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切开洗胃抢救急性重症口服毒物中毒30例临床分析
大多数中毒患者为经口摄入,排毒直接的方法是催吐及洗胃,但对于急性重症中毒合并喉头水肿、食管痉挛、饱食者往往胃管洗胃差,病死率高.近年来,我们采取切开洗胃法,抢救急性重症口服毒物中毒30例,效果良好,报道如下.
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我国急性中毒的现状分析及其专业发展特点
急性中毒是急诊医学的重要内容,是急诊科常见急症之一.2008年4月29日卫生部发布了第三次全国死因调查结果,显示在我国城市和农村,损伤与中毒是继恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因,两者的死亡人数加在一起占总病死率的10.7%.在我国中毒患者中,仅职业病中毒患者就达370万,且正以每年100万人次的速度递增~([1]).急性中毒有其独特的流行病学特征、诊断和救治特点,尤其是对急性重症中毒的救治以及对相应毒物的认识,临床上仍然面临很多棘手的问题和困难.本文就以上几个方面结合国内外研究现状作一阐述.
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建设中毒控制中心,提高我国的中毒治疗和预防水平
随着世界现代科技的迅猛发展和新型化合物的不断涌现,化学合成品产量从20世纪50年代每年700万吨增加到目前3亿多吨.同时,毒物的种类和数量也在不断地增加.2008年4月29日卫生部发布了第三次全国死因调查结果,显示在我国城市和农村,损伤与中毒是继恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病后的第五大死亡原因,两者的病死率占总病死率的10.7%.在我国中毒患者中,仅职业病中毒患者就达370万,且正以每年100万人次的速度递增[1].急性中毒有其独特的流行病学特征、诊断和救治特点,尤其是对急性重症中毒的救治以及对相应毒物的认识,临床上仍面临着很多棘手的问题.同时,急性中毒事件严重威胁人民群众生命安全甚至导致群体伤亡,极易造成社会的不稳定,破坏社会的安定和谐,给各级政府造成巨大压力.
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血液灌流治疗急性重症中毒疗效观察
血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外,经过灌流器,通过与固态的吸附剂相接触,以吸附的方式清除体内的外源性或内源性毒物,然后将净化的血液重新送回患者体内,从而达到血液净化的目的.我院自1995年以来,通过血液灌流抢救急性重度中毒,获得了较好的疗效,现将临床观察报告如下.
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血浆置换治疗急性中毒性肝损伤18例效果观察
急性中毒患者多采用洗胃、利尿、解毒及对症处理等治疗方法,但对于病情危重尤其是合并重症肝损伤患者,以上措施往往疗效不佳,患者病死率较高.我院2007-2009年收治的各型急性重症中毒合并肝损伤的患者,有18例在内科治疗的基础上进行了治疗性血浆置换,对其临床资料进行总结分析,报告如下.
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序贯血液净化治疗小儿急性重症中毒的临床研究
目的 探讨序贯性血液净化治疗在抢救小儿急性重症中毒中的作用.方法 将我院2009年3月至2011年9月采用血液净化治疗急性重症中毒患儿32例作为血液净化组,我院2007年1月至2008年12月未进行血液净化治疗的30例急性重症中毒患儿作为非血液净化组,进行回顾性对照研究.在综合治疗的基础上,血液净化组根据毒物特性和病情予以序贯血液净化治疗,观察两组昏迷至清醒时间、有机磷中毒急救时阿托品用量、机械通气时间、ICU平均住院时间、治愈率及病死率.结果 血液净化组的患儿在昏迷至清醒时间(17.6±8.5)h、机械通气时间(20.8±12.4)h、阿托品用量(38.5±12.3) mg和ICU平均住院时间(5.8±3.6)d与非血液净化组[(32.6±13.8)h,(35.0±15.2)h,(57.2±19.6) mg,(8.6±4.3)d]比较明显减少(P<0.05),治愈率(93.8% vs63.3%)提高(P<0.05),病死率(6.2% vs 36.7%)降低(P<0.05).结论 血液净化治疗在抢救各种急性重症中毒中具有重要作用,可迅速缓解临床症状,有效提高抢救成功率,降低病死率.
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序贯血液净化治疗急性重症中毒的应用与临床有效性评析
目的 研究序贯血液净化治疗急性重症中毒的应用与临床有效性.方法 根据随机数字表方法进行74例2016年2月—2017年1月收取的急性重症中毒患者分组.对照组采用常规综合治疗,观察组采用序贯血液净化治疗.就两组患者神志恢复清醒时间、总住院时间、阿托品应用剂量和急性重症中毒抢救成功率、治疗前后APACHEII评分、格拉斯哥晕迷评分进行比较.结果 观察组急性重症中毒抢救成功率明显高于对照组,P<0.05.观察组患者神志恢复清醒时间、总住院时间、阿托品应用剂量均低于对照组,P<0.05.治疗前两组APACHEII评分、格拉斯哥晕迷评分对比,差异无统计学意义,治疗后观察组APACHEII评分低于对照组,格拉斯哥晕迷评分高于对照组,P<0.05.结论 序贯血液净化治疗急性重症中毒的应用与临床有效性高,可加速患者清醒,减少药物用量,缩短住院时间,改善预后,提高治愈率.
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血液灌流加血液透析治疗重症中毒152例
我院自1998年12月以来,采用血液灌流(HP)加血液透析(HD)技术辅助治疗重度毒物中毒患者152例,现报告如下.
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血液灌流加血液透析抢救急性重症中毒5例
应用血液灌流(HP)加血液透析(HD)抢救急性重症中毒合并急性肺水肿5例,报告如下.1 病例与方法1.1 病例:我院1997年1月-2001年8月收治重症中毒患者5例,其中男2例,女3例;年龄25~58岁,平均38.6岁.氯丙嗪中毒2例,有机磷农药中毒1例,鼠药中毒2例.均有急性肺水肿、呼吸困难及深昏迷.
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系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察
目的 探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效.方法 在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗.结果 应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院.未出现血液净化导致的严重并发症.结论 血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式.
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系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察
目的 观察系列血液净化治疗急性重症中毒的临床疗效.方法 选取我院2010年2月至2012年2月急性重症中毒的患者32例,按照数字表随机抽取法分为观察组与对照组,各有16例,观察对比两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为87.5%(14/16),对照组治疗总有效率为62.5%(10/16),两组疗效对比存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 系列血液净化治疗急性重症中毒的临床疗效显著,明显优于常规治疗.
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持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
目的:探讨持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒病人中救治的临床效果。方法:将78例病人根据其服用药物的不同进行分组,比较各组滤过前后病人呼吸、心率、血压及实验室检查结果情况。结果:应用持续床旁血液透析滤过可改善急性重症中毒病人的生命体征,肝肾功能,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续床旁血液透析滤过对于急性重症中毒病人有明显治疗作用,但对百草枯中毒病人的治疗作用有限。
关键词: 持续床旁血液透析滤过 急性重症中毒 -
急性重症中毒患者的临床护理体会
目的:探究急性重症中毒患者的临床护理效果.方法:选取60例急性重症中毒患者的临床资料,分为观察组和对照组各30例,两组患者均进血液灌流静滴方式治疗,对观察组患者进行整体连续性的细致护理,对照组患者采用常规护理,对比两组临床护理效果.结果:观察组的护理总满意度为100.0%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.0%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性重症中毒患者采取整体连续性的细致护理,可以有效提高护理满意度,降低并发症发生率,有利于急性重症中毒患者早日康复.
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急性重症毒物中毒血液灌流治疗效果观察
目的:探讨急性重症毒物中毒患者血液灌流治疗疗效.方法:重症中毒意识障碍病人,在洗胃后内科综合性治疗基础上进行血液灌流治疗.对照组则在洗胃后内科综合治疗.结果:血液灌流组中抢救成功率为91.3%、抢救至意识清醒时间平均8h,对照组抢救成功为65%,抢救至意识清醒时间平均34h,两者差异显著(P<0.05).结论:血液灌流治疗急性重症中毒快捷、安全.
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维库溴胺联合机械通气救治急性重症毒鼠强中毒36例体会
毒鼠强化学名称为四亚甲基二砜四胺,是一种高效、剧毒、惊厥型的杀鼠药.一旦发生急性重症中毒,可表现为频繁持续性抽搐、意识丧失,诱发多器官功能障碍综合症.由于没有特殊有效的解毒药物,一旦急性中毒,死亡率极高.本次研究使用骨骼肌松弛药物联合机械通气抢救急性重症毒鼠强中毒36例,报道如下.
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多学科小组合作模式在急性重症中毒患者血液灌流中的应用
目的:探讨多学科小组合作模式在血液灌流治疗急性重症中毒患者中的应用.方法:将急诊科收治的90例急性重症中毒患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,两组患者均接受血液灌流治疗,对照组治疗期间应用常规性护理,观察组治疗期间应用多学科小组合作模式,比较两组患者治疗效果.结果:观察组治愈率、家属满意率高于对照组(P<0.05),而患者急性肝肾功能衰竭、血流灌注相关并发症及病死率低于对照组(P<0.05).观察组昏迷时间、机械通气时间、住ICU时间、平均住院时间短于对照组(P<0.01),而急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭(SOFA)评分低于对照组(P<0.01).结论:多学科小组合作模式能有效提高血液灌流治疗急性重症中毒患者临床疗效,降低患者并发症和意外事件发生率,缩短患者入住ICU时间,有利于患者预后.
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连续性血液净化救治小儿急性重症中毒12例临床分析
急性药物、毒物中毒病情凶险,病死率高,救治棘手.2001年7月~2008年9月,我们采用连续性血液净化(CBP)技术救治急性重症中毒患儿12例,现分析如下.
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连续性血液净化在急性重症中毒抢救中的应用
目的:分析连续性血液净化(CBP)在急性重症中毒抢救中的应用.方法:选取我院2016年2月~2016年12月收治的30例急性重症中毒患者,实行回顾性分析,所有患者均通过连续性血液净化治疗,观察治疗前、后,患者生命体征监测指标(心率HR、呼吸频率R、收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP中心静脉压CVP、血氧饱和度SPO2)、实验室检查指标(血小板PLT、肌酸激酶CK、尿素氮BUN、肌酐Cr).结果:治疗前、后,患者HR、R、SBP、DBP、MAP、CVP、SPO2及PLT、CK、BUN、Cr比较,差异均具有统计学意义,P<0.05.结论:连续性血液净化应用于急性重症中毒抢救中,可提高患者的抢救成功率和生存质量.
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简易血液灌流在突发急性重症中毒事件救治中的应用(附58例分析)
目的 探讨简易血液灌流在突发急性重症中毒事件救治中的应用价值,提高急性中毒急救成功率.方法 对58例重度急性中毒患者,在基础治疗的同时,采用单纯血泵、血透穿刺针、血透动静脉管路建立体外循环,用HA230型树脂血液灌流器,进行床边简易血液灌流.结果 28例中毒患者病情稳定留在原医院继续治疗,病情稳定后向有条件的医院转诊深化治疗26例,现场抢救无效死亡4例.终抢救存活52人,死亡6人,抢救成功率89.66%.结论 血液灌流是临床上极为有效的急性中毒的救治方式,对于重症毒物中毒的现场急救,简易血液灌流可迅速在病人床边实施,有着广泛的推广及应用价值.
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血液灌流抢救重症中毒的临床观察
对于重症中毒病人的救治,采用紧急血液灌流(HP)解毒,减少毒素的吸收,是近年来在传统急救治疗基础上发展起来的一种新的急救治疗手段.我院为基层医院,急性重症中毒较为多见,HP的开展,提高了抢救的成功率,缩短病程,大大降低了死亡率及病残率.