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重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法探究
目的:分析重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法.方法:选择2012年2月至2017年3月在我院接受治疗的重型创伤性脑损伤患者56例作为本次研究对象.按照硬膜下积液患者的实际情况采取针对性治疗措施.总结所有患者的治疗效果.结果:56例患者通过针对性治疗后均痊愈出院,所有患者均在减压术后3到8月接受颅骨修复术,术后无复发患者.结论:对于去骨瓣减压术后硬膜下腔积液患者,可以采取非手术、穿刺引流与加压包扎、积液腔腹腔分流、颅骨修补术的阶梯型治疗方式,能够有效控制硬膜下积液症状,提高患者生存质量,优化预后效果,值得临床推广.
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保守及手术治疗双额叶脑挫裂伤临床研究
目的 探究保守及手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床价值.方法 选取我院收治的100例双额叶脑挫裂伤患者,依照患者意识情况将其分成保守组(CGS评分9~12分)与治疗组(CGS评分3~8分),各50例,分别实施保守治疗和双侧额叶开颅去骨瓣减压术治疗,比较两组患者的治疗结果 .结果 两组患者中均未出现死亡病例,保守组中有19例患者中转手术.治疗组患者治疗有效率为86.00%,显著高于保守组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于双额叶脑挫裂伤患者,医护人员应仔细观察其临床特点和体征变化,动态监测患者的颅脑内CT改变,针对实际情况,选择保守或手术法进行治疗,如果患者符合手术指征,应当及时手术,以促进患者疾病转归.
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重型对冲性颅脑损伤的手术治疗分析
目的 探讨对重型对冲性颅脑损伤进行手术治疗的临床效果.方法 随机抽取本院2012年10月至2013年10月的150例重型对冲性颅脑损伤患者,将其随机分为A、B、C三组,各50例.A组采用常规单侧去骨瓣减压窗术,B组采用双侧额颞部开颅血肿清除+双侧去骨瓣减压术,C组采用着力部位硬膜外血肿清除术+单侧或双侧去骨瓣减压术.术后比较三组患者的治疗效果,术后1、3、7d颅内压变化情况及手术前、后Glasgow昏迷评分,观察三组患者对侧血肿厚度及中线移位程度变化.结果 B组在术后1、3、7d的颅内压的下降程度明显优于A、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的治疗总有效率为80.00％,B组为78.00％,C组为92.00％,C组治疗总有效率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后1、3、7d的Glasgow昏迷评分均小于A、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后,使用CT检查,A、B两组患者的对侧血肿厚度及中线移位情况有明显变化,B组变化大于A组.A、B两组患者与C组患者的血肿厚度及中线移位比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二次出血及脑疝是重型对冲性颅脑损伤患者常见的并发症,手术治疗时,采用硬膜外或硬膜下血肿清除术,并配合使用单侧或双侧去骨瓣减压术,可有效提高手术的治疗效果,改善患者预后,临床价值较高.
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现及危险因素分析
目的 观察和分析重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现,并对相关的危险因素进行总结,以期方便该病的后期诊治.方法 选择在我院接受去骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者390例,其中70例术后出现颅内感染,回顾性分析患者的临床表现、危险因素、实验室检查及治疗效果.结果 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后的颅内感染率为17.5％.颅内感染的临床表现以高热、颈项强直为主;脑膜刺激征阳性是主要体征;脑室均匀性扩大是影像学的主要特点;脑脊液糖蛋白、白细胞含量等升高,呈浑浊或脓性改变;金黄色葡萄球菌是主要的感染病菌.危险因素有手术时间(＞7 h)、GCS评分低、脑室外引流和置管、抗菌药物使用时间长(＞14 d)、多种合并症、脑脊液漏、开放性损伤(P＜0.05).对症治疗2周后,痊愈58例,治愈率为82.9％;治疗2～6天后死亡8例,病死率11.4％.4例患者放弃治疗后出院.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内感染的临床表现较为明显,可作为确诊的依据,危险因素较为复杂,应采用综合措施应对.
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大面积脑梗死患者不同治疗方法分析比较
目的 比较大面积脑梗死内科保守治疗和去骨瓣减压治疗的疗效,探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术时机及影响预后的因素.方法 选择71例大面积脑梗死伴脑疝患者.根据患者手术时机、治疗方法 的不同,将患者分为I组(晚期手术治疗组,2l例)、Ⅱ组(早期手术治疗组,29例)和Ⅲ组(保守治疗组,2l例),以Bl评分评定各组临床效果,现察1个月后备组病死率、6个月后备组神经功能缺损程度评分.结果 I组和.Ⅱ组病死率明显低于Ⅲ组(P<0.01),I组和Ⅱ组病死率比较无显著性差异.I组和Ⅲ组6个月时神经功能缺损程度比较无显著性差异,而Ⅱ组和I组6个月时神经功能缺损程度比较存在显著性差异(P<0.05).蛄论去骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死伴脑疝患者病死率,早期手术治疗可显著改善患者的临床神经功能.
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去骨瓣减压术治疗脑外伤后脑半球肿胀患者疗效
目的：研究去骨瓣减压术对临床脑外伤后脑半球肿胀患者的临床疗效。方法选择59例脑外伤患者作为研究对象，并进行随机分组研究，对照组患者行常规去骨瓣减压术治疗，试验组患者采用标准的去骨瓣减压术治疗，对比术后两组患者颅内压情况、并发症情况以及意识障碍预后评分情况。结果试验组术后颅内压下降程度明显优于对照组，术后意识障碍评分为（4.85±0.92），明显低于对照组评分（6.47±0.87），P ＜0.05。此外，对比两组患者术后并发症发生情况，试验组患者术后并发症发生率（34.48％）明显少于对照组（46.67％），P ＜0.05。结论对脑外伤后脑半球肿胀患者行去骨瓣减压术治疗，可以有效降低患者颅内压情况，降低颅脑损伤患者病死率，提高临床治疗效果，但是术后患者并发症发生率较高，需要加强对术后并发症的监控。
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开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者的临床疗效
目的 观察高血压脑出血患者接受开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗的效果.方法 选择2015年7月至2017年9月高血压脑出血患者60例,采用随机抽签的方法分为试验组和对照组,各30例.对照组接受开颅血肿清除治疗,试验组接受开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗,比较两组临床效果.结果 试验组手术后神经功能缺损评分、生活自理能力评分分别为(8.69±1.10)、(79.64±6.38)分,对照组为(15.64±1.55)、(62.15±5.45)分.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开颅血肿清除加去骨瓣减压术治疗高血压脑出血患者可以提升患者神经功能,可在临床推广应用.
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重型颅脑损伤患者治疗中去骨瓣减压术的应用进展
重型颅脑损伤属于神经外科中的治疗难题,采用去骨瓣减压术治疗时,具有良好的治疗效果,但尚未统一该种术式的手术方式、手术时机及适应证,研究人员为促使其在临床中的应用范围进一步拓宽,进行了大量的相关研究,该文对去骨瓣减压术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用进展进行综述.
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优质护理模式在颅脑损伤接受超早期去骨瓣减压术患者中的应用效果
目的 分析研究优质护理模式在颅脑损伤患者接受超早期去骨瓣减压术患者中的护理效果.方法 选取我院颅脑损伤患者108例,均接受超早期去骨瓣减压术治疗,随机将其分为观察组(54例)和对照组(54例).其中,观察组进行优质护理模式护理,对照组进行常规护理,对比分析两组患者的意识情况(GCS评分)、并发症以及护理满意度.结果 护理后,观察组患者GCS改善程度、并发症发生率及护理质量满意度均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 优质护理模式应用于接受超早期去骨瓣减压术的颅脑损伤患者,能够有效促进患者意识的恢复,降低并发症的发生率,有利于护患关系的改善,应在临床上大力推广.
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双侧开颅去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的:对双侧开颅去骨瓣减压术在重型颅脑损伤疾病治疗中的临床运用效果进行观察与分析.方法:按随机数字表法,将我院所收治的48例重型颅脑损伤患者均分成试验组与对照组,前者予以双侧开颅去骨瓣减压术治疗,后者予以标准单侧外伤大骨瓣减压术,并对2组患者的治疗效果加以观察与比较.结果:试验组患者治疗后的有效率(66.7%)显著高于对照组(29.2%),差异明显,有统计学意义(P<0.05);试验组患者的GCS评分高于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:对重型颅脑损伤患者予以双侧开颅去骨瓣减压术进行治疗,疗效明显,值得在临床上推行与运用.
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脑外伤去骨瓣减压术后继发硬膜下积液合并脑积水的相关因素研究
目的:研究影响脑外伤去骨瓣减压术后出现继发硬膜下积液合并脑积水的相关因素.方法:回顾分析萧山区中医院2011年1月-2015年5月因脑外伤而实施去骨瓣减压术术后因出现继发硬膜下积液合并脑积水而再次住院的96例患者的基本临床资料.回顾分析患者的基本临床资料数据,并分析硬膜下积液与脑积水的相关性.结果:年龄、入院GCS评分、中线位移均为影响硬膜下积液合并脑积水的单因素,差异均有统计学意义.其中入院GCS评分、脑室出血、年龄均为影响硬膜下积液合并脑积水的高危因素.经过Spearman相关性分析,脑积水与硬膜下积液表达呈正相关(r=0.613,P＜0.05).结论:影响脑外伤去骨瓣减压术后出现继发硬膜下积液合并脑积水的高危因素有入院GCS评分、脑室出血、年龄等,临床应给予针对性干预,从而降低继发硬膜下积液合并脑积水发生率,改善患者预后.
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去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响
目的:探讨去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响.方法:选取重型颅脑损伤患者42例,明确诊断后早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术.观察患者术后并发症情况,监测术后颅内压,随访6个月进行临床疗效评价.结果:术中均顺利清除颅内梗死、坏死脑组织及血肿,术后5d内患者骨窗压力逐渐降低至基本恢复正常；术后并发症主要包括迟发性血肿、脑膨出、外伤性癫痫、脑积水、颅内感染,并发症总发生率为23.81％,且均经二次手术治愈；随访6个月,4例患者死亡,有效率达60.00％.结论:对于重型颅脑损伤患者明确诊断后,早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术,有效降低了术后并发症的发生率,术后远期效果良好,具有较高的有效率,对重型颅脑损伤患者的手术治疗具有一定的指导借鉴意义.
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重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后远期并发症的临床研究
目的:探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后远期并发症.方法:收治重型颅脑损伤患者80例,采用去骨瓣减压术治疗,观察治疗效果.结果:80例患者中,采用急性单侧去骨瓣减压术64例,采用双侧去骨瓣减压术16例,远期并发症包括原发TBI、死亡、颅骨缺损综合征、癫痫、脑积水、脑膨出以及硬膜下积液.采用颅骨修补手术52例,远期并发症包括猝死、骨瓣吸收和骨瓣感染.结论:重症颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症较多,所以需要给予患者有效的护理方式,以避免并发症的发生.
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重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的相关危险因素分析
目的:探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的相关危险因素.方法:回顾性分析80例重型颅脑损伤行去骨瓣减压术患者的临床资料.将患者按术后是否发生硬膜下积液分为两组:A组26例,去骨瓣减压术后发生硬膜下积液;B组54例,术后无硬膜下积液形成.结果:术前所分的两组患者的性别、年龄、术前GCS评分统计无显著差异(P＞0.05).A组术前CT(64排CT)显示基底池受压、并发蛛网膜下腔出血、中线结构移位＞10mm和急性脑积水发生率明显高于B组(P＜0.05).A组患者术后GOS评分(2.57)明显低于B组(3.31;P＜0.05).结论:术前CT显示基底池受压、并发蛛网膜下腔出血.、中线结构移位＞10 mm以及发生急性脑积水更多地出现在术后有硬膜下积液的患者中,同时术后并发硬膜下积液的患者GOS评分较低,具有显著差异(P＜0.05).
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去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的获益年龄和手术时机
目的:探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的获益年龄、手术时机及手术指征.方法:收治大面积脑梗死患者47例,给予去骨瓣减压术,按患者年龄分为中年组(≤60岁)和老年组(>60岁),按手术距发病时间分为早期手术组(≤36 h)和晚期手术组(>36 h),分别比较两组患者死亡率、术后1个月及术后半年mRS评分.结果:中年组术后1个月及半年随访康复好转率明显好于老年组(P<0.05).早期手术组和晚期手术组在死亡率、术后1个月及半年随访康复好转率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:去骨瓣减压术可降低各年龄段大面积脑梗死患者的死亡率,中年组较老年组术后康复良好率高.应根据患者术前临床症状、查体、影像学检查严格把握手术指征,确定佳手术时机.
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分析重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后的观察与护理
目的:探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后的观察及护理.方法:收治行去骨减压术的重型颅脑损伤患者70例,强调术后观察及护理,总结治疗效果.结果:70例患者顺利完成手术,显效率70.0%(49例),有效率25.7%(18例),无效率4.3%(3例).结论:在重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后,加强临床观察与护理,可及时掌握患者病情变化,提高救治率和生存质量.
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大面积脑梗死去骨瓣减压疗效观察
目的:探讨去骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的临床疗效及预后.方法:回顾性分析接受去骨瓣减压手术的急性大面积脑梗死患者28例,总结其手术指征、手术时机及手术方式,比较患者的手术效果及随访的顸后情况.结果:恢复良好6例,中度残疾10例,重度残疾4例,植物状态生存6例,死亡2例.结论:去骨瓣减压术是解决大面积脑梗死患者恶性脑水肿的有效的治疗方法,应尽早实施.
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去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效分析
目的:探讨去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效.方法:将60例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组采用全身麻醉,患者取平卧位,对照组采用传统开颅引流手术治疗,治疗组采用去骨瓣减压方法.结果:经过治疗后,治疗组的死亡率明显少于对照组(P＜0.05).治疗组的并发症总发生率与各单项发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论:去骨瓣减压术治疗颅脑损伤可以提高临床疗效,降低并发症.
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老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床疗效观察
目的：评估老年患者大面积脑梗死运用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的疗效。方法随机将38例大面积脑梗死老年性患者分为两组，对照组16例单纯应用去骨瓣减压术治疗，治疗组22例采用去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术，通过一个月及3个月后的死亡率和神经功能缺损（NIHSS）评分比较，评价两组的临床疗效。结果治疗组的存活率为86.4%优于对照组的56.3%，表明治疗组可明显降低死亡率（P<0.05），具有显著性差异；两组治疗后神经功能缺损评分降低幅度比较（P<0.05），表明一个月两组的患者神经功能缺损存在明显差异。结论老年大面积脑梗死采用去骨瓣减压联合颞肌脑表面贴附术治疗可以有效地降低死亡率，改善神经功能缺损，临床疗效较好。
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华东地区颅脑创伤患者行去骨瓣减压术的成本效用分析
目的 研究华东地区颅脑创伤患者行去骨瓣减压术的成本效用.方法 抽取《2004年华东六省一市颅脑创伤数据库》中行去骨瓣减压术的患者1 355例.根据患者的住院费用及术后1年的格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS),计算出患者的寿命年费用和质量调整寿命年费用,再根据国际标准的CRASH预后预示模型计算出患者的不良预后风险作为衡量损伤严重度的指标,根据严重度分层评价其成本效用.结果 1 355例行去骨瓣减压术的颅脑创伤患者随访一年后有37.20％患者预后良好,14.98％的患者存在中度残疾,11.29％的患者存在重度残疾,7.08％的患者仍处于植物状态,29.45％的患者死亡.1355例患者每增加1年寿命所需的费用平均9 992元,而每增加一个质量调整寿命年(QALY)所需的费用平均为14 762元.患者的年寿命住院费用和QALY住院费用随预后不良风险的增高而逐渐增加,当风险≥80％时增加为明显.当预后不良风险≥80％时的寿命年住院费用及QALY住院费用均显著高于风险＜80％时(P＜0.001).结论 不良预后风险是去骨瓣减压术是否经济有效的一项重要影响因素.对不良预后风险高的患者行去骨瓣减压术其成本效用低.
