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利培酮与氯氮平对精神分裂症认知功能影响的对比研究
记忆损害在精神分裂症具有稳定性的特征 , 被认为是精神分裂症认知功能残缺的主要症状之一 . 在精神分裂症的治疗中考虑对认知功能的影响 , 是现代治疗学的一个重要方面 . 有研究表明 : 药物加重认知损害实际上是一种副作用 . 如苯二氮类降低觉醒水平损害工作记忆和回忆 ; 抗胆碱药可损害记忆和执行功能 ; 传统抗精神病药阻断 D2受体 , 降低注意广度及瞬间记忆和短期记忆 , 进一步损害执行功能 [1]. 而非典型抗精神病药如氯氮平、利培酮则不加重甚至改善认知功能 [2]. 为进一步探讨氯氮平与利培酮对精神分裂症病人认知功能的影响 , 进行了如下研究 .
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阿托品治疗脑性瘫痪流涎的临床观察
脑性瘫痪由于中枢运动神经系统的损伤,导致吞咽功能障碍和口唇闭合不良.25%~30%患者伴有不同程度的流涎.流涎影响了语言功能的发育,同时也影响自身的社会形象,严重流涎极大地限制他们的职业选择和社会交往活动.在发达国家主要通过外科手术、物理治疗和行为治疗法控制流涎.近年也有人试用长效抗胆碱药处理脑性瘫痪约流涎问题.在我国目前尚缺乏有关专门的人员和技术情况下,采用药物治疗法简单、经济、适合国情.本文试用阿托品治疗11例脑性瘫痪流涎患者,对其疗效进行了临床观察.
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盐酸戊乙奎醚改善感染性休克微循环的作用并1例报告
盐酸戊乙奎醚化学名称为3-乙-环戊基-2羟基-2-苯乙氧基,商品名称为长托宁注射液.是一种由我国研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3、N1和N2受体拮抗作用,而对M2受体无明显作用.
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长托宁用于整形美容手术麻醉前的临床观察
新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液),能透过血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用,由于对M2受体无明显作用,故对心率无明显影响,作为麻醉前用药,具有明显优势.我们于2004年2月至2005年2月,观察长托宁用于整形美容手术麻醉前的效果,现报道如下.
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抗胆碱药激发性青光眼
医源性青光眼包括药源性和手术创伤性两类.药源性青光眼笔者认为常见有两类,即抗胆碱类(简称A类)和激素类(简称B类),其它类药物致青光眼报道极少.
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长托宁治疗急性有机磷农药中毒临床观察
长托宁(化学名盐酸戊乙奎醚penehyclidime hy-droch lovide,PHC)是由军事医学科学院设计,成都力思特制药有限公司生产的新型抗胆碱药.该药对抗胆碱作用强、持续作用时间长、毒副作用小.我科自2003年4月~2004年4月应用长托宁抢救治疗急诊有机磷农药中毒患者60例.
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浅谈重度急性有机磷农药中毒的救治方法
目的:探讨分析重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的诊治方法。方法:选取2007年1月至2014年3月间我院收治的重度AOPP患者38例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析。结果:在这38例患者中,有1例患者在27h后发生中间综合征、呼吸肌麻痹,经抢救无效死亡;有37例患者经彻底洗胃、应用新型抗胆碱药长托宁、胆碱酯酶复活剂氯磷定、血液灌注治疗、建立人工气道及使用呼吸机等积极的抢救后,治愈出院。结论:重度AOPP在急性中毒中较为常见,早期进行诊断、早期应用长托宁及氯磷定等药物、必要时早期进行血液灌流是抢救成功的关键。
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小儿眼科患者手术麻醉前采用长托宁稳定心率的临床观察
麻醉前用抗胆碱药的目的是减少口腔和呼吸道分泌物,避免术中返流误吸和减少肺部并发症.长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长,副作用少.我们对长托宁用作麻醉前儿童给药进行了临床观察,结果报告如下:
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急性有机磷农药中毒合理化应用抗胆碱药的措施
长期以来,抗胆碱阿托品化治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)已积累了丰富经验.然而,阿托品用量普遍偏大,每天上千甚至上万毫克者已非个别现象[1].由此引起的过量、中毒、死亡现象屡见不鲜[2].为了合理使用抗胆碱药,我们采取简化阿托品化指标观察、动态胆碱酯酶(ChE)活力测定结果,指导抗胆碱药应用,收到满意效果.1 资料与方法1.1 资料1.1.1 长效托宁组 57例,男16例,女41例,年龄15~57岁,平均年龄31.3岁.全部患者均为口服中毒.口服毒量约20~300 ml.中毒至抢救时间短的约10 min,长的约30 min.57例患者参照GB7794-8<职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则>,轻度中毒12例,中度34例,重度11例.
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抗胆碱药在消化系统中的临床应用专家研讨会
2012年5月12日,《中华消化杂志》编辑部在上海组织国内消化界部分专家就近年解痉药在消化系统疾病中的应用现状进行了探讨.在交流过程中,大家一致认为,许多消化系统疾病患者存在腹痛症状,如急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、肠易激综合征、功能性消化不良、胰胆疾病等,相当一部分患者需应用解痉药来缓解疼痛症状.胃肠道内镜检查、内镜逆行胰胆管造影( endoscopic retrogradecholangio-pancreatography,ERCP)操作、影像学检查也可能引起痉挛性腹痛.在上述疾病及检查中往往存在胆碱能神经活动性和反应性增加,释放过多乙酰胆碱,使消化道平滑肌内钙离子内流,平滑肌收缩增强,呈痉挛状态,失去原有的生理节律,刺激消化道内痛觉感受器及相关痛觉传入神经,进而产生痉挛性疼痛.
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抗胆碱药治疗COPD的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以不完全可逆的慢性气道阻塞为特征的疾病.其主要病理生理机制为迷走神经控制的高分泌和胆碱能机制透发的支气管平滑肌张力增加.药物治疗仍是目前COPD的主要治疗方法.而作为支气管舒张剂的抗胆碱药,由于其特殊的作用机理,已成为COPD的一线治疗药物,在COPD的治疗学中具有重要地位.
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抗胆碱药在COPD治疗中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指一组以基本不可逆的慢性气道阻塞为特征的临床疾病,这种气道阻塞与毒性吸入物引起的异常炎症有关.COPD常见的发病因素是吸烟,其他少见因素有遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏等.
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治疗COPD的新型支气管扩张剂的研发进展及市场情况
COPD是常见的呼吸系统疾病。支气管舒张剂是控制COPD症状的主要药物,支气管扩张剂又分为β2-受体激动剂、抗胆碱药和茶碱类药物。临床研究表明,长效β2-激动剂+抗胆碱药、长效β2-激动剂+糖皮质激素合用有明显的控制COPD症状的作用,具有支气管舒张作用明显增强、作用持续时间长、不良反应减少等特点。近年来已经成为COPD治疗药物研究开发的热点之一。本文就其作用机制、国外上市开发现状、国外销售情况及国内研究开发进展等进行综述。
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(S)-α-羟基-α-环戊基苯乙酸乙酯的合成
α-羟基-α-环戊基苯乙酸乙酯是一种常用医药中间体[1,2],可用于合成抗胆碱药格隆溴铵( glycopyrrolate bromide)、盐酸苯环壬酯(phencynonate hydrochloride)和α-羟基-α-环戊基苯乙酰胺等[3,4]有研究[5]表明这类药物的疗效与α-位手性叔羟基碳的立体构型有密切关系,例如外消旋的盐酸苯环壬酯常常会引起口干等不良作用,而S-构型具有更好的治疗效果,不良反应更轻.
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新型肌松拮抗剂Sugammadex研究进展
肌肉松弛药的临床应用为外科手术和机械通气创造了优良条件.目前临床常用胆碱酯酶抑制剂新斯的明来拮抗非去极化肌松药的残余作用,但是新斯的明有术后恶心、呕吐及心动过缓的不良反应,须同时应用抗胆碱药和止吐药[1].因此,有必要研制一种新型、起效快、能有效拮抗深度肌松阻滞而且更安全的拮抗药.
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胃肠解痉药不良反应3例
胃肠解痉药包括硫酸阿托品、山莨菪碱(652-2)、澳化丙胺太林(普鲁苯辛)等,是抗胆碱药,主要用于解除胃肠道痉挛.在日常工作中,我曾遇到此类药物比较严重的不良反应,持续时间也较长,报告如下.
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抗胆碱药物治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于患病人数多、死亡率高、经济负担重,已成为重要的世界性卫生问题.肺移植是目前治愈COPD的唯一方法,但是极为严格的手术适应证、禁忌证和供肺问题,限制了手术的应用.药物治疗仍是治疗COPD的主要手段,抗胆碱药或联合β2受体激动剂被推荐为治疗COPD的一线用药.
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盐酸戊乙奎醚对感染性休克患者血乳酸水平的临床研究
究表明抗胆碱药山莨菪碱(654-2)可以降低脓毒性休克的病死率,是治疗脓毒性休克的辅助治疗手段之一[1].但实际应用中,山莨菪碱显著加快心率,导致其抗休克治疗效果参差不齐,大大限制了山莨菪碱的临床应用.
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严重眼心反射一例
患者女,57岁,右眼青光眼入院。拟行右眼球摘除术。未用术前药,在局部1%利多卡因浸润麻醉下行右眼球摘除。当牵拉眼球切断眼内直肌时,患者出现烦躁乱动,意识不清,心率43次/分。立即停止手术,给氧5分钟后能回答问题,心率67次/分,窦性心律。当再次牵拉眼球切断球后神经时。患者突然心跳停止,立即停止手术,行胸外心脏按压,静脉给阿托品0.5mg、肾上腺素1mg。约4分钟心跳呼吸恢复,心率达110次/分,在心电监护下行手术,术后恢复良好。 眼心反射是由于牵拉眼内直肌,或扭转,压迫眼球所引起的三叉神经-迷走神经反射,导致心动过缓,至于引起心搏骤停。术前应给患者足量的抗胆碱药,可有助于预防眼心反射的发生。眼科手术时遇心跳过缓应暂停操作,立即处理。
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氨力农及其合用药的临床应用研究进展
氨力农(Amrinone win-40680,Amr)为双吡啶类衍生物,其化学名为5-氨基-3,4-双吡啶-6(氢)酮,是从抗胆碱药衍生而来的具有强心、扩张血管及正性肌力作用的新型强心药物,在心力衰竭(CHF)治疗中的临床疗效已得到充分肯定.更由于Amr治疗指数较宽,不良反应较少得到了医务工作者的普遍重视,并扩展了其治疗用途.现将其近年来临床研究情况综述如下: