目前对术后谵妄发生的机制及病理生理尚不清楚,也缺乏有效的预防及治疗措施.
-
内镜下开塞露灌肠治疗粪石性肠梗阻27例临床分析
粪石性肠梗阻是便秘的一种特殊形式,通常指大量坚实的粪块聚积在肠腔内,依靠患者肠蠕动已无法排出的一种肠道生理紊乱状态.粪石性肠梗阻约占肠梗阻的1/3,如不能及时诊断和处理,可引起结肠粪石性溃疡、出血、穿孔、水电解质紊乱等并发症,而老年人或有心脑血管疾病者可引起心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等,甚至危及生命[1].本病治疗方法除手术外,包括禁食、肠外营养、抗生素应用、通便灌肠等,但疗效多不理想[2].我院自2001年8月至2014年10月对常规肥皂水通便灌肠及肛纳开塞露通便无效的27 例患者,采用内镜下开塞露灌肠治疗,疗效满意,报道如下.
-
说说“日落综合征”
日落时分,有的老年人可能会突然发生意识障碍,人变得糊涂起来,连自己的名字都忘了.这种急性神志紊乱状态,因常发生在日落的时候,在医学上称为“日落综合征”.疲劳、情绪激动、时差反应等是常见的诱发因素.老人过度疲劳时是什么样子?英国戏剧家莎士比亚对它有一段生动的描述:“我的眼睛好比灯油耗尽的油灯愈来愈模糊,快到尽头了.我的疲惫的双肩,被沉重的悲哀压得抬不起来.我这软弱的双臂,好比是一条枯藤,干枯的枝叶都已低垂到地上.我的脚已经麻痹,支撑不住我的身子.”