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妊娠合并子宫肌瘤196例分娩结局的影响
妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症之一，其发生率国内报道为0．3％～7．2％［1］。近年来，随着高龄孕产妇的增加和孕期B超的普及，妊娠合并子宫肌瘤的发病率及诊断率均有上升的趋势。回顾性总结2011年1月至2012年12月间我院收治的196例妊娠合并子宫肌瘤妊娠与分娩结局，探讨对妊娠和分娩的影响。
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高龄孕产妇妊娠与分娩临床特征的分析
目的:探析高龄孕产妇妊娠与分娩的临床特征.方法:选择2012年12月至2014年12月我院收治的高龄孕产妇200例作为观察组,选择同期分娩的1500例非高龄孕产妇作为对照组,对两组产妇的分娩方式、新生儿结局及并发症等进行对比和分析.结果:相比对照组,观察组并发症(包括前置胎盘、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、糖尿病等)发生率明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在软产道裂伤、会阴切开及阴道分娩总产程方面比较差异不显著,无统计学意义(P＞0.05);观察组的新生儿Apgar评分、体重明显较低,组间比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05);观察组的围生儿死亡和新生儿窒息发生率均较高,组间比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05);两组在新生儿畸形发生率方面比较差异不显著,无统计学意义(P＞0.05).结论:与非高龄孕产妇相比,高龄孕产妇发生并发症的风险较高,应进一步加强预防保健,以降低围生儿病死率和产妇死亡率.
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护理干预对高龄孕产妇妊娠与分娩的影响
目的 重点分析护理干预对高龄孕产妇妊娠与分娩产生的影响.方法 选择本院在2016年2月～2017年3月间收治的高龄孕产妇共100例作为调查主体,运用随机分组的方式将所选孕产妇分为对照组和研究组,每组各有50例.对照组的孕产妇接受常规护理方法,研究组的孕产妇接受护理干预,对比两组孕产妇分娩和妊娠情况.结果 研究组的孕产妇在产程时间、新生儿体重及分娩方式的选择上明显优于对照组的孕产妇,两组之间差异明显,反映统计学意义(P＜0.05).研究组孕产妇并发症发生率是6.00％(3/50),对照组孕产妇并发症发生率为22.00％(11/50),差异体现统计学意义(P＜0.05).结论 通过将护理干预合理的落实至高龄孕产妇妊娠及分娩中,体现出非常明显的疗效,对降低妊娠并发症的发生率有极大帮助,值得推广并应用.
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高龄孕产妇围产期心理健康状况调查及相关干预对策
目的:探讨首次分娩高龄孕产妇围产期心理健康状况及影响因素和相关干预对策.方法:收治首次分娩高龄孕产妇98例,设为观察组,同期正常年龄段首次分娩孕产妇98例为对照组.采用自制孕妇调查表、抑郁自评量表及爱丁堡产后抑郁量表对两组孕产妇围产期心理健康状况及影响因素进行调查分析,其中对观察组孕产妇行积极对症干预,对照组孕产妇采用一般干预措施,观察两组孕产妇产前抑郁症阳性筛查率及产后抑郁症发生率,并进行统计学处理,以P＜0.05为有统计学意义.结果:产前抑郁症阳性筛查率,观察组24.5%,对照组20.5%(P＞0.05),两组比较无显著差异.产后抑郁症发生率,观察组2.04%,明显低于对照组的11.22%,P＜0.05有统计学意义.结论:于围产期对首次分娩高龄孕产妇进行积极对症干预,可以明显减少产后抑郁症的发生,使孕产妇心理健康的渡过围产期.
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高龄产妇剖宫产术护理体会
随着社会的发展,尤其是晚婚晚育的深入推行,我国高龄孕产妇正逐年增加.剖宫产率随之逐年增高,大中城市高龄初产妇的剖宫产率达到70%～80%,高龄产妇的妊娠、分娩过程需重点监护[1].2010年1～12月收治分娩的35岁及以上且采取剖宫产术的产妇45例,经精心治疗和护理,取得了良好的效果.现将护理体会报告如下.
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复旦大学妇产科医联体的构建实践与探索
随着人们生活方式和疾病谱的改变，当前妇产科医疗服务面临新挑战：一方面，妇科疾病、肿瘤发病率逐年升高，另一方面全面两孩政策的实施，高龄孕产妇比例增高，妊娠合并症的发病率、医疗风险、医务人员工作负荷也随之增加，这对妇产科医疗服务的质量和数量提出了更高要求。然而与强烈的需求相对应，妇产科医疗服务既存在人力、床位的不足，又存在不同层级医疗机构间、专科医院与综合医院间服务水平差距较大的现象。因此提升妇产科学科整体水平、提高优势资源利用效率、促进优势资源下沉势在必行。
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重症超声在产科领域的应用
近年来随着高龄孕产妇数量的急剧增加,与之相伴随的产科重大疾病(severe maternal morbidity)和严重并发症的发生率在逐年递增,产科危重症包括产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、肺栓塞、妊娠合并心脏病,是造成孕产妇死亡的主要原因[1].相关研究表明产科患者中重症的比例为0.1％～0.9％,其共同特征是病情来势迅猛、发展变化快,短时间内造成孕产妇血流动力学的不稳定.因此早期快速定性诊断争取的既是救治患者的时间也是成功挽救患者生命的重要环节[2].超声以其无创伤、无辐射的特点在产前检查中被孕产妇广泛接受,是产科领域重要的影像学诊断方法,其在产科危重症诊断中的快速定性价值近年来逐渐受到重视.
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高龄孕产妇孕早期妊娠糖尿病的危险因素分析
目的 探讨高龄孕产妇孕早期GDM 发病的危险因素.方法 选取2016年6月至2017年7月于首都医科大学北京妇产医院分娩的高龄孕产妇(AMA)1200例,根据OGTT 结果分为GDM 组(n=290)与血糖正常(NGDM)组(n=910),分析GDM 的危险因素.结果 AMA中GDM 患病率为24.17%(290/1200).两组一级亲属患T2DM 病史、孕前BMI 、TG 、FPG 、FIns 、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析显示,GDM 发病与一级亲属患 T2DM 病史、孕前BMI 、TG 、FPG 、FIns 、HOMA-IR呈正相关(r=0.519 、0.413 、0.451 、0.625 、0.531 、0.214,P＜0.05).Logistic多元回归分析显示,一级亲属患T2DM病史、孕前BMI 、TG 、FPG 、FIns 、HOMA-IR是GDM发病的独立危险因素(OR=1.635 、1.133 、2.153 、2.418 、1.390 、1.901,P＜0.05).结论 AMA孕早期 TG 、FPG 、FIns 、一级亲属患T2DM病史、孕前BMI是GDM 的独立危险因素.
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198例高龄孕产妇妊娠与分娩结局的临床观察
目的：探讨198例高龄孕产妇妊娠情况及分娩结局。方法选取2012年12月至2013年12月我院所收治的198例高龄孕妇，再选取198例同时期适龄孕妇为对照组，对两组孕妇的剖宫产率、并发症发生率及新生儿出生体质量情况进行对比分析。结果与对照组初产妇相比，高龄组初产妇的胎膜早破、产后出血、妊娠期糖尿病、早产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病的发生率都要明显高很多，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组经产妇比较，高龄组经产妇的产后出血、早产、前置胎盘的发生率差异无统计学意义（P＞0.05），但妊娠期高血压的发生率却达到了20.0%，明显高于对照组经产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄孕妇易出现妊娠并发症，应该对高龄孕妇加强相应的围产期保健，对妊娠并发症及合并症进行及时地预防治疗，加强分娩时监护及相应的健康教育，控制剖宫产率，进而达到优生优育的效果。
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高龄双胎妊娠孕产妇妊娠结局分析
目的 分析高龄双胎妊娠产妇的临床特征,探讨孕产期的管理经验.方法 将本院产科2013年1月-2018年1月收治的双胎妊娠产妇262例作为研究对象,年龄≥35岁者67例为高龄组,年龄＜ 35岁者195例为非高龄组,回顾性总结并分析孕产一般情况、孕产期并发症和母婴妊娠结局.结果 高龄组与非高龄组体质量指数、初产妇与经产妇比例、自然受孕与辅助生殖受孕、双绒毛膜双羊膜囊(dichorionie diamniotic,DCDA)与单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)构成比差异无统计学意义(P均＞0.05);高龄组子痫前期[11例(16.4％) vs 14例(7.2％)]、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)[23例(34.3％)ys 31例(15.9％)]和产后出血[38例(56.7％) vs 42例(21.5％)]发生率均高于非高龄组(P均＜0.05),早产率也高于非高龄组[47例(70.1％)vs106例(54.4％)](P=0.024);两组新生儿窒息、病理性黄疸、感染发生率以及转NICU率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 高龄双胎妊娠产妇的子痫前期、GDM、产后出血和早产风险更高,但新生儿不良结局风险并未显著升高.
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高龄孕产妇妊娠及分娩临床研究
目的 探讨高龄孕产妇妊娠及分娩的临床研究.方法 选取2010年1月～2011年3月在梅县妇幼保健院分娩的80例高龄产妇作为实验组,以同期分娩的年龄小于35岁的80例产妇作为对照组.比较两组的妊娠并发症、分娩方式、妊娠结局等差异性,分析年龄对孕产妇与新生儿的影响.结果 两组孕产妇出现的妊娠糖尿病、妊娠高血压综合征、前置胎盘比较,差异具有统计学意义(P<0.05),实验组的发生率明显高于对照组;实验组孕产妇采用阴道分娩13例(16.25%),与对照组(38例,47.50%)比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇妊娠结局出现新生儿窒息、巨大儿差异均具有统计学意义(P<0.05),实验组孕产妇的发生率较高.结论 高龄孕产妇在妊娠及分娩中出现的问题日益突出,因此需加强宣传教育,以尽量避免高龄妊娠.
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80例高龄孕产妇妊娠及分娩结局的临床观察
社会因素的影响以及辅助生殖技术的发展,我国高龄孕产妇逐渐增多[1].为了解高龄妊娠对母儿的影响,为围产保健提供参考,现将近5年来在本院分娩的高龄孕妇与同期分娩的非高龄孕妇的资料对比分析如下.
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高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标变化及妊娠结局对比分析
目的 探讨高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血液学检验指标变化及妊娠结局差异.方法 选取在本院进行产检的500例高龄产妇与500例适龄产妇分别作为观察组与参考组,观察两组产妇孕28周、36周以及分娩后72 h凝血功能、血脂指标、血液流变学指标等变化,并对两组妊娠期并发症、母婴结局进行记录.结果 观察组与参考组围生期D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶时间(TT)比较差异无统计学意义;观察组围生期总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及总胆汁酸(TBA)水平明显高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围生期全血黏度(BV)、血浆黏度(PV)、红细胞压积(HCT)以及红细胞沉降率(ESR)水平与参考组水平显著高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围生期并发症、产后并发症发生率明显大于参考组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿结局比较差异无统计学意义.结论 高龄孕产妇妊娠期风险增加,因此要加强高龄产妇妊娠期血脂、血糖以及血液流变学指标的监测,及时发现并干预妊娠期合并症以改善母婴结局.
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高龄妊娠产后出血的相关危险因素分析
目的 采用回顾性研究的方法分析影响高龄产妇产后出血的危险因素,探讨预防和减少产后出血的干预措施,为高龄产妇产后出血的预防和治疗提供参考.方法 选取2016年1月～2017年10月在我院生产的产后出血的高龄产妇47例为观察组,并选择同期住院生产的非产后出血的高龄产妇47例为对照组,总结分析两组的临床资料,同时对可能引起产后出血的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 两组产妇年龄、体重指数、孕龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇吸烟史、饮酒史及家族史等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);数据显示多次妊娠、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/残留、宫缩乏力、巨大儿、软产道裂伤、凝血功能障碍等因素与产后出血有关联(P＜0.05),妊娠期糖尿病、多胎妊娠等因素与产后出血无明显关联(P＞0.05);Logistic多因素回归分析,产后出血是多因素共同导致的结果,与产后出血显著相关的危险因素为多次妊娠、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/残留、宫缩乏力和巨大儿.结论 多次妊娠、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连/植入/残留、宫缩乏力和巨大儿是产后出血的危险因素,医师应重视高危因素的术前诊断、预防与术后处理,从而降低产后出血率.
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高龄孕产妇分娩并发症的危险因素分析
目的：探讨高龄孕产妇分娩并发症的危险因素。方法选取2012年7月至2014年6月广州市花都区妇幼保健院收治的高龄（≥35岁）孕产妇200例，通过问卷调查研究对象各项资料，分析相关危险因素。结果200例中162例发生并发症，正常组孕妇38例，正常孕产妇经济状况、家庭环境优于分娩并发症孕产妇，正常孕产妇孕周＞28周、经产妇、无流产史、顺产、住院时间≥1 d比例显著低于分娩并发症孕产妇，Logistic回归分析结果显示，经济状况不佳（OR＝1．155，95％CI 1．023～1.304）、家庭不和谐（OR＝1．647，95％CI 1．121～2．420）、孕周≤28周（OR＝2．205，95％CI 1．227～3.342）、初产妇（OR＝1．137，95％CI 1．027～1．259）、剖宫产（OR＝1．907，95％CI 1．003～3.626）、住院时间＜1 d（OR＝1．247，95％CI 1．038～2．164）、流产史（OR＝1．946，95％CI 1．066～3.552）为高龄孕产妇妊娠并发症的危险因素。结论高龄孕产妇妊娠并发症与众多因素相关，临床实践中应注意识别和及早处理。
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针对高龄孕产妇的心理护理注意事项
高龄孕产妇多见于忙于事业、第一胎意外死亡、再婚等，分娩前往往存在紧张、恐惧心理。对她们进行有效的心理护理，使她们在佳的心理状态下顺利分娩，能够降低产妇分娩疼痛及妇科并发症发生率。
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90例高龄孕产妇妊娠及分娩情况临床分析
目的：探讨高龄孕产妇妊娠及分娩结局。方法180例孕产妇作为研究对象，根据孕产妇年龄将其分为观察组(年龄≥35岁)与对照组(年龄<35岁)，各90例。对两组产妇的临床资料进行回顾性分析，统计两组剖宫产率、胎儿情况、并发症及妊娠合并症发生情况，并进行对比分析。结果观察组剖宫产率为65.6%，与对照组的27.8%比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症、妊娠合并症发生率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组Apgar评分明显低于对照组、新生儿体质量明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄孕产妇出现妊娠合并症和并发症的几率明显增加，对母婴均有不利的影响，临床应根据产妇分娩期及妊娠期特点，选择合适的分娩方式，以改善母婴结局。
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二胎时代产科医疗风险新压力与对策
由于计划生育政策变更,2016年我国全面放开二胎,二胎家庭或计划二胎家庭可能大幅增加,二胎时代将会给产科带来什么样的新压力,医院又该如何应对,都需要我们提前做好准备.之前实行单独二胎后,许多已育一胎的家庭追生二胎,导致高龄产妇比例大大增加[1].这些产妇不仅伴随遗传性疾病、妊娠期代谢性疾病等发病率的增高,首次生产为剖宫产的还会有瘢痕子宫、子宫破裂等风险[2].高龄孕产妇的产科检查及临产处理均是医疗新的挑战.本文主要分析二胎时代产科可能面临的风险,并提出应对措施.
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中国产科麻醉面临的机遇与挑战
2016年1月1日，中国全面实施二孩政策，这是我国人口生育史上的重要变革，引起全国人民甚至世界关注。产科麻醉涉及母婴安全，是麻醉学领域里的“高危”亚专业。二孩政策间接促使高龄孕产妇以及有并发症的孕产妇数量增多，进而影响分娩方式的选择，这些都成为产科以及产科麻醉学面临的巨大机遇与挑战。近年来，产科麻醉学发展迅速，美国产科麻醉学会每年都会更新产科麻醉的临床指南。产科麻醉技术的发展、管理的进步在近年来都取得了很大成绩。2015年我国产科已基本达到世界卫生组织8个千年发展目标的第5个千年发展目标--改善孕产妇健康。1990～2013年世界各地的孕产妇死亡率下降了近50%。但是2014年5月世界卫生组织《孕产妇死亡率实况报道（第348号）》孕产妇死亡率实况报道显示在2013年仍然有28.9万名妇女在妊娠、分娩期间及分娩后死亡，平均每天约有800名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病。报道显示，所有死亡孕产妇中有99%发生在发展中国家，生活在农村及较贫困地区的孕产妇死亡率仍然较高。在我国欠发达地区，孕产妇及新生儿的死亡率不容乐观，我国的产科麻醉任重道远。
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高龄孕产妇病理、心理问题与围生期保健
随着社会发展和生育观念的变化,我国高龄孕产妇发生率逐年增加,随之而来的是与高龄孕产妇相关的妊娠合并症、并发症以及异常心理问题发生率增加,使该群体的围产期保健面临新的挑战,本文就高龄孕产妇的围生期保健与病理、心理问题进行综述.
