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锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者的临床效果
目的 探讨锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床效果.方法选取2015年12月至2017年12月收治的慢性硬膜下血肿患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例.试验组采用锥颅引流术治疗,对照组采用钻孔引流术治疗,比较两组临床疗效、住院时间、住院费用及复发率.结果试验组总有效率为93.3％,低于对照组的96.7％,差异无统计学意义(P>0.05).试验组住院时间和住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组复发率为16.7％,高于对照组的13.3％,差异无统计学意义(P>0.05).结论慢性硬膜下血肿患者采用锥颅引流术和钻孔引流术均具有较好的临床疗效,且复发的概率较低,但是锥颅引流术的住院时间和住院费用相对较少,可以减轻患者的经济负担.
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锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的疗效比较
目的 比较锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血患者的临床疗效.方法 选择2014年12月至2015年12月医院收治的高血压基底节区脑出血患者104例,按照术式选择分为对照组与试验组,各52例.对照组应用锥颅引流术治疗,试验组采用小骨窗开颅显微手术治疗.比较两组治疗后的临床疗效与并发症情况.结果 试验组的术中出血量较对照组少,手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的血肿清除率达90%以上的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组的日常生活能力评分(ADL)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术均可用于治疗高血压基底节区脑出血,小骨窗开颅显微手术的手术用时短、术中出血量少,术后患者的生活能力恢复效果好,可在临床中推广应用.
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锥颅引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果比较
目的：探讨锥颅引流术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的治疗效果。方法随机选取60例患有高血压脑出血患者，分为30例行锥颅引流术治疗的锥颅引流组和30例行小骨窗开颅术治疗的小骨窗开颅组。观察并比较锥颅引流组和小骨窗开颅组术后1个月与6个月的疗效治疗效果。结果锥颅引流组患者治疗总有效率（93.3%）和格拉斯哥的预后量表评分的良好率（63.3%）均显著高于小骨窗开颅组的治疗总有效率（46.7%）和格拉斯哥的预后量表评分的良好率（20.0%），2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锥颅引流术治疗高血压脑出血产生了较好的近期和远期的治疗效果，在临床上具有较好的应用价值。
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锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察
目的:探讨锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效.方法:将我院收治的118例CSDH患者依据术式差异分组,对比两组疗效、术后各项指标与并发症情况.结果:两组治疗总有效率分别为96.67％与100.00％,组间差异无统计学意义(P>0.05);锥颅组住院时间与费用均明显低于钻孔组(P<0.05);两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);锥颅组颅内积气率明显低于钻孔组(P<0.05),两组其余各项并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:锥颅引流术与钻孔引流术治疗CSDH的疗效相当,但前者对患者创伤更小且更安全经济.
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高血压脑出血微创锥颅引流术护理
高血压脑出血是中、老年人常见的急危症,病死率、病残率均高.手术治疗高血压脑出血是临床较常用的一种治疗方法,特别是自2010年以来我科开展微创锥颅引流术135例,疗效较满意,下面我将该手术前后的护理体会总结如下.1 术前护理1.1 加强心理护理:当患者或家属得知颅内出血时,心理负担极重,常伴有焦虑恐惧等不良情绪,直接影响患者的饮食和睡眠,使神经体液调节处于紊乱状态,导致机体免疫力降低.护理人员应以高度的责任心和同情心,热情耐心地做好心理疏导工作,详细解释该病的发病原因及术前准备、术中配合、术后护理的要点,介绍本科的成功经验,以取得患者的信任,使其树立战胜疾病的信心,密切配合医疗护理工作.
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锥颅引流和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效对照
目的：探究锥颅引流术和开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法资料随机选取诊治高血压脑出血的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组予以开颅血肿清除术，研究组予以锥颅引流术，分析比较两组治疗效果、持续疗效和后遗症。结果研究组一周内意识恢复率高于对照组；研究组住院期间病死率低于对照组；研究组持续疗效优于对照组；研究组后遗症发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论锥颅引流术治疗高血压脑出血疗效显著。
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高血压脑出血超早期锥颅引流术的护理
高血压脑出血是发病率、死亡率、致残率很高的疾病.以往内科保守治疗死亡率较高.因此早期清除脑室内的积血,保持脑脊液循环通畅,减少继发性脑损害是抢救成功的关键 [1].
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微创穿刺引流术治疗外伤性硬膜下积液26例分析
外伤性硬膜下积液的传统治疗方法是钻孔或锥颅引流术.但近年来,随着影像诊断学及微侵袭技术的发展,创伤小的微侵袭技术被逐渐应用到颅脑损伤的各类血肿治疗中.
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不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析(附139例病例分析)
目的 探讨经皮锥颅引流术、颅骨钻孔引流术和扩大颅骨钻孔引流术3种不同手术方法治疗慢性硬膜下血肿的方案、疗效及复发率.方法 回顾性分析近10年收治的139例慢性硬膜下血肿,分别对采用经皮锥颅引流术(A组,42例)、颅骨钻孔引流术(B组,47例)和扩大颅骨钻孔引流术(C组,50例)进行手术治疗,对不同组别的疗效和复发率等指标进行分析比较.结果 日常生活能力改善ADL评分比较,A组和B组无明显差异,C组优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；复发率比较,A组和B组无明显差异,C组复发率低于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在上述3种手术方法中,扩大颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿具有效果好、恢复快、复发率低的优点.
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时间窗提前改良锥颅术在特定急性硬膜外血肿中转手术中的应用
目的 探讨时间窗提前改良锥颅术在特定急性硬膜外血肿中转手术治疗中的应用效果.方法 时间窗提前应用改良锥颅引流技术,采用YL-1型血肿穿刺针接硅胶脑室引流管,治疗特定的急性硬膜外血肿21例.结果 穿刺成功率100％;19例血肿完全清除;2例患者残留少量硬膜外积液.穿刺过程中1例伴发再出血,即转为开颅血肿清除.结论 时间窗提前改良锥颅引流手术在掌握穿刺指征、时机和技巧下,对特定的急性硬膜外血肿的治疗是一种微创、安全、有效的治疗方法.
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脑室出血锥颅引流术后反复出血2例诊治体会及指南回顾
脑室出血是神经外科常见病与多发病 ,死亡率及致残率较高.脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展 ,术后再出血是钻孔引流术后为凶险的并发症 ,给患者往往带来灾难性后果.本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习新指南及相关文献 ,现总结如下.
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高血压脑出血患者锥颅引流术后再出血危险因素分析
目的 探讨分析高血压脑出血患者锥颅引流术后再出血的危险因素.方法 选择2013-01—2017-01间在潮州市人民医院接受锥颅引流术治疗的104例高血压脑出血患者.比较不同因素组别患者再出血发生率的差异.结果 本组患者术后发生再出血30例(28.85%).其中术前收缩压≥140 mm Hg者再出血发生率(55.0%)高于术前收缩压<140 mm Hg者(12.5%);发病至手术时间≥4 h者再出血发生率(47.6%)高于发病至手术时间<4 h者(24.1%);术中发生活动性出血者再出血发生率(73.1%)高于术中未发生活动性出血者(14.1%);术后血压未有效控制者再出血发生率(75.0%)高于术后血压有效控制者(8.3%).差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 术前收缩压≥140 mm Hg、发病至手术时间≥4 h、术中发生活动性出血及术后血压未有效控制,是高血压脑出血患者锥颅引流术后再出血的主要危险因素,应当积极预防,以改善预后.
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锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较
目的：比较锥颅引流术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血（hypertensive basal ganglia hemor‐rhage ，HBG H ）的临床疗效。方法选取2013-01—2014-01我院收治的100例 HBG H患者为研究对象，按随机数表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组采取锥颅引流术治疗，观察组采取小骨窗开颅显微手术治疗。比较2组患者手术的一般情况及术后血肿清除率、复发率、病死率及并发症发生率，术后随访3个月，记录术后的神经功能缺损评分及日常生活活动能力（ADL ）分级情况，并进行比较。结果与对照组相比，观察组手术时间及住院时间均较短，手术失血量较少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组血肿清除率（＞90％）为70.0％，明显高于对照组（P＜0.05），而复发率、病死率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后的并发症发生率为12.0％，明显低于对照组（P＜0.05）；与术前神经功能缺损评分相比，术后2组患者的神经功能缺损评分均呈不断下降趋势，且观察组下降更为显著（P＜0.05）；观察组患者术后日常生活能力恢复良好率（ADL Ⅰ级～Ⅲ级）为88.0％，明显高于对照组（ P＜0.05）。结论与锥颅引流术相比，HBG H患者采取小骨窗开颅显微镜手术治疗后的血肿清除效率更高，神经功能恢复情况更好，预后更佳，值临床推广。
关键词： 锥颅引流术 小骨窗开颅显微手术 高血压基底节区脑出血 -
锥颅引流术治疗脑出血的引流管护理
目的探讨锥颅引流管的正确护理方法.方法通过对286例锥颅引流术治疗脑出血的护理,认为科学的引流管连接、引流瓶的安置是做好引流管护理的前提.结果规范操作和较好的业务水平是预防引流并发症的保证.结论引流效果的观察与患者病情观察相结合进行整体分析,并及时相应地解决问题是保证病人康复的关键.
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无脑疝外伤性脑内血肿的锥颅软通道引流治疗
目的：分析简易头皮定位下锥颅软通道置管引流治疗外伤性脑内血肿的效果。方法对34例（格拉斯哥评分6~14分）未发生脑疝的外伤性脑内血肿患者行头皮简易定位下锥颅软通道置管引流治疗，术后给予尿激酶盐水溶解血肿。结果33例疗效满意，患者均在8 d 内清除血肿量的80％~90％。引流时间3~5天19例，6~8天14例，平均住院时间24天。1例患者因术后血肿扩大、意识障碍加深行开颅去骨瓣减压。33例患者随访6~24个月。按日常生活能力（ADL）评定患者远期疗效，Ⅰ级：25例，Ⅱ级：3例，Ⅲ级：3例，Ⅳ级：1例，Ⅴ级：1例；复查头颅 CT发生轻度脑积水仅1例（2.9％）。结论对于未发生脑疝、病情相对稳定的颅脑损伤患者，锥颅治疗外伤性脑内血肿简单易行、创伤小、恢复快，并发症少。
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锥颅引流术联合阿伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析
目的 探讨锥颅引流术联合阿伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 2014年1月至2016年12月收治CSDH 46例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组23例.对照组采用锥颅引流术锥颅,观察组在锥颅引流术后口服阿伐他汀片(20 mg/d),疗程3个月.结果 术后1、3个月,观察组血肿残余量较对照组减少(P＜0.01).术后3月,两组改良Rankin量表(mRS)评分较术前均明显降低(P＜0.05),而且观察组明显低于对照组(P＜0.05).随访3个月,观察组无血肿复发,对照组血肿复发3例,但两组血肿复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 口服阿伐他汀能够促进CSDH锥颅引流术后残余血肿的吸收,改善神经功能.
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锥颅引流术治疗高血压性脑出血的疗效
目的 探讨锥颅引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月收治的91例高血压性脑出血的临床资料,其中44例行保守治疗(对照组),47例行锥颅引流术治疗[观察组,超早期(≤6 h)手术28例,早期(7~24 h)手术19例].结果 治疗30 d,观察组总有效率(93.62%)明显高于对照组(78.05%;P<0.05).治疗7、14、30 d,两组神经功能缺损量表(NDS)评分较治疗前均明显降低(P<0.05),而且观察组治疗14、30 d NDS评分均明显低于对照组(P<0.05).术后7 d,超早期手术组NDS评分明显低于早期手术组(P<0.05).结论 锥颅引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效显著,可明显改善病人神经功能,对于具备手术指征病人,建议尽早手术.
关键词： 高血压性脑出血 锥颅引流术 神经功能缺损量表评分 手术时机 -
锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿（附60例报告）
目的：探讨锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法对60例老年慢性硬膜下血肿均行CT定位后病房内一次性锥颅钻孔后放置F12脑室引流管，接无菌引流袋，抬高固定。术后次日行尿激酶5万U治疗，第2天复查CT，多共需注入尿激酶2~3次。结果60例均锥孔置管顺利，经过2~4 d引流，血肿清除理想。出院4周复查头颅CT 55例无复发；5例复发，予以行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术。结论锥颅引流术联合尿激酶治疗老年慢性硬膜下血肿手术创伤小、安全可靠、方法简便易行，老年患者容易接受，清除血肿理想。
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锥颅引流术与钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效对比分析
目的 探讨锥颅引流术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床疗效.方法 2011年1月至2014年6月收治CSDH患者41例,采用锥颅引流术治疗24例(锥颅组),采用钻孔引流术治疗17例(钻孔组).结果 锥颅组治愈15例,好转8例,失败1例;总有效率为95.8%(23/24).钻孔组治愈16例,好转1例;总有效率为100%.两组总有效率无统计学差异(P>0.05).两组均无感染或癫痫、失语等神经功能障碍,术后气颅总、疼痛的总发生率两组也无显著性差异(P>0.05),但锥颅组气颅、疼痛持续>72 h、手术相关出血、拔管延迟等并发症发生率均明显高于钻孔组(P<0.05).结论 两种手术方法 均可治疗CSDH,但钻孔引流术较锥颅引流术引流更为彻底、通畅,出血、疼痛、术后血肿残余等并发症少.
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锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的疗效观察
目的 探讨锥颅引流术治疗额叶挫裂伤的效果.方法 自2011年11月～2013年11月收治单纯额叶脑挫裂伤患者40例(出血量约20 ml、血肿位于一侧额叶),其中20例采用锥颅引流术治疗,20例采用保守治疗.结果 出院后3个月评估两组患者治疗结果,锥颅组头痛持续时间和住院时间较保守组明显缩短(P＜0.05),而GOS评分明显增高(P＜0.05).结论 与保守治疗相比,锥颅引流术治疗额叶挫裂伤,可快速清除血肿,缓解患者症状,改善患者预后.
