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脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内大量出血
无论任何原发病因导致的脑室出血,由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞,引起严重的颅内压增高,成为脑出血的重症类型,往往救治成功率很低.笔者采用脑室穿刺外引流加尿激酶灌注的方法,治疗48例脑室出血,取得较好的疗效.
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快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的疗效观察
目的:研究分析采用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血的临床效果.方法:选取本院2010-2011年收治的闹室出血患者84例,分为对照组与研究组,对照组给予传统Dandy's 钻颅器脑室置管引流术治疗,研究组给予快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗,治疗后比较两组临床疗效.结果:经治疗后研究组总有效率率明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);存活的患者进行6-12个月的随访,研究组日常生活能力明显高于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:采用快速细孔钻颅脑室置管引流术治疗脑室出血临床疗效显著,治疗效果更好,患者死亡率更低,并且更容易恢复,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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单双侧脑室穿刺外引流术治疗原发性脑室出血的临床效果分析
目的 评价单侧和双侧脑室穿刺外引流术在治疗原发性脑室出血中的实施情况和效果.方法 以近年来收治的52例原发性脑出血病例为样本,通过治疗效果统计数据的整理和对比,分析单侧和双侧脑室穿刺外引流手术的特地.结果 双侧引流手术组(A组)的患者治愈率、有效率明显高于单侧引流手术组(B组),A组患者治疗后回访获得的生活质量评估,其均值显著高于B组,数据分析具备统计意义.结论 双侧脑室穿刺外引流术临床实施中的效果要好于单侧脑室穿刺外引流术,在适用面上更优,但是在讨论中也提到双侧引流需要的无菌环境控制要求更高,随着目前医疗条件的提升该技术也越来越能够充分发挥作用,目前临床治疗效果明显好于预期,对提高患者术后生活质量具有积极意义.
关键词： 神经外科 脑室出血 双侧脑室穿刺外引流术 统计分析 -
自发脑出血破入脑室的治疗体会
目的治疗脑出血、脑室出血,降低死亡率.方法本组16例自发脑出血破入脑室的病人全部采用颅锥钻孔、双侧脑室穿刺置管持续引流,对脑室铸型者以双侧脑室盐水冲洗,次日同时腰穿,连续4～7天,每天1～2次,直到脑室冲洗基本清亮.结果 16例自发脑出血血破入脑室系统病人,10例存活,6例死亡,死亡率37.5%.结论对自发脑出血破入脑室以及脑室铸型患者行双侧脑室冲洗引流和腰穿治疗有效.
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脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效
目的 观察脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年6月收治的100例脑室出血患者,随机分为对照组和试验组,各50例.对照组采用常规引流术治疗,试验组采用脑室镜治疗,比较两组临床疗效.结果 试验组治疗总有效率(86.0％)明显高于对照组(58.0％),差异有统计学意义(P<0.05);试验组引流时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组意识转清醒率及血肿基本清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑室镜治疗脑室出血患者的临床疗效显著,可以有效提高患者治愈率,且疾病预后恢复佳.
关键词： 脑室镜 脑室出血 单纯脑室穿刺外引流术 -
Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室出血
目的:探讨Ommaya囊置入术在脑室出血治疗中的应用价值.方法:回顾性收集住院脑室出血的21例患者,采用Ommaya囊联合侧脑室外引流并早期注入尿激酶治疗的病例资料,对患者的病情转归及术后并发症进行分析.结果:21例患者存活19例,死亡2例;行脑室~腹腔分流术3例,术后无并发颅内感染.结论:Ommaya囊联合侧脑室外引流治疗脑室出血,手术风险小操作简单引流管放置时间相对延长,感染率较少的优点,同时可以提供局部给药的途径,是治疗脑室出血的一种新的有效方法.
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脑室出血外科治疗的临床分析
目的:分析脑室出血的外科治疗方法、时机、并发症、预后及危险因素,指导临床诊疗.方法:回顾性分析常熟二院2009年1月至2018年8月脑室出血采用外科治疗的患者45例,分析其原发出血灶位置、Graeb评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、外科治疗方式及时机以及格拉斯哥预后评分(GOS)相关性.结果:45例脑室出血单侧脑室引流14例,双侧脑室引流28例;以上联合腰大池引流9例,采用储液囊引流5例;单独腰大池引流3例;GOS评分1分11例,2分5例,3分10例,4分9例,5分10例.结论:Graeb评分11～12分、GCS<4分、第四脑室出血为极高危因素;Graeb评分>9分、GCS评分<8分需尽快行双侧脑室引流术;Graeb评分<7分可延期行单独腰大池引流术;储液囊引流、腰大池引流可安全地延长脑脊液的引流时间.
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脑室引流综合治疗脑室出血体会
目的：探讨脑室外引流术在治疗脑室出血中的效果。方法：脑室外引流术治疗脑室出血患者27例，配合尿激酶脑室注入。结果：经综合治疗恢复良好10例，中残8例，重残1例，死亡7例，失访1例。结论：脑室外引流及术后脑室注入尿激酶治疗脑室出血能有效改善预后。
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脑室出血后延期性脑积水的临床治疗效果分析
目的：探讨脑室出血后延期性脑积水的临床治疗效果。方法：收治脑室内出血患者50例，随机分为对照组和观察组，对照组给予非手术治疗，观察组在灌注尿激酶和脑室外引流的基础上，再将生理盐水和尿激酶注入蛛网膜下隙，比较两组治疗效果。结果：观察组延期性脑积水的发生率12%明显低于对照组的36%(P＜0.05)。结论：对脑室出血患者治疗时，一定要密切关注患者的脑室血肿量变化，并及时给予针对性治疗，尽量降低延期性脑积水的发生率，确保治疗效果。
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外伤性脑室内血肿26例分析
目的:探讨外伤性脑室内血肿的临床特点.方法:对26例外伤性脑室内血肿病例进行回顾性分析总结.结果:男19例,女7例,平均年龄36.6岁.血肿在一侧侧脑室16例,双侧侧脑室加Ⅲ脑室5例,单纯Ⅲ脑室3例,全脑室2例.合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,脑内血肿和脑挫裂伤12例,脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例.死亡13例,死亡率50%.结论:本病预后差,病死率及病残率高,影响其预后的主要因素是合并脑损伤的程度.早期诊断、治疗,积极预防急性脑积水、脑疝的发生,可降低死亡率.
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两种方法治疗脑室铸型出血的临床观察
脑室出血(IVH)虽发生率低,但临床表现重,预后差,死亡率高达80%以上[1],治疗比较棘手.我们2000～2003年收治68例脑室铸型出血患者,采用两种不同手术方式治疗,取得良好效果,现报告如下.
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上灌下注法治疗脑室出血引流术后继发颅内感染的临床分析
目的:探讨脑室出血引流术后,继发颅内感染的治疗方法.方法:对46例脑室出血引流术后发生颅内感染的患者进行了静脉滴注抗生素联合上灌下注法(脑室灌洗+鞘内注射)局部应用抗生素.结果:发现颅内感染患者采用静脉滴注抗生素联合上灌下注法局部应用抗生素综合治疗颅内感染效果较好.结论:静脉滴注抗生素联合上灌下注法局部应用抗生素综合治疗颅内感染效果优于单纯静脉应用抗生素,因此对于颅内感染,早期发现联合治疗效果较好.
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微创穿刺治疗脑室出血急性脑积水
目的:探讨微创穿刺脑室外引流术治疗脑室出血急性脑积水的临床疗效.方法:85例脑室出血急性脑积水患者采用YL-1型颅内血肿穿刺针行侧脑室前角穿刺外引流术,术后行脑室内尿激酶灌注.结果:术后7.5±3.5天脑室积血基本引流干净,平均每24小时引流血性脑脊液189.5±56.2ml,85例患者中死亡28例,死亡率32.9%.结论:微创穿刺治疗脑室出血急性脑积水可有效引流脑室积血及血性脑脊液,终止急性脑积水的恶性循环,降低死亡率.
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早期脑室穿刺引流加阿替普酶内注入治疗脑室出血
目的:探讨脑室出血的治疗方法.方法:16例脑室出血,原发性脑室系统出血10例,继发性脑室系统出血6例,脑实质损伤轻微.采用早期(发病后8小时内)行脑室穿刺引流加脑室内注射r-tPA(阿替普酶)溶解血凝块治疗.结果:经治疗后16例患者预后良好10例,中残4例,死亡1例(死于再出血,脑疝形成),并发脑积水1例,行脑室腹腔分流术后好转,无植物生存状态.结论:脑室出血早期行脑室穿刺引流加脑室内r-tPA注入,与常规注入尿激酶相比,具备更强的溶解血凝块的作用,对脑室出血的治疗有较好的临床疗效.
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微创血肿清除术治疗脑出血58例护理体会
2009年2月～2010年12月采用微创血肿清除术治疗脑出血患者58例,取得良好效果.现将护理体会报告如下.资料与方法本组患者58例,男30例,女18例;年龄24～76岁,平均65.8岁.有高血压病史(病程2～31年)45例.所有患者均经头颅CT检查确诊为脑出血.其中基底节区出血42例,颞顶枕叶出血8例,脑室出血6例,小脑出血2例.
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脑室出血的观察及护理的探讨
脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之-.中老年人是脑出血发生的主要人群,以40～70岁为主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关.血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关.通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血.发病主要原因是长期高血压、动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血.
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引流联合Ommaya储液囊治疗脑室出血患者的护理干预
目的:护理干预对脑室出血应用Ommaya储液囊的可行性、实效性.方法:对58例脑室出血患者应用Ommaya储液囊的患者加强心理护理,严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化,保持呼吸道通畅,ommaya储液囊的护理,预防并发症等护理干预.结果:58例脑室出血的患者,经过治疗,出院后随访6～8个月,按GOS预后标准评价疗效,预后良好31例,中残14例,重残8例,死亡5例.结论:通过护理干预有效的减少各种并发症,提高生存率及生存质量.
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脑室出血脑室外引流术后患者的护理体会44例
目的:探讨脑室外引流术的术前和术后护理对患者预后的影响.方法:对44例因脑室出血患者进行了单或双侧脑室外引流术的护理进行全面分析.结果:治愈16例,好转15例,因经济原因放弃治疗3例,死亡10例.结论:积极有效的护理能大大地减少了并发症的出现,提高了临床疗效,有效地改善了患者的预后.
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微创穿刺脑室引流术治疗脑室出血患者的护理
脑室出血可分为继发性和原发性脑窒出血,起病急骤,进展快,常因出血直接阻碍脑室系统,造成脑脊液循环障碍,产生急性梗阻性脑积水,致颅内压急剧升高,脑深部结构破坏,特别是损伤和挤压丘脑下部及脑干,产生脑疝,引起中枢性高热,消化道出血、呼吸衰竭等[1].采取微创技术进行脑室引流,能迅速降低颅内压,清除脑室内积血,使脑脊液循环通畅,可减少并发症,挽救生命.2010年7月～2011年12月对36例重型脑室出血患者采取微创穿刺脑室引流术,术后辅以脱水降颅压,支持治疗及防治各种并发症,配合精心的护理,取得了满意效果.认为重点做好引流管的护理,严密观察病情变化,预见性做好并发症的观察与预防是保证脑室有效引流,提高治疗效果的重要因素.现将护理体会报告如下.
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侧脑室引流在脑室出血患者66例中的应用及护理
目的:探讨侧脑室引流在脑室出血患者中的应用及护理方法.方法:对66例脑出血破入脑室患者行侧脑室外引流术,术后加强护理,观察患者恢复情况.结果:生活能力恢复正常21例,自理16例,需帮助17例,植物生存3例,死亡9例.结论:脑出血破入脑室的患者行侧脑室引流术后加强护理可减少并发症,降低死亡率,提高患者生存质量.
