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早期机械通气在急诊中毒患者抢救中的应用
急性重度中毒所致的呼吸衰竭是临床常见危重病,早期机械通气是保证其抢救成功的重要措施.现将我院2005年至今抢救各类中毒所致的呼吸衰竭患者44例总结如下.
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多次洗胃抢救口服致急性重度有机磷农药中毒患者效果观察
目的:分析多次洗胃抢救口服致急性重度有机磷农药中毒患者的效果.方法:选取2015年9月至2017年11月本院收治的64例口服致急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机将其分成两组,一组采用常规洗胃治疗,为常规组,一组采用多次洗胃抢救治疗,为研究组,比较两组患者的治疗效果.结果:研究组患者昏迷至清醒时间为(8.2±1.1)h,阿托品化时间为(4.1±1.2)h,胆碱酯酶恢复时间为(9.3±4.2)h,住院时间为(9.9±3.8)d,治愈率为90.63%(29例),各项数据均优于常规组(P<0.05);研究组患者的死亡率为3.13%(1例),明显低于常规组的21.88%(7例),两组数据比较具有统计学意义(P<0.05).结论:多次洗胃抢救口服致急性重度有机磷农药中毒患者效果明显,能够加快患者临床指标恢复,减少住院时间和死亡率,其效果优于单独的一次洗胃治疗.
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血液灌流与血液透析联合应用抢救急性重度中毒的效果
目的 研究血液灌流与血液透析联合应用抢救急性重度中毒的效果.方法 选取2016年3月至2017年6月入院的66例急性重度中毒患者,按照治疗方法分为对照组(33例)和研究组(33例).对照组选用常规疗法,研究组在常规疗法的基础上选用血液灌流与血液透析联合治疗.比较两组昏迷至清醒时间、住院时间、治愈率、治疗前、后生活质量评分.结果 研究组患者昏迷至清醒时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05).研究组的治愈率显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的躯体疼痛、生理职能、精神健康及社会功能评分均显著升高,且研究组高于对照组(P<0.05).结论 血液灌流与血液透析联合应用于急性重度中毒抢救中的效果显著,值得推广应用.
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有创机械通气救治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床体会
2010年5月~2011年5月收治重度有机磷中毒合并呼吸衰竭患者36例,经积极的有创机械通气治疗及综合支持处理后,效果满意.现分析如下.资料与方法36例患者中,男10例,女26例;年龄18~67岁,平均41±5.7;均为口服中毒.均在服毒1小时后出现呼吸肌麻痹,出现呼吸衰竭.按<职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则>分级[1],所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力均<20%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2].
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索氏提取/气相色谱法测定血液灌流器中毒鼠强含量
毒鼠强(tetramine),又名四二四、没鼠命,属剧毒化学品,且有二次中毒的危险,我国已经严禁使用.毒鼠强尚无特效解毒药,对于急性重度中毒的患者,常采用血液净化疗法.其中,血液灌流由于其较高的毒物清除率、相对较低的费用以及操作简便,在临床使用的更为普遍.如何及时、准确的测定血液灌流器中吸附的毒鼠强含量,对于中毒鉴别、评价吸附材料的性能以及指导临床救治将有重要作用.
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血液灌流术抢救42例急性重度中毒患者分析
急性重度中毒(acute and severe poisoning,ASP)是危及生命的急诊危重症.近年来,血液净化技术,特别是血液灌流(hemoperfusion,HP)技术在抢救ASP中有较多应用,有资料表明HP可显著降低血液毒物水平,从而提高抢救成功率.本文就42例ASP患者HP治疗前后血液毒物清除效率、不同毒物间HP毒物清除率的比较及相关指标的临床研究报告如下.
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急性重度有机磷农药中毒并发症的发生与毒物种类之间的相关性分析
目的 探讨口服有机磷农药急性重度中毒患者并发症的发生率及其与有机磷农药种类之间的关系.方法 收集2010年7月-2015年12月解放军第307医院急诊重症监护室(EICU)收治的167例口服有机磷农药急性重度中毒患者的病例资料,按照口服有机磷农药的种类不同分成三组,即甲拌磷中毒组(A组)、敌敌畏中毒组(B组)及乐果中毒组(C组),比较三组临床并发症的发生率的差异.结果 三组患者在呼吸心跳骤停、呼吸衰竭及脑水肿的发生率差异无统计学意义(P>0.05);而口服敌敌畏急性重度中毒组的患者的死亡率,及并发急性循环衰竭、浆膜腔积液、低蛋白血症、血液浓缩等并发症的发生率显著高于口服甲拌磷急性重度中毒组和口服乐果急性重度中毒组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服敌敌畏中毒的急性重度患者与口服乐果急性重度中毒和口服甲拌磷急性重度中毒的患者相比,易发生循环衰竭、浆膜腔积液、低蛋白血症、血液浓缩等并发症,而且死亡率也显著高于另外两组患者.口服敌敌畏急性重度中毒组患者在循环衰竭的基础上容易发生浆膜腔积液、低蛋白血症、血液浓缩等并发症,考虑可能与毛细血管渗漏综合症有关.
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血液灌流治疗急性重症中毒疗效观察
血液灌流(HP)是将患者的血液引出体外,经过灌流器,通过与固态的吸附剂相接触,以吸附的方式清除体内的外源性或内源性毒物,然后将净化的血液重新送回患者体内,从而达到血液净化的目的.我院自1995年以来,通过血液灌流抢救急性重度中毒,获得了较好的疗效,现将临床观察报告如下.
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早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究
目的 探究早期应用血液净化技术治疗急性重度中毒临床疗效.方法 选取我院2016年1月-2017年1月收治20例急性重度中毒患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各10例.对照组采用常规解毒方法治疗,如洗胃、导泻、吸氧等措施,实验组在对照组治疗基础上给予血液净化法进行医治,记录观察两组患者在临床治疗时各项指标及疗效情况,对两组患者资料数据进行比较分析.结果 实验组患者的治愈率为90.00%(治愈9例)远高于对照组50.00%(治愈5例),两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规医治措施基础上,对急性重度中毒患者早期施以血液净化治疗,可以有效清除患者体内毒物,显著提高急性重度中毒患者临床救治率,值得临床上推广应用.
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急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究
目的 对急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床效果进行研究.方法 将65例急性重度中毒患者设为我院本次研究对象,根据患者的具体情况为患者选择使用血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析或床旁连续性肾脏替代治疗,对患者的Glasgow评分、机械通气使用率、住院天数、治愈率、死亡率以及血液净化治疗的不良反应进行分析.结果 全部65例急性重度中毒患者中,痊愈出院患者数量为50(76.90%)例,主动出院患者数量为7(10.70%)例,发生死亡的患者数量为8(12.30%)例,Glasgow评分为(8.0±0.9)分;机械通气使用率为23.50%,住院天数平均为(5.7±2.2)天,血液净化治疗的不良反应主要包括血液循环负荷加重以及低血压,发生率为4.60%,抗凝引起出血加重发生率为7.70%,过敏反应、血管损伤、穿刺部位感染以及血栓的发生率均为0.结论 对于急性重度中毒患者来说,应根据其具体情况及时给予血液净化治疗,以提高其治愈率.
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心外科护理的护理体会
急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险,进展迅速,呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因,而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施.现结合我院采用机械通气抢救并发呼吸衰竭患者,将护理体会做如下总结.1 临床资料:患者均为急性重度中毒,全血胆碱酯酶活力(试纸法测定)均<30%,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准.
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急性重度有机磷中毒24例救治体会
目的探讨重度有机磷中毒患者的救治方法,提高救治率.方法分析ICU 24例急性重度有机磷中毒患者的救治情况.结果抢救成功19例(79%),5例死亡(21%).结论死亡患者与阿托品化、氯磷定重复使用不够有关.认为及时、反复、彻底、正确洗胃,突击、维持,逐步解除阿托品化,氯磷定等足量重复使用尤为重要.
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急性重度海洛因中毒38例临床分析
目的:探讨急性重度海洛因中毒的诊断及治疗方法.方法:对1997~2006年我们收治的38例急性重度海洛因中毒病例的诊断、治疗进行回顾性研究,总结其临床表现的特点及诊疗经验.结果:患者均有明确的毒品静脉注射史,昏迷、瞳孔缩小及呼吸抑制的阿片中毒三联征,尿吗啡试验阳性;纳洛酮能及时恢复自主呼吸,平均用量为1.67mg±0.49mg.结论:快速就诊,及时、适量静脉注射纳洛酮及进行有效的辅助通气,是抢救海洛因重度中毒成功的关键.
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急性重度海洛因中毒152例抢救体会
目的 探讨急性重度海洛因中毒的诊断及治疗方法.方法 对 1996~2006年我院收治的152例急性重度海洛因中毒病例进行回顾性研究,总结其临床表现的特点及抢救体会.结果 患者均有明确的毒品静脉注射史,昏迷、瞳孔缩小及呼吸抑制的阿片中毒三联征,尿吗啡试验阳性;纳洛酮能及时恢复自主呼吸,平均用量为 1.67 mg±0.49mg.结论 快速就诊,及时、适量静脉注射纳洛酮及进行有效的辅助通气,是抢救海洛因重度中毒成功的关键.
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血液净化治疗在急性重度中毒患者中的临床应用
目的 研究分析对急性重症中毒患者采用血液净化治疗的临床价值.方法 选取到我院接受治疗的96例急性重度中毒患者,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为48例,采用常规治疗,研究组为48例,予以血液净化治疗,比较两组并发症发生情况以及临床指标改善情况.结果 经比较分析,研究组并发症发生率为(6.25%),低于参照组并发症发生率(22.92%),同时研究组清醒时间、住院时间以及机械通气时间,均要优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对急性重度中毒患者实施血液净化治疗,应用效果优异,于临床中推广的价值较高.
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血液净化治疗重度中毒64例效果观察
血液净化技术现已成为抢救药物、毒物急性重度中毒的重要措施之一.我院血液净化中心成立近10年来,运用血液净化治疗各类重度中毒64例,取得了较好疗效.现回顾分析如下:
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血液灌流治疗急性百草枯中毒一例
百草枯口服中毒后多表现为多脏器损伤或功能衰竭.目前尚没有特效的解毒药,常规治疗病死率极高.我们对1例口服150 ml百草枯致急性重度中毒的病例行血液灌流治疗并动态监测血清中百草枯的变化,报道如下.
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急性重度溴敌隆中毒一例
2004年3月16日,我院收治1例自服大剂量溴敌隆而导致急性重度中毒的患者,现将其诊治情况报告如下.
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职业性急性丙烯腈中毒的临床分析
本文中总结了13例急性丙烯腈中毒的临床资料,并就其救治问题进行了讨论.1.一般资料:13例患者中,男11例,女2例,年龄26~49岁.依据GBZ 13-2002<职业性急性丙烯腈中毒诊断标准>诊断为急性轻度中毒10例,急性重度中毒3例.
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急性重度环氧乙烷中毒致多脏器损害临床分析
环氧乙烷可用作熏蒸剂及医疗卫生器材的消毒剂,其主要经呼吸道和皮肤吸收,兼有神经系统抑制、皮肤黏膜刺激、致敏及原浆毒作用[1].现将近来我院收治的1例急性重度中毒致多脏器损害的病例报告如下.