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有机磷农药中毒抢救中的药物应用
有机磷农药中毒在医院急诊科经常见到,所以必须在彻底、及时、干净、反复洗胃的前提下,早期、足量、反复应用M—受体阻断剂,使其及早达到阿托品化,并且应早期、足量应用胆碱酯酶复能剂。才能提高患者的治愈率,降低死亡率。 我院急诊科近10年来共收治有机磷中毒患者39例,其……
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急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭40例临床救治观察
目的为观察早期足量给予复能剂并结合换血疗法对急性有机磷农药中毒(AOPP)所致呼吸衰竭疗效.方法将40例AOPP分为治疗组和对照组,两者治疗方法主要不同在于治疗组采用早期、足量的复能剂和换血疗法.结果治疗组痊愈18例,死亡2例,对照组:痊愈4例,死亡16例,两组相比,差异有显著性(P<0.05).结论对重症AOPP患者在早期呼吸衰竭后,应用足量复能剂,换血治疗,机械通气是提高抢救成功率的关键.
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复能剂联合纳洛酮治疗急性有机磷农药中毒
目的:观察早期足量足程复能剂联合纳洛酮对急性有机磷农药中毒(AOPP)的治疗效果.方法:对照组31例,采用大剂量阿托品,常规量复能剂治疗.治疗组33例,采用早期足量足程复能剂联合纳洛酮和小剂量阿托品治疗.观察两组全血胆碱酯酶(CHE)活性恢复情况,阿托品中毒、气管插管和中间综合征(IMS)发生率、死亡率和住院时问.结果:治疗组较对照组全血CHE活性显著增高(P<0.01),阿托品中毒、气管插管和IMS发生率、死亡率均明显低于对照组(P均<0.01).住院时间明显缩短.结论:应用早期足量足程复能剂联合纳洛酮和小剂量阿托品治疗AOPP,能明显提高临床疗效,减少阿托品量及不良反应.
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盐酸戊乙奎醚临床应用进展
新型选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(PHC),又名长托宁,具有毒蕈碱型乙酰胆碱受体(mAChR)选择性,其对中枢和外周均具有较强的抗胆碱作用.近年来对PHC的药理及其临床应用研究越来越深入和广泛,现将其应用进展作一简述.PHC治疗有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒是较常见的临床急症,严重者因累及中枢神经而引起惊厥、呼吸和循环抑制及死亡,临床普遍使用复能剂和阿托品等抗胆碱药来救治.
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阿托品化与阿托品中毒的区别
有机磷农药中毒是基层卫生院经常遇到的内科急症,临床治疗除早期彻底洗胃清除残留毒物,使用胆碱酯酶复能剂及对症治疗外,阿托品是抢救有机磷中毒的特效而且必不可少的药物,而正确地判断阿托品的疗效又是抢救成功的关键.在治疗过程中,阿托品不足是延误病情的重要原因;阿托品的中毒又往往是造成患者死亡及增加严重后遗症的重要原因.因此,对于阿托品化及阿托品中毒的准确区别,是与抢救成功率的高低有着密切的联系.就近15年来抢救有机磷农药中毒患者的临床资料分析,将阿托品用量不足、阿托品化与阿托品中毒的区别归纳如下.
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有机磷农药中毒救治体会
目的 探讨并分析有机磷农药中毒的救治方法和临床效果.方法 对于2007年3月-2011年5月间在我院就诊的40例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析.40例患者中,17例患者为男性,23例患者为女性,年龄为14~67岁,平均年龄为(39.6±6.5)岁.对所有有机磷农药中毒入院患者通过对胃管进行留置进而反复洗胃的方法治疗,并结合复能剂以及阿托品等药物加以辅助.结果 本组40例有机磷农药中毒患者经综合救治,1例患者治疗无效转院,4例患者治疗后因其他器脏受损、衰竭导致死亡,救治总有效率为87.5%.结论 有机磷农药中毒患者接受尽早的、反复的洗胃,并结合相应的药物治疗,可以使其中毒症状得到有效的控制和治愈.
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针刺合穴位注射治疗有机磷中毒迟发性周围神经病26例
急性有机磷农药中毒在产棉区是多发病,其中有少数患者在中毒治疗后4~5天之内出现不同程度的感觉、运动及植物神经障碍,其表现为肢端麻木、疼痛或肢体无力,共济失调,逐渐发展为迟缓性瘫痪,出现垂足、垂腕,严重者肢体远端肌萎缩,少数发展为痉挛性麻痹.发病特点是由下肢远端逐渐累及上肢近端,病变两侧对称,一般是下肢较上肢重,呈袜子或手套样分布,因多在有机磷农药中毒经洗胃、足量阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗1周后发病,故称迟发性周围神经病.笔者1993年以来运用针刺合穴位注射治疗该病26例,疗效满意,特报告如下.
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健脾生新法治疗胆碱酯酶老化症60例
胆碱酯酶老化症是有机磷农药中毒后的常见病症之一.目前多采用解磷定、氯磷定等复能剂治疗,收效甚微.笔者近几年来,采用中医辨证施治,用健脾生新法治疗60例,经临床观察,效果满意,现报道如下.
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血浆置换联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒
限制毒物吸收,维持呼吸循环功能,应用阿托品及胆碱酯酶复能剂是有机磷中毒的常规治疗方法,其缺陷是无法清除已进入血液循环中的有机磷.我们应用血浆置换(PE)联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒,显著提高抢救成功率.现将结果报告如下.
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血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的疗效
重度有机磷中毒是基层医院常见的内科急症,多发生在中青年人中.抗胆碱药及胆碱脂酶复能剂是治疗急性有机磷中毒的重要手段,采用碳肾的血液灌流效果肯定,但这些抢救措施仍存在不少缺点.重度有机磷中毒患者仍有较高病死率,1999年开始本院应用血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者32例,取得明显疗效,提高了抢救成功率,现报道如下.
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长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床应用
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的急危重症,以往传统的抗毒治疗为胆碱酯酶复能剂和阿托品的联合使用.南华医院于2000年3月至2005年2月采用长托宁(盐酸戊乙奎醚)联合氯磷定治疗AOPP患者178例,并与阿托品联合氯磷定治疗AOPP患者267例临床资料进行比较,现将其结果报道如下.
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盐酸戊乙奎醚治疗38例儿童急性有机磷农药中毒分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的危重急症,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,临床上常应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药,但阿托品的用法与用量在儿童不易正确掌握,副作用大、病程长、护理繁琐、费用大.
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重用氯磷定治疗有机磷农药中毒的注意事项
重用复能剂辅以适量的阿托品作为急性有机磷农药中毒(A01)P)的治疗原则已逐渐成为急诊医师的临床共识,这一原则的推广大大降低了由于旨目大量应用阿托品而导致的AOPP高病死率.
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有机磷农药中毒抗毒剂的合理使用
有机磷农药中毒的抗毒药有两大类,生理拮抗剂(抗胆碱能药)与中毒酶重活化剂(又称复能剂).生理拮抗剂主要有两类:(1)外周性抗胆碱能药,如阿托品、山莨菪碱等,主要作用于外周M受体,对中枢作用小.(2)中枢性抗胆碱能药,如东莨菪碱、苯那辛、苄托品、丙环定等,对中枢M、N受体作用大,对外周M受体作用小.此外,尚有神经节阻断剂(作用于外周N1受体,如六烃溴铵)和神经肌肉阻断剂(肌松剂作用于外周N2受体,如箭毒碱),但因毒副作用较大,临床上很少应用.
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阿托品两种给药方法的效果比较
有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一.有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱脂酶复能剂及抗胆碱药物阿托品,阿托品的用药浓度、剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果.我们将传统的人工定时推药的方法改进为采用微量泵持续匀速给药(注),取得了较好的治疗经验,现总结如下.
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盐酸戊乙奎醚(长托宁)救治急性有机磷农药中毒的病例分析
有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院内科急诊常见的急症之一,它往往引起呼吸衰竭,传统的救治方法选用阿托品及胆碱酯酶复能剂氯磷定进行治疗.
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急性有机磷农药中毒需进一步认识
急性有机磷农药中毒(AOPP)来势凶猛,病情凶险变化快,如抢救不及时死亡率高。在我国对于AOPP的救治已积累了丰富经验,但至今仍缺乏统一的治疗方案。从而说明AOPP治疗仍需深入研究,其中许多问题还需进一步认识。1 如何正确理解AOPP的标本兼治含意 AOPP主要是农药抑制了神经系统胆碱酯酶(ChE)活性,使乙酰胆碱(Ach)大量蓄积,导致胆碱能神经功能紊乱。其实ChE活力降低是因,Ach增多是果,如果把ChE活力降低看作本,那么Ach增多就是标。为了既治标又治本,人们便把恢复降低的ChE活力和对抗过多Ach作用的治疗,借用中医术语标本兼治加以强调。然而,标本兼治有急则治其标,缓则治其本的含意,也许是受此含意的影响,长期以来,临床上重治标轻治本的现象屡有发生,以致阿托品的用量不当现象屡见不鲜[1],而忽视复能剂氯磷定的应用,以致大大影响着患者的治疗效果。所以,正确理解标本兼治的含意,实际上应该是标本同治。强调标本同治,就是强调复能剂与抗胆碱药联合使用,双管齐下,无先后之别,更无缓急之分,特别是对中、重度AOPP患者尤应如此,并抢在洗胃之前或与洗胃同时给于首次剂量。
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血液灌流治疗重症有机磷中毒患者的临床观察
急性有机磷中毒(AOPP)的抢救目前仍以清洗毒物、M受体阻断阿托品、胆碱脂酶复能剂为主.
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重症混合性有机磷农药中毒一例
患者女,70岁,因"自服甲拌磷350ml及毒死蜱100 ml十余小时"于2010年11月14日17时30分由当地卫生院转入江苏省赣榆县人民医院呼吸科.患者十余小时前因与家属生气后空腹自服甲拌磷350ml及毒死蜱100ml,被家属发现后送当地卫生院救治,予以洗胃及阿托品、复能剂使用后,患者出现呼吸费力,急转入我院.病程中有少量呕吐,有流涎,无发热,小便失禁,大便未解.
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早期足量复能剂抢救中、重度有机磷农药中毒临床研究
观察早期足量复能剂配合适量阿托品救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.