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连续性静脉-静脉血液滤过在脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者中的应用及对肾功能的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者中的应用对肾功能的影响.方法 选取2015年1月至2017年3月收治的脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,试验组采用CVVH治疗,采用酶联免疫吸附试验检测两组治疗前、后肾功能水平,比较两组临床疗效及肾功能指标.结果 两组治疗时间、通气时间与连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组住院时间短于对照组(P<0.05);治疗前,两组肾功能指标尿素(UR)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(CCR)及尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组UR、BUN、Cr低于对照组(P<0.05),CCR及尿量高于对照组(P<0.05);治疗后1、3、6个月试验组病死率低于对照组(P<0.05).结论 与CVVHDF治疗相比,脓毒血症急性肾衰竭合并脂肪肝患者利用CVVH治疗能清除大分子毒素,改善患者肾功能,具有较高的临床应用价值.
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连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的观察
目的:研究分析连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的疗效.方法:2014年2月~2017年2月期间选择本院接收的慢性肾功能衰竭合并肝性脑病30例作为研究对象,所有患者均进行连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,收集所有患者的临床资料,分析患者治疗前后相关指标改善情况,以评价连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗应用效果.结果:27例患者存活,3例患者死亡;治疗前患者Glasgow-Pittsburgh评分、血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸、Pufh-Child分级均比治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病的效果较好,具有较高的临床应用价值.
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析滤过 慢性肾功能衰竭 肝性脑病 -
日间连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗心脏术后肾功能不全
目的 总结日间连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在心脏术后的临床应用经验.方法 2002年6月～2008年3月对中国医科大学附属第一医院收治的12例患者在心脏手术后肾功能不全进行了日间CVVHDF,观察日间CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化、升压药物剂量以及围术期和预后情况.结果 12例患者中8例在体外循环下行冠状动脉旁路移植手术(CABG),2例在非体外循环下行CABG,2例在体外循环下行瓣膜置换手术,术后均进行日问CVVHDF,每次透析持续8～12h,第一次透析6h后患者的心率、中心静脉压、肌酐和尿素氮及多巴胺用量较未透析时明显下降(P＜0.05),而平均动脉压、动脉血氧分压较未透析时明显升高(P＜0.05).围术期死亡2例,其余10例患者中有3例改为内科规律透析治疗,7例患者肾功能恢复到术前水平出院后尿量恢复未再透析治疗,术后随访(36.90±29.06)个月,生活质量明显提高.结论 日间CVVHDF是治疗心脏术后肾功能不全的有效方法.
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析滤过 冠状动脉旁路移植术 肾功能不全 -
两种人工肝支持系统治疗70例重症肝衰竭患者的安全性及有效性的比较
目的 比较血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),血液灌流(HP)联合CVVHDF在人工肝支持治疗中的有效性和安全性.方法 对70例重症肝衰竭患者分为两组,分别给予单次PE联合CVVHDF或单次HP联合CVVHDF的人工肝支持治疗,观察患者临床症状的变化,比较治疗前后电解质、肝肾功能、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化.结果 经过上述两种模式治疗后,两组患者的临床症状均有不同程度改善,血清总胆红素(TB)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)均明显下降(P<0.01);电解质恢复正常(P<0.01).与HP联合CVVHDF治疗组相比,PE联合CYVHDF组治疗结束时PT、APTT均明显下降(P<0.01),血清白蛋白(Alb)明显升高(P<0.01).二种模式治疗的不良反应均较轻.结论 两种治疗模式均能有效清除肝衰竭或者合并肾衰竭产生的各种有毒物质.两种治疗模式均能调节水电解质平衡.PE联合CVVHDF治疗后,患者血清白蛋白浓度明显提高,出凝血功能明显改善,优于HP联合CWHDF治疗组.
关键词： 血浆置换 血液灌流 肝功能衰竭 人工肝 连续性静脉-静脉血液透析滤过 -
不同血液净化方式治疗多器官功能障碍综合征的临床疗效比较
目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种不同净化方式对多器官功能障碍综合征(MODS)患者临床疗效的差异.方法 采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年9月至2016年12月遵义医学院附属医院重症医学科收治的MODS患者70例,按治疗方法不同将患者分为两组,每组35例.CVVH组置换液及透析液流速均为1800 mL/h,CVVHDF组置换液和透析液流速均为2000 mL/h,两组血流速度均为150~180 mL/min.比较两组治疗前和治疗后24、48、72 h血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、pH值、碳酸氢根(HCO3-)、辅助性T细胞(Th1、Th2)和Th1/2比值的差异.结果 随时间延长,两组治疗后SCr、BUN均较治疗前降低,治疗后72 h达低,且CVVHDF组治疗后的变化程度较CVVH组更显著〔SCr(μmol/L):150.62±32.09比177.47±31.41,BUN(mmol/L):7.31±2.19比9.06±2.36,均P<0.05〕,两组治疗后pH值、HCO3-呈先升高后降低的趋势,治疗后48 h达峰值,与治疗前比较差异有统计学意义〔CVVH组:pH值为7.42±0.08比7.25±0.10,HCO3-(mmol/L)为22.49±5.11比15.65±4.16;CVVHDF组:pH值为7.41±0.04比7.24±0.11,HCO3-(mmol/L)为23.24±4.78比15.65±4.16,均P<0.05〕,治疗后72 h又有所降低(CVVH组:pH值、HCO3-分别为7.37±0.07、22.35±4.91,CVVHDF组pH值、HCO3-分别为7.38±0.06、22.53±4.58),但仍明显高于治疗前,两组间各时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05).随治疗时间延长,两组治疗后Th1、Th1/2均逐渐升高,于治疗后72 h达高峰;Th2呈逐渐降低趋势,于治疗后72 h达低,且治疗后CVVHDF组的变化较CVVH组更显著〔Th1(×10-2):1.51±0.12比1.21±0.11,Th2(×10-2):1.61±0.62比1.70±0.18,Th1/2:0.91±0.14比0.71±0.15,均P<0.05〕.结论 CVVHDF和CVVH均能有效清除MODS患者体内的炎症介质和代谢产物,调整酸碱平衡并调节免疫功能,且CVVHDF较CVVH更为有效.
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血浆置换联合连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭
目的：探讨血浆置换（PE）联合连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）治疗妊娠期急性脂肪肝（AFLP）伴急性肝肾功能衰竭的疗效。方法回顾性分析第四军医大学西京医院2012年1月至2015年1月收治的11例 AFLP 伴急性肝肾功能衰竭患者的临床资料。本组患者均接受 PE 联合 CVVHDF 治疗，观察治疗前后患者的症状、体征、肝肾功能、血氨、凝血系列、血常规等生化指标的变化。结果经对症支持以及 PE 联合 CVVHDF 治疗，11例患者存活9例，死亡2例。存活患者治疗前后总胆红素、直接胆红素、血氨均明显下降，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原含量升高，尿素氮、血肌酐等肾功能指标明显下降（P <0.05），肝性脑病缓解、病情好转、转普通病房康复。随访1年，7例患者接受随访，其中1例进展为慢性肾脏病，无患者进展至慢性肝衰竭。结论 PE 联合 CVVHDF 治疗妊娠期急性脂肪肝伴急性肝肾功能衰竭，可取得良好临床效果。
关键词： 血浆置换 连续性静脉-静脉血液透析滤过 妊娠期急性脂肪肝 急性肝衰竭 急性肾衰竭 -
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床分析
目的：观察连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取46例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗，观察患者治疗前后的血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标变化，分析连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效。结果：46例患者经72 h连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗后，血氨、尿素氮、肌酐及尿酸指标均平稳下降，和治疗前比较差异均具有统计学意义（ P<0.05）。结论：采用连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭患者，可有效改善患者临床指标，使患者尽快脱离危险状态，为后续治疗提供稳定的基础，具有较高的临床价值。
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析滤过 慢性肾功能衰竭 临床疗效 -
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭临床分析
目的:探究慢性肾功能衰竭患者通过连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗后所存在的应用价值.方法:选取笔者所在医院收治的慢性肾功能衰竭患者80例,均在2014年1月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组和观察组患者治疗方法分别为常规血液透析治疗和连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗.结果:观察组钙磷代谢情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状旁素及肾素改善明显情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生存质量各项指标得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:慢性肾功能衰竭患者通过连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗后,在有效控制患者钙磷代谢的同时,使患者甲状旁素、肾素水平及生存质量均显著改善,存在一定推广价值.
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析滤过 慢性肾功能衰竭 临床效果 -
高浓度枸橼酸钠抗凝及联机预制置换液在连续肾脏替代治疗中的应用
目的探讨高浓度枸橼酸钠局部抗凝及联机预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液在高出血风险患者连续性肾脏替代治疗中的价值.方法应用高浓度枸橼酸钠局部抗凝技术,联机血滤机器预制的低钠、低碱基、含钙置换液和透析液为高出血风险的危重患者进行20例次大置换量连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),并与同时期行边缘肝素化抗凝的18例次CVVHDF进行比较,观察其血液净化效果和不良反应.结果肝素抗凝组发生9例次出血或原有出血加剧,5例患者退出肝素抗凝组.枸橼酸钠组均顺利完成治疗单元,未观察到出血或原有出血加剧征象.两组患者平均血流速、总超滤量、置换量和透析器寿命的差异均无显著性.枸橼酸钠组治疗结束后,血清钠、pH值高于对照组(P＜0.05),但均在正常范围内;其余生化指标在治疗前后的差异无显著性.结论高浓度枸橼酸钠抗凝,联机预制低钠、低碱基、含钙透析用液进行大置换量CVVHDF简便、安全、有效,对于抢救高出血风险的危重患者具有一定的推广应用价值.
关键词： 枸橼酸钠 联机预制置换液 连续性静脉-静脉血液透析滤过 高出血风险 -
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭合并肝性脑病(12例临床分析)
目的:观察连续性静脉静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗慢性肾功能衰竭(CRF)合并肝性脑病的效果. 方法:12例CRF合并肝性脑病患者应用Prisma TM机器行CVVHDF治疗,置换液流速800～1 200 ml/h,透析液流量700～1 000 ml/h,共治疗72～120 h,治疗前及治疗72 h后行Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级. 结果:12例患者死亡2例,存活10例,其中1例肾功能恶化需维持性透析;治疗后11例患者清醒;治疗72 h后血清总胆红素、间接胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸及血氨较治疗前显著降低,高钾血症及低钠血症均得以纠正,Glasgow-Pittsburgh评分及Pugh-Child分级构成比与治疗前相比有显著改善;治疗后1例患者滤器Ⅰ级凝血. 结论:CVVHDF可稳定清除毒素并维持血流动力学稳定,可用于CRF合并肝性脑病患者的治疗.
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析滤过 肝性脑病 慢性肾功能衰竭 -
连续性静脉-静脉血液透析滤过在高脂血症重症胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗高脂血症性重症胰腺炎(STAP)的临床效果.方法 选择安徽医科大学附属省立医院重症监护科(ICU)在2009年1月至2017年3月期间收治的高脂血症性重症胰腺炎患者32例,其中CVVHDF治疗组12例,未行CVVHDF治疗组(对照组)20例,观察两组病例的住院时间及主要并发症发生情况,以及CVVHDF治疗组在行CVVHDF治疗前后氧合指数、心率、血糖、血Cr(肌酐)、血TG(甘油三酯)、CRP(C-反应蛋白)、IL-1、TNF-α、APACHE Ⅱ评分的变化,并进行统计比较分析.结果 CVVHDF治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P ＜0.05,且主要并发症发生率明显减低(P＜ 0.05);CVVHDF治疗组在行CVVHDF治疗后心率、血糖、血Cr、血TG、CRP、IL-1、TNF-α、APACHE Ⅱ评分较治疗前水平下降(p＜0.05).结论 CVVHDF不仅能够迅速降低血浆TG水平,同时能够通过吸附去除血浆中过量的炎症介质及细胞因子,改善机体内环境,从而缩短ICU住院时间,降低主要并发症发生率,有效改善STAP的预后.
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析滤过 高脂血症 重症胰腺炎 -
连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾衰中的应用
目的研究连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的疗效.方法对4例心脏术后并发ARF的患者,采用PRISMA(Hospal)床旁血透机行连续静脉静脉血液透析滤过.结果对4例患者,死亡3例,存活1例.用CVVHDF治疗30 min后,平均动脉压显著上升,心率则显著减慢.治疗8 h后,血清Na+、CL-、Ca2+和动脉血气中pH值均无显著变化,但血清BUN、Cr、K+则显著降低,动脉氧气分压显著升高.结论 CVVHDF是治疗心脏术后并发急性肾功能衰竭的有效手段,CVVHDF治疗时血流动力学稳定,体液平衡易于调控,有助于氮质血症的控制和尽早营养支持治疗.
关键词： 连续性静脉-静脉血液透析滤过 急性肾功能衰竭 心脏外科 -
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗重型颅脑损伤合并高钠血症六例
高钠血症的诊断以血清钠离子的浓度大于145 mmol/L的严重电解质紊乱[1]为依据.而重型颅脑损伤患者引起血钠异常非常常见.高钠血症相对于低钠血症其发病率较低,但一旦发生高钠血症,特别是中、重度高钠血症,其病死率很高,预后差,国外文献报道病死率可达42%～75%[2].目前临床上纠正高钠血症一般还是按常规方法进行,即限制各种形式的钠盐摄入、减少利尿剂使用、积极治疗原发病、按血钠数值计算补充等渗葡萄糖液,有效率一般为21.4%～42.7%[3].
关键词： 重度颅脑损伤 高钠血症 连续性静脉-静脉血液透析滤过 治疗 -
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭疗效观察
目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭(RHF)患者的临床疗效.方法 将2014年5月至2017年5月泸州市人民医院收治的104例利尿剂抵抗的RHF患者分为对照组和观察组,每组52例.对照组患者给予以利尿、扩血管和强心治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予CVVHDF治疗,2组患者均治疗14周.比较2组患者治疗前后24 h尿量、体质量(BW)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、血浆脑钠肽(BNP)水平及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,并评价2组患者的临床疗效.结果 2组患者治疗前24 h尿量、BW、血浆BNP水平、LVEF、LVEDD、CO、SV、CI及血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后24 h尿量、LVEF、CO、SV、CI显著高于治疗前(P＜0.05),BW、血浆BNP水平显著低于治疗前(P＜0.05).观察组患者治疗后24 h尿量、LVEF、CO、SV、CI显著高于对照组(P＜0.05),BW、血浆BNP水平显著低于对照组(P＜0.05).2组患者治疗后LVEDD与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组与对照组患者LVEDD比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于治疗前及对照组(P＜0.05).对照组和观察组患者治疗总有效率分别为69.2％(36/52)和94.2％ (49/52),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(x2=10.881,P＜0.01).结论 CVVHDF能够显著降低利尿剂抵抗的RHF患者血清炎性因子水平,减轻机体的炎性反应,改善患者的心功能.
关键词： 顽固性心力衰竭 连续性静脉-静脉血液透析滤过 利尿剂抵抗 心功能 炎性因子 -
两种连续肾脏替代治疗在肝移植术后急性肾功能衰竭中的应用效果
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗肝移植术后急性肾功能衰竭的佳模式.方法:选取2015年1月-2017年1月在我院进行同种异体肝移植手术48例急性肾功能衰竭患者,随机分为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两组,治疗剂量、血流量、抗凝方法相同.比较两种治疗方式对肌酐、尿素氮、磷的清除率和降钙素原、C反应蛋白、白蛋白的变化;同时,观察治疗过程中患者体温、呼吸、血压、心率情况.结果:CVVH和CVVHDF治疗后都能很好稳定患者生命体征,改善炎症反应,血白蛋白水平相当;与CVVH相比,CVVHDF对尿素氮及肌酐清除效果更好,两组比较有显著性差异(P＜0.05),对中分子溶质磷的清除率略低.结论:CVVHDF清除小分子效果佳,可安全有效地应用于肝移植术后急性肾功能衰竭的治疗,改善患者肾功能,值得推广应用.
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连续性肾脏替代疗法改善合并慢性肾脏病冠状动脉旁路移植术患者的预后
目的 总结连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在冠心病合并慢性肾功能不全患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的应用经验. 方法 1998年8月至2008年2月对我院收治的14例冠心病合并慢性肾功能不全患者(其中2例术前因肾功能衰竭行规律透析治疗,12例合并肾功能不全未透析治疗)行CABG,术后应用CVVHDF,观察CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化以及围术期和预后情况. 结果 14例患者中10例在体外循环下完成手术,4例在非体外循环下完成手术,术后均进行CVVHDF,透析6 h后患者心率由106.07±8.84次/分下降为95.64±8.44次/分,中心静脉压由22.64±2.90 cm H2O降为12.71±2.95 cm H2O,肌酐由467.21±103.38 μmol/L降为358.50±91.27 μmol/L,尿素氮由20.29±4.32 mmol/L降为14.29±3.17 mmol/L,较未透析时明显下降;而平均动脉压由62.79±4.84 mm Hg升高到71.93±7.52 mm Hg,动脉血氧分压由68.71±11.21 mm Hg升高到78.71±11.14 mm Hg,较未透析时明显升高.死亡2例,2例放弃治疗,其余10例患者中有4例改为内科规律透析治疗,6例肾功能恢复至术前水平,出院后尿量恢复未再行透析治疗.术后随访36.90±29.06个月,心绞痛症状均消失,生活质量明显提高. 结论 CVVHDF是改善冠心病合并肾功能不全患者施行CABG预后的有效方法,早期的透析可以取得较好的疗效.
关键词： 冠状动脉旁路移植术 肾功能不全 连续性静脉-静脉血液透析滤过 -
血液净化救治急性重症中毒并急性肾功能衰竭30例的临床分析
目的:总结急性重症中毒并急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点并探讨多种血液净化(BP)模式抢救急性重症中毒的临床疗效.方法:回顾性分析我院30例急性中毒并ARF患者,其中9例行血液透析(HD)治疗,11例行HD串联血液灌流(HD+HP)治疗,10例采用连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗,各组均给予综合性治疗,比较单纯HD组、HD+HP组、CVVHDF组之间治疗效果.结果:CVVHDF组治愈率高,肾功能恢复优于其他血液净化组(P﹤0.05),昏迷者的清醒时间快,住院时间缩短(P﹤0.05),无明显毒副作用.结论:CVVHDF、HD+HP血液净化治疗抢救各种急性中毒并ARF患者成功率高,对急性重症中毒伴多器官功能障碍者,提倡早期行CVVHDF治疗,同时重视洗胃、营养支持、水电解质酸碱平衡、抗感染等综合治疗,以利于急危重症中毒患者的救治.
关键词： 急性重症中毒 急性肾功能衰竭 血液透析 血液灌流 连续性静脉-静脉血液透析滤过 -
HP联合CVVHDF治疗SAP合并急性肾损伤的疗效及安全性分析
目的 分析血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并急性肾损伤的疗效及安全性.方法 收集97例SAP合并急性肾损伤患者,按治疗方式不同分为CVVHDF组(n=47)与HP+CVVHDF组(n=50),记录患者症状改善情况及治疗前后肝肾功能指标及炎症因子水平的变化,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)及多脏器官功能障碍评分系统(MODS)评定患者病情变化情况,统计两组并发症发生率.结果 HP+CVVDHF组腹膜刺激征消失时间、腹痛消失时间、血液净化时间、住院时间均短于CVVHDF组(P＜0.05);治疗72 h后,HP+CVVHDF组肝肾功能指标及炎症因子水平降低幅度高于CVVHDF组(P＜0.05),APACHEⅡ评分及MODS评分低于CVVHDF组(P＜0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 HP联合CVVHDF可改善SAP合并急性肾损伤患者肝肾功能,减轻机体炎症反应,促进患者恢复,且安全性高.
关键词： 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 血液灌流 连续性静脉-静脉血液透析滤过 -
连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗严重创伤后急性肾功能衰竭
目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗严重创伤后并发急性肾功能衰竭(ARF)患者的疗效. 方法 4例因交通伤或高处坠落伤并发ARF患者,男3例,女1例;平均年龄47.5岁.平均衰竭脏器3.8个,APACHE II平均评分为27分,均需要呼吸机辅助通气治疗和多巴胺维持血压.采用法国产PRISMA(Hospal)床旁血液透析机行CVVHDF治疗. 结果 死亡3例,治愈1例.4例患者在CVVHDF治疗0.5 h后,平均动脉压为(77.8±5.8) mm Hg,与治疗前[(66.8±6.2) mm Hg]比较,差异有显著性意义(P＜0.05);心率则显著减慢(P＜0.05);动脉氧分压显著升高(P＜0.05).CVVHDF治疗8 h后,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低(P＜0.05). 结论 CVVHDF是治疗严重创伤后并发ARF的有效手段.CVVHDF治疗时血流动力学稳定,体液平衡易于调控,有助于氮质血症的控制和尽早营养支持治疗.
关键词： 创伤和损伤 肾功能衰竭 急性 连续性静脉-静脉血液透析滤过 -
连续性静脉-静脉血液滤过与连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗多器官功能障碍综合征疗效比较
目的 比较连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)与连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选取自2016年5月至2017年5月重庆市大足区人民医院ICU收治的43例MODS患者,按照血液净化方式不同,将患者分入CVVH组(n=19)与CVVHDF组(n=24),比较两组患者治疗前后血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)],血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)],免疫指标[辅助T细胞1(Th1)、辅助T细胞2(Th2)、Th1/Th2、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、IFN-γ/IL-4]的水平变化及转归情况.结果 治疗后,两组患者MAP、CVP水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较,差异也无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的HR、PaO2、PaO2/FiO2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后48、72 h的Th1、Th2、Th1/Th2水平较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且CVVHDF组患者治疗后24、48、72 h的IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4水平均较CVVH组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CVVH与CVVHDF均可有效改善MODS患者的血流动力学、血气分析相关指标及细胞免疫功能,且CVVHDF改善更为明显,临床可根据实际情况进行选择.
