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门诊、病房不合理用药调查分析
目前,临床用药品种日益增多,药源性疾病也在增加,使用药物的不合理性在增多,为了更好的合理用药,本文抽查我院2001年上半年部分处方、门诊、病房各500份,并对各类不合理用药作了统计分析。 1 药物配伍及发生理化性变化 维生素C+核黄素(维生索C其有较强的还原性,核黄素为两性化合物,其氧化性大于还原性,两者同服将产生氧化还原反应。维生素C使核黄索破坏为还原型B2而失效)。氨茶碱+维生素C(氨茶碱可以分解降效)。胃复安+胃疡平(胃复安促进胃肠蠕动而抗胆碱药则抑制胃肠蠕动,合用时两者作用减弱)。氨基甙类抗生素与速尿合用(可加重听神经毒性)。多酶片加大黄苏打生(碱性环境中可降低酶的活性)。……
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抢救有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚用量和用法探讨
盐酸戊乙奎醚系军事医学科学院毒物药物研究所新研制的新型抗胆碱药,抢救有机磷农药中毒效果可靠,但临床治案尚在探索中,近4年来我院用该药抢救有机磷农药中毒46例,对药物的用量和用法进行了探讨并收到了良好疗效.
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苯环壬酯对海马神经元谷氨酸突触传递的影响
苯环壬酯是我所开发的抗胆碱药,在体研究表明它能对抗胆碱酯酶抑制剂诱发的惊厥.除与M、N受体有关外,惊厥的发生与中枢谷氨酸能神经元的过度兴奋有关.本实验用膜片箝全细胞记录方法观察了苯环壬酯(phencynonate,8021)对培养的大鼠海马神经元谷氨酸突触传递的影响,结果如下:
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支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果
目的:分析支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法:从2016年7月至2018年7月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者中抽选68例,随机分为2组.试验组35例,接受支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗;对照组33例,单纯采取支气管舒张剂治疗.对比两组患者的临床治疗效果.结果:试验组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC等肺功能指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用支气管舒张联合抗胆碱药物治疗慢性阻塞性肺疾病能够有效改善患者临床症状,提升患者肺功能.
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654-2在产程中应用体会
抗胆碱药654-2是M胆碱受体的一种阻断药,它不但能松弛血管平滑肌,使血管的痉挛得到缓解,还能起到镇痛和镇静的作用.2003年开始,给临产后的孕妇使用654-2,以缩短产妇的产程[1],并且有效地降低了使剖宫产率.现结合临床资料和治疗体会进行分析如下.
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长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察
目的:观察新型抗胆碱药长托宁治疗急性重度有机磷农药中毒(Aopp)的干预效果.方法:对176例急性重度Aopp患者给予彻底清除毒物并尽早应用氯磷定等治疗,在此基础上随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组,均采用推荐剂量,并对其治疗效果进行比较.结果:长托宁对急性重度Aopp患者毒草碱样症状的控制疗效可靠;与对照组相比,控制毒簟碱样症状时间无明显差异(P>0.05),心肌酶谱中CK、CKMB、LDH、AST差异明显(P<0.05).结论:长托宁是救治急性重度Aopp患者及控制毒草碱症状较为理想的药物.
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钩藤散及钩藤对一过性脑缺血及抗胆碱药东莨菪碱诱发的学习记忆障碍的保护作用
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胃动力中药与相关西药的配伍禁忌有哪些?
答:胃动力中药常用的主要有大腹皮、青皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、薤白、大黄、芒硝等.这类药物能增强胃肠蠕动,主治各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀等症状,特别是食管反流症、食管下端括约肌弛缓症的首选药物,临床上这类药物常与相关西药合用,例如与抗胆碱药、抗酸剂等,但由于本身存在的药理特征,合用时有时会产生过多不利影响,形成不合理用药或配伍禁忌,兹简要分析如下.
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血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的疗效
重度有机磷中毒是基层医院常见的内科急症,多发生在中青年人中.抗胆碱药及胆碱脂酶复能剂是治疗急性有机磷中毒的重要手段,采用碳肾的血液灌流效果肯定,但这些抢救措施仍存在不少缺点.重度有机磷中毒患者仍有较高病死率,1999年开始本院应用血浆预充加血液灌流抢救重度有机磷中毒患者32例,取得明显疗效,提高了抢救成功率,现报道如下.
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血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的荟萃分析
急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是发展中国家发病数多的急性农药中毒[1],虽然随着抗胆碱药的正规应用及早期足量使用胆碱酯酶重活化剂,抢救重度有机磷中毒的成功率已大幅增加,但报道的病死率仍然较高.从20世纪80年代开始,国内就陆续开展并报道了血液灌流治疗有机磷药物中毒的研究,但是都是小样本、单中心的研究.本研究采用Meta分析方法对多个血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的临床研究进行综合分析和评价,以期找到科学的证据用以指导临床治疗.
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盐酸戊乙奎醚治疗38例儿童急性有机磷农药中毒分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见的危重急症,由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱大量蓄积而出现一系列中毒症状和体征,临床上常应用复能剂和反复注射阿托品等抗胆碱药,但阿托品的用法与用量在儿童不易正确掌握,副作用大、病程长、护理繁琐、费用大.
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长托宁的临床应用
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是成都力思特制药股份有限公司和军事医学科学院毒物研究所联合研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长而副作用较少,目前在麻醉前用药、有机磷农药中毒抢救、休克、高血压、呼吸系统疾病及戒毒等临床领域的研究应用进展迅速.本文对其作一综述.
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重视山莨菪碱的脑保护机制在临床心肺脑复苏中的应用
山莨菪(anisodamae,Ani)为我国特产茄科植物山莨菪碱(anisodus tonguticus)中提取的一种生物碱,通称"654",其天然品种称"654-1",用人工合成的产品称"654-2"."654-1"与"654-2"的作用基本相同,为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,可使平滑肌明显松弛,故能解除血管痉挛,其改善微循环的作用显著.
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盐酸戊乙奎醚治疗急性胆绞痛的临床观察
盐酸乙奎醚为新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能.
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急性有机磷农药中毒需进一步认识
急性有机磷农药中毒(AOPP)来势凶猛,病情凶险变化快,如抢救不及时死亡率高。在我国对于AOPP的救治已积累了丰富经验,但至今仍缺乏统一的治疗方案。从而说明AOPP治疗仍需深入研究,其中许多问题还需进一步认识。1 如何正确理解AOPP的标本兼治含意 AOPP主要是农药抑制了神经系统胆碱酯酶(ChE)活性,使乙酰胆碱(Ach)大量蓄积,导致胆碱能神经功能紊乱。其实ChE活力降低是因,Ach增多是果,如果把ChE活力降低看作本,那么Ach增多就是标。为了既治标又治本,人们便把恢复降低的ChE活力和对抗过多Ach作用的治疗,借用中医术语标本兼治加以强调。然而,标本兼治有急则治其标,缓则治其本的含意,也许是受此含意的影响,长期以来,临床上重治标轻治本的现象屡有发生,以致阿托品的用量不当现象屡见不鲜[1],而忽视复能剂氯磷定的应用,以致大大影响着患者的治疗效果。所以,正确理解标本兼治的含意,实际上应该是标本同治。强调标本同治,就是强调复能剂与抗胆碱药联合使用,双管齐下,无先后之别,更无缓急之分,特别是对中、重度AOPP患者尤应如此,并抢在洗胃之前或与洗胃同时给于首次剂量。
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抗胆碱药与术后谵妄及术后认知功能障碍
目的:抗胆碱药作为麻醉前用药主要目的是使气道粘膜腺体及唾液腺分泌减少,在临床麻醉中已应用多年,并已作为质控标准和技术规范运用于临床。但是抗胆碱药在带来干燥气道的同时也给病人带来很多毒副作用,如术后精神功能障碍。术后精神障碍是手术后的一种常见的并发症,主要类型包括术后谵妄(POD)与术后认知功能障碍(POCD),有文献报道它们的发生率为15%~80%。术后精神障碍可长期存在,对患者身心健康造成重大影响。本文着重探讨目前国内麻醉学界常用的抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱、盐酸戊乙奎醚)与术后谵妄及术后认知功能障碍的关系。
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婴幼儿喘息的药物治疗
发生喘息的婴幼儿是一个异质性群体,可由多种原因引起.婴幼儿喘息的治疗因病因而异,原则上包括病因治疗(抗感染、取异物、抗反流治疗、解除腔外压迫)、祛痰解痉平喘(化痰药物、β2受体激动剂、抗胆碱药等)、控制气道炎症(激素、白三烯调节剂)及其他对症支持治疗(吸氧、纠正酸中毒、补液、湿化气道).本文将针对婴幼儿喘息的主要治疗药物讨论如下.
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抗胆碱药可能会增高慢性阻塞性肺疾病患者的心血管性死亡、心肌梗死或卒中风险
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长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果比较
长期以来,阿托品一直是治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的抗胆碱药.人们在肯定阿托品治疗效果的同时,也被不良反应造成的后果所困惑.所以,需要一种新药替代阿托品.抗胆碱新药长效托宁经我们应用于AOPP治疗,取得了满意效果.
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189例有机磷中毒抢救阿托品的应用
有机磷农药在农村应用广泛,其毒性大,中毒后病势凶险,如果抢救不及时,可导致病人死亡.在救治过程中,除洗胃、导泻和胆碱脂酶复能剂应用外,在抗胆碱药种类中,仍以阿托品应用为首选,并且在治疗的全过程中,都贯穿着阿托品用量和时间的棘手问题.本人就这些年来的临床经验和教训,对阿托品的应用进行总结分析.