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服毒自杀患者的心理护理
随着社会竞争的加剧,出现心理障碍的人群越来越多,而严重的表现形式则为自杀,自杀率逐年上升.针对服毒自杀急诊患者,除常规洗胃、特殊解毒药的应用外,急诊科加强此类患者的心理护理,缓解患者的心理应激和对美好生活的向往,取得了一定效果,总结如下.
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急性毒鼠强中毒的急救药物筛选
毒鼠强是对人、畜均有剧毒的禁用化学物.目前毒鼠强中毒尚无疗效确切的解毒药,临床上以对症治疗为主.我们以大鼠和小鼠为实验动物,根据临床应用情况、相关文献报道和毒鼠强中毒的机制,对治疗急性毒鼠强中毒可能有作用的药物进行了初步筛选.
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芳香和温散的解毒药
一般认为,解毒药是指寒凉性质的药.其实,芳香类的中药有非常好的解毒作用.解毒即具有杀菌抑菌、抗炎,有消除炎症反应红肿热痛、渗出的作用.或者解除对神经损害、神经抑制的作用.或消除人体生物组织的变性坏死作用.
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附子白及同方配伍规律与应用条件探析
目的:附子、白及配伍规律与应用条件的研究.方法:在“中国中医药数据库”84 464首方剂中,共检索出含附子白及处方27首,对其主治、病机、配伍规律进行分析.结果:发现处方一致的病机是阳虚寒凝,瘀血阻滞.配伍规律是温阳散寒,开通道路,乌附为君;祛腐生肌敛疮,白及、白蔹为通用药;祛风解表,白芷、防风为首;活血化瘀,以当归、川芎为先;调畅气机,以木香、杏仁常用;清热解毒,以大黄、黄芩为佐.推测祛风散寒与活血化瘀药物能缓解附子、白及配伍产生的毒副作用,白芷与当归可能是附子、白及配伍的“解毒药”.结论:附子、白及并非绝对的相反,在一定配伍条件下可以应用.
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土茯苓治疗痛经
土茯苓为除湿解毒药,临床多用于疮痈肿毒等症.笔者以土茯苓为主治疗痛经,取得一定疗效.如治王某,女,36岁.1998年6月20日初诊.痛经10余年,久治罔效.每于经行小腹冷痛,牵及腰脊,畏冷喜温,月经量少,色暗,血块多,大便溏,舌苔白腻,脉沉紧.诊为寒湿凝滞痛经,以利湿温经化瘀为法.药用:土茯苓30g,苍术15g,小茴香10g,当归10g,川芎10g,五灵脂10g,赤芍10g,没药10g,益母草15g,水煎服.每于经前3日始,连服7剂.经4个月经周期治疗后痛经愈.随访1年未复发.
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维生素B6伍用二巯基丙磺酸钠治疗四亚甲基二砜四胺急性中毒的实验研究
目的研究维生素B6(Vit B6)和二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)对四亚甲基二砜四胺(毒鼠强)急性中毒动物的解毒作用.方法通过小鼠急性毒性实验观察染毒即刻及染毒后10 min给予Vit B6联合Na-DMPS的解毒作用.结果中毒早期使用Vit B6联合Na-DMPS能有效抑制急性中毒动物的强直性惊厥,明显降低病死率,与中毒对照组比较均具有十分显著的意义(P<0.001);延迟10 min给予同等剂量的Vit B6联合Na-DMPS治疗,不能延长毒鼠强中毒小鼠的惊厥潜伏期,但可延长死亡时间(68.8±15.2)min,降低中毒小鼠病死率(60%),与对照组死亡时间(31.6±7.8) min和病死率(100%)比较也有显著意义(P<0.01).结论 Vit B6联合Na-DMPS对毒鼠强急性中毒动物有非常明显的解毒作用,有望成为临床救治毒鼠强急性中毒的优良解毒剂.
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二巯基丙磺酸钠治疗重症四次甲基二砜四胺中毒的临床探讨
毒鼠强(四次甲基二砜四胺)急性中毒发病率越来越高,目前治疗仍以催吐、洗胃、导泻及对症支持治疗为主,无特殊解毒药.因此寻找一种既安全、便宜又有效的特殊解毒药势在必行.我院从2000年2月起,在常规治疗的基础上采用二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)救治了急性重症毒鼠强中毒患者30例,效果确切.
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胆碱酯酶重活化剂氯磷定的给药时机和剂量
40例有机磷农药中毒患者按给药时机对应给药剂量进行病例分组,分析氯磷定用药后0~4h胆碱酯酶活力(ΔChE%)增量.相同时机不同剂量用药后ΔChE%的差异提示给药量效的差异;相同剂量不同时机用药后ΔChE%的差异提示给药时效的差异.观察氯磷定对有机磷农药中毒者ChE%恢复的给药时效和给药量效.
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抗河豚毒素单克隆抗体的制备及其抗毒效应
目的:为制备高毒性的小分子生物毒素河豚毒素(TTX)的单克隆抗体(mAb),探讨TTX中毒免疫抗毒的可能性.方法:以TTX为半抗原,与中国鲎血蓝蛋白(TTH)化学偶联制备人工抗原(TTX-TTH);并以其免疫BALB/c小鼠.用杂交瘤技术制备抗TTX的mAb,用竞争抑制酶免疫分析法测定mAb对TTX结合活性,以mAb与检测抗原的结合被抑制50%时的TTX浓度(IC50)表示mAb的结合反应性.对小鼠预防注射抗体,测试抗体对抗TTX中毒的效果.结果:建立了2株对TTX-BSA阳性反应的mAb(1E4和3C11),均属IgG1亚类;具有TTX结合活性,其IC50值分别为3.2×10-6mol/L和9.9×10-7mol/L;亲和力常数(Kaff)分别为3.0×106 L/mol和2.8×106L/mol.小鼠预防给予mAbs,可对抗1×LD的TTX攻毒,动物存活率71%;抗1.5×LD时,1/3存活;抗毒效果好于小鼠抗血清对照.结论:用新的TTX人工抗原成功地制备了抗TTX的mAb,具有一定的体内预防抗毒效价.
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美国氰化物中毒救治药物研发项目及其进展
美国政府和军队近年设立了多项氰化物相关的项目,旨在发生突发性化学事件和恐怖袭击时提供灵敏、快速的检测手段和及时、有效的救治措施.漫射分光技术无创,可定量测定有关生理终点指标和治疗反应,一种可野外使用的快速检测血氰化物水平的检测仪正处于立项研究阶段.正在研制的氰化物中毒救治药物主要有钴啉醇酰胺、3-巯基丙酮酸前体及两者的联合用药,较传统抗氰药高效,且可方便地经口服、肌注而达到治疗效果.
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硫芥中毒损伤作用机制的研究进展
硫芥是一种糜烂性毒剂,作用于皮肤产生红斑、水疱、坏死,并能引起眼、呼吸道、消化道黏膜的组织损伤,吸收到体内后出现程度不同的全身中毒.目前尚无特效抗毒剂.研究认为其作用机制可能为:DNA烃化和糖酵解的抑制、蛋白硫醇-Ca2+稳态失调、谷胱甘肽(GSH)的消耗、活性氧(reactive oxygen substances, ROS)的产生等.细胞凋亡也是近年来其毒理作用机制研究的热点.本文综述了近年来该领域的研究进展,以期为我们寻找、制定有效的预防和治疗措施提供一些重要的启示.
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窒息性毒(战)剂中毒损伤防治研究进展
本文从窒息性毒剂的危害特点与一般临床表现及中毒后的预后规律总结概述了窒息性毒剂的总体发展态势,通过归纳典型窒息性战剂--光气的中毒背景、病理改变,探讨光气中毒机制和防护措施的研究进展,将有利于认识窒息性毒剂在化学损伤中的重要地位,推动建立新的军事医学研究模式,深入研究其防治措施,打造防化医学新前沿.
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注射用羟钴胺:一种新型的氰化物解毒剂
随着火灾事故增多,火灾烟气吸入导致的一氧化碳和氢氰酸复合中毒已成为氰化物中毒的首要途径.羟钴胺静脉注射给药可用于已知或疑似氰化物中毒的解毒治疗.其进入体内后可与氰离子直接络合而不需要血红蛋白参与,因而不降低机体携氧能力,非常适于火灾现场烟气吸入患者的院前救治.本文对羟钴胺的作用机制、生物活性、药代动力学、安全性及临床疗效进行综述.
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二巯基丙磺酸钠解救急性毒鼠强中毒的临床观察
目的探索急性毒鼠强中毒的临床特效解毒方法.方法应用二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)解救毒鼠强中毒10例,并与常规治疗的5例患者进行比较.结果治疗组效果满意,无1例死亡,预后佳.而对照组5例死亡3例,2例遗留有严重痴呆症.结论Na-DMPS对急性毒鼠强中毒具有特效解毒作用,值得临床推广应用.
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常用解毒药物的不良反应及其防治
解毒药物在急性中毒的救治中发挥重要作用,但其在救治过程中引起的不良反应容易被忽视.本文对常用解毒药物的不良反应分别进行概述,以助于临床安全应用.
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解毒药、通络药及生津药配伍对干燥综合征大鼠AQP5表达的对比分析
目的 探讨解毒药、通络药及生津药配伍对干燥综合征大鼠AQP5的影响.方法 将70只雌性SD大鼠随机分为7组,即解毒通络生津组(A)、解毒组(B)、通络组(C)、生津组(D)、强的松组(E)、生理盐水组(F)及正常对照组(G).除正常对照组外,每只大鼠均经过造模,建立SS模型,正常对照组注射相同剂量生理盐水.各组分别给予解毒通络生津中药、清热解毒中药、活血通络中药、养阴生津中药、强的松、生理盐水治疗28 d,正常对照组不做处理.观察大鼠饮水量的变化,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)对颌下腺的AQP5进行半定量分析.结果 解毒通络生津组大鼠饮水量明显减少,与其他各中药组及强的松组比较差异有统计学意义(P < 0.05),通过RT-PCR半定量分析显示,解毒通络生津组AQP5的表达优于其他各组(P < 0.05);生津组及强的松组AQP5的表达优于解毒组和通络组(P < 0.05).结论 生津药、解毒药及通络药配伍可改善大鼠口干症状,其机制可能与上调大鼠颌下腺AQP5的表达有关.
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血液灌流治疗急性百草枯中毒一例
百草枯口服中毒后多表现为多脏器损伤或功能衰竭.目前尚没有特效的解毒药,常规治疗病死率极高.我们对1例口服150 ml百草枯致急性重度中毒的病例行血液灌流治疗并动态监测血清中百草枯的变化,报道如下.
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急性重症毒鼠强中毒18例的急救处理
毒鼠强是国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂.毒鼠强中毒事件时有发生.由于毒鼠强中毒的机制不完全清楚,目前尚无特效的拮抗解毒药[1].我们参与了毒鼠强严重中毒事件的急救,成功救治了18例急性重症毒鼠强中毒患者,现报告如下.
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华佗青苔治蜂毒
三国著名医学家华佗,字元化,汉末沛国谯(今安徽亳县)人,年少时曾在外游学,钻研医术而不求仕途.他医术全面,尤其擅长外科,精于手术,被后人称为"外科圣手"、"外科鼻祖".一天,华佗外出,遇到一位采桑女被黄蜂螯伤.采桑女见是华佗,自认遇到了救星,恳请华佗医治.华佗采用一般的解毒药,医治无效.他先后到民间访问拜师,查找前人医典,都说此地黄蜂剧毒,无药可治.采桑女的病情日益严重,华佗束手无策.
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解磷注射液治疗有机磷农药中毒28例疗效观察
在临床急诊工作中,有机磷农药中毒是常见的一种急症.近年来我院救治的多为甲胺磷、乐果、敌敌畏中毒者(多为农民),对抗该类农药的解毒药临床上传统应用阿托品及胆碱酯酶复能剂已多年,从中取得了不少成功经验,但由于超极量应用及减量维持的不妥,造成中毒和反跳致死者时有发生.