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盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性的治疗作用
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性治疗保护作用.方法 选取成年健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、染毒非治疗组、6、12和24 h治疗组.实验结束后留取动物血清冻存待检测,同时留取部分心、肺组织做病理检查.结果染毒非治疗组大鼠病死率为100%,治疗组大鼠全部存活,差异有统计学意义(P<0.01).染毒非治疗组大鼠血清AST、α-HBDH、LDH、CK、CK-MB和cTnI分别为(510.8±27.98)、(619.2±28.91)、(1 376.4±58.05)、(1 603.6±42.67)、(1 167±180.9)U/L和(2.860±0.097)ng/ml,较对照组明显升高(P<0.01),而治疗组各时段血清天冬氨酸氨基转移酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和cTnI明显低于染毒非治疗组(P<0.01).染毒非治疗组大鼠血清CHE较对照组明显降低(P<0.01),而各治疗组各时段大鼠血清CHE活力明显高于染毒非治疗组.差异有统计学意义(P<0.01).治疗组各时段大鼠血清CHE活力低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).染毒非治疗组、各时段治疗组和对照组大鼠血清脑钠素差异无统计学意义(P>0.05).结论长托宁联合氯解磷定对混配农药中毒心脏毒性具有较好的治疗保护作用.
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胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中的指导价值
目的:研究胆碱酯酶活力快速测定盒在急诊有机磷治疗中的指导价值.方法:以2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒为分界,将有机磷中毒患者随机分A、B两组,A组62例未经胆碱酯酶活力快速测定盒检测经验用药,B组62例经胆碱酯酶活力快速测定盒检测指导用药,均经急诊清除毒物、应用氯解磷定、阿托品及长托宁联合治疗等积极对症治疗.结果:自2007年1月引进胆碱酯酶活力快速测定盒后,首次给药时间距服毒时间、用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少(P均＜0.05).结论:胆碱酯酶活力快速测定盒在有机磷中毒治疗中,有着较高及不可替代的指导价值,可以缩短首次给药时间距服毒时间,用药次数、起效时间、中毒症状消失时间、平均住院时间,死亡率和不良反应率均明显减少,廉价方便,安全可靠,易于掌握.
关键词： 胆碱酯酶活力快速测定盒 有机磷中毒 盐酸戊乙奎醚注射液 -
长托宁的临床应用
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是成都力思特制药股份有限公司和军事医学科学院毒物研究所联合研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长而副作用较少,目前在麻醉前用药、有机磷农药中毒抢救、休克、高血压、呼吸系统疾病及戒毒等临床领域的研究应用进展迅速.本文对其作一综述.
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腹腔镜胆囊切除术麻醉前应用盐酸戊乙奎醚注射液的效果分析
目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)和阿托品用于腹腔镜胆囊切除术(LC),术前用药对患者的唾液分泌、视觉模拟评分法(VAS)评分及心率的影响.方法 随机选择60例择期LC患者分为长托宁组和阿托品组,在麻醉方法相同、腹腔镜CO2气腹压力相同的情况下,分别观察两组在用药前和用药45 min的唾液分泌、VAS评分情况及心率的变化.结果全组患者给药45 min时,测得唾液分泌量均显著减少、VAS评分明显高于给药前,差异有统计学意义(P＜0.05);长托宁组给药后45 min心率与给药前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而阿托品组给药后45 min与给药前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 使用长托宁作为LC术前用药,能有效抑制唾液分泌,增快心率不明显,相比阿托品更有优势,尤其适用于一些特殊的患者如心血管疾病、老人、甲状腺功能亢进等.
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血液灌流联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性重度有机磷农药中毒80例的疗效观察
目的:观察血液灌流联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效.方法:选择80例急性重度有机磷农药中毒患者为研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组,对照组为常规治疗基础上加盐酸戊乙奎醚注射液治疗,观察组在对照组的基础上加血液灌流治疗,观察两组患者胆碱酯酶活力恢复时间、中毒症状消失时间、并发症的发生率和死亡率.结果:观察组患者的胆碱酯酶活力恢复时间和中毒症状消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症的发生率(10％)低于对照组(25％),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(7.5％)低于对照组(27.5％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:血液灌流技术联合盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性重度有机磷农药中毒效果良好,能够快速恢复胆碱酯酶活力,清除毒素,减少并发症发生率,保障治愈率.
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盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品对急性重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活性及康复进程的影响
目的 探讨盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品对急性重度有机磷中毒患者胆碱酯酶活性及康复进程的影响.方法 选取许昌市立医院103例急性重度有机磷中毒患者,按照随机数字表法分组,对照组51例予以阿托品治疗,观察组52例给予阿托品+盐酸戊乙奎醚注射液治疗,观察比较两组入院时、治疗12 h后、治疗48 h后胆碱酯酶活性变化情况,并统计两组烟碱(N)样症状、毒蕈碱(M)样症状、中枢神经(CNS)症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间及不良反应发生情况.结果 治疗12 h后及治疗48 h后观察组胆碱酯酶活性均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胆碱酯酶活性恢复及M样症状、CNS症状消失时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为15.38％(8/52),对照组为11.76％ (6/51),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸戊乙奎醚注射联合阿托品治疗可缩短急性重度有机磷中毒患者康复进程,提高其胆碱酯酶活性,用药安全性高.
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盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒临床观察
目的 观察新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效及用药安全性.方法 选择我院近年来收治的急性有机磷农药中毒患者65例,随机分为治疗组35例,对照组30例.两组患者临床资料比较差异均无统计学意义,具有可比性.所有病例入院后均给予彻底洗胃,常规应用胆碱酯酶复能剂等基础治疗.治疗组:按中毒程度给予不同剂量盐酸戊乙奎醚注射液治疗;对照组:根据中毒程度分别给予不同剂量阿托品治疗.结果 治疗组治愈率达100%,对照组治愈26例,治愈率86.7%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗组在临床症状消失时间、达阿托品化时间、给药次数、住院时间、心肌酶恢复正常时间等方面均明显优于对照组,不良反应少于对照组.结论 盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒可提高抢救成功率,降低并发症发生率和病死率,是救治急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药,值得临床推广应用.
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长托宁
[通用名称]penehyclidine hydrochloride injec-tion,盐酸戊乙奎醚注射液[化学名称]3-(2-环戊基-2-羟基-2-苯基乙氧基)奎宁环烷盐酸盐
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已批准生产(一类)和临床研究的新药(四)国家药品监督管理局1999年11月10日前已批准生产(一类)和临床研究的二至五类新药品种。
1化学药品 喷昔洛韦(原料) 2中药一类 喷昔洛韦软膏 三类爱普列特拉克替醇(原料) 定风痛颗粒爱普列特片 拉克替醇散(散剂)益血晶颗粒锝[99mTc]双半胱氨酸注射液伊贝沙坦(原料) 3生物制品注射用双半胱氨酸 伊贝沙坦片 二类注射用亚锡葡庚糖酸钠 三类 注射用鼠抗人T淋巴细胞CD3表面抗来氟米特(原料)复方枸橼酸盐颗粒 原单克隆抗体(冻干)来氟米特(片剂)肝脂素及胶丸 注射用重组人白介素-Ⅱ(冻干)盐酸戊乙奎醚 复合氨基酸胶囊 四类盐酸戊乙奎醚注射液 酚麻美软胶囊 重组人干扰素α-2b软膏二类 四类 A+C群双价脑膜炎多糖菌苗(冻干)盐酸西布曲明(原料)缬沙坦(原料)冻干麻疹、风疹二联活疫苗(冻干)盐酸西布曲明片 缬沙坦胶囊 流行性感冒灭活疫苗(液体)锝[99mTc]替曲膦注射液 缬沙坦片 五类厄多司坦(原料) 乳酸氟罗沙星(原料)注射用重组人生长素激素(冻干)厄多司坦片 乳酸氟罗沙星片 厄多司坦胶囊 乳酸氟罗沙星注射剂
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盐酸戊乙奎醚注射液治疗重症有机磷农药中毒的疗效观察及护理
目的:探讨盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的疗效及护理措施.方法:选取汉川市人民医院2013年8月-2014年8月收治的100例重症有机磷农药中毒患者,按随机数字表法分为2组各50例.对照组患者给予阿托品治疗,观察组患者给予盐酸戊乙奎醚注射液治疗.比较2组患者症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间、住院时间、不良反应发生率,治愈率、病死率的差异,并对护理措施进行总结.结果:观察组患者症状消失时间为(2.34±1.43)h,对照组为(4.01±2.10)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间为(18.23±10.01)h,对照组为(34.21±15.34)h,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者住院时间为(5.34±1.3)d,对照组为(13.21±3.14)d,2组的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者不良反应发生率、病死率分别为4％(2/50)、6％(3/50),均明显低于对照组的50％(25/50)、18％ (9/50),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治愈率为94％ (47/50),明显高于对照组的82％(41/50),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸戊乙奎醚注射液可有效改善重症有机磷农药中毒患者的症状,提高抢救成功率,不良反应少,是治疗有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药.同时,给予针对性的护理,可提高临床治疗效果,降低病死率.
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盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品联用治疗急性有机磷中毒临床疗效观察
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)与阿托品联用治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 对长托宁与阿托品联用肌注治疗AOPP患者31例、长托宁治疗AOPP患者25例、阿托品治疗AOPP患者58例3组临床疗效进行比较.结果 与结论 长托宁与阿托品联用治疗AOPP是一种比长托宁、阿托品单用抗胆碱能治疗效果更好,不良反应更少的治疗方法,值得在基层医院推广.
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盐酸戊乙奎醚注射液在无痛纤维支气管镜检查的临床观察
目的:观察盐酸戊乙李醚注射液在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用价值.方法:选取本院2008年6月～2009年6月收治的216例纤维支气管镜检查患者随机分为观察组(盐酸戊乙奎醚组)和对照组(阿托品组)各108例,比较两组患者用药前后的体温、呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标.结果:两组患者均检杏成功,患者无痛苦,完成检查的时间分别为(38.40±6.12)min和(39.10+5.98)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组用药前后体温、呼吸频率、心率、MAP、SpO2:方面均无明显改变(P>0.05).而对照组用药前后呼吸频率、心率、MAP、SpO:方面均有明显改变(P<0.05),且与观察组比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:在纤维支气管镜检查前应用长托宁效果与阿托品相似,但前者对患者心血管系统的影响更小.具有良好的安全性.
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盐酸戊乙奎醚救治有机磷毒物（农药）中毒的体会
目的：观察盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒效果；方法对我院2010年9月到2014年11月急诊科抢救有机磷农药中毒的166个病例进行回顾、分析；结果与传统的有机磷农药中毒抢救使用阿托品注射液作为解毒剂相比，使用盐酸戊乙奎醚注射液抢救成功率高，不良反应小，疗效好；结论盐酸戊乙奎醚注射液用于有机磷农药中毒抢救，不良反应轻，疗效好，值得推广。
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盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗急性有机磷中毒的效果
目的 研究盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒的临床疗效.方法 选取我院收治的急性有机磷中毒患者56例,随机分为对照组、观察组,每组各28例,对照组给予阿托品治疗,观察组采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗.对比两组患者中毒症状持续时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间、死亡率及不良反应发生情况.结果 观察组患者中毒症状持续时间、ChE恢复时间、住院时间等治疗指标均优于对照组,死亡率及不良反应发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品治疗急性有机磷中毒,治疗效果显著,安全性高.
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盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环患者cTnI的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液对体外循环(CPB)患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法 美国麻醉医师协会(ASA)选择Ⅱ～Ⅲ级择期CPB下行心脏不停跳瓣膜置换手术患者40例,随机分为盐酸戊乙奎醚注射液组(A组)和对照组(B组),每组20例.A组于CPB前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液3 mg,B组注入等量的生理盐水.分别记录CPB前、CPB 1 h、术后1、2、3 d 五个时点的cTnI.结果 两组患者CPB 前的cTnI均为正常值,差异无统计学意义(P>0.05).两组CPB 1 h及术后1 、2 、3 d 各时点的cTnI与CPB前比较均明显升高(P<0.05),与B组比较,A组的cTnI浓度明显小于B组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚注射液可降低CPB下心脏手术的cTnI的浓度,提示盐酸戊乙奎醚注射液有心肌保护的作用,
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盐酸戊乙奎醚注射液联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒32例
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 选择笔者所在科室 2007 年 4 月～ 2011 年 7 月收治的急性有机磷中毒患者 50 例为研究对象,分为治疗组和对照组.治疗组应用盐酸戊乙 奎醚注射液联合 HP 治疗,对照组应用盐酸戊乙奎醚注射液治疗,两组均给予氯磷定治疗.观察两组患者胆碱酯酶活 力恢复时间、昏迷至清醒时间、住院天数、治愈率及死亡率、中间综合征、呼吸衰竭等并发症的发生率并进行对比分析.结果 治疗组治愈率为 90.6%;对照组为 77.8%,两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).而治疗组患者昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P ＜ 0.05 或 P ＜ 0.01).两组并发症比较,治疗组 1 例(3.1%)出现中间综合征,3 例(9.4%)出现呼吸衰竭;对照组有 3 例(16.7%)出现中间综合征,7 例(38.9%) 出现呼吸衰竭,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).表明经过盐酸戊乙奎醚注射液联合 HP 治疗显著降低了有机磷农药中毒 患者并发症的发生率.结论 盐酸戊乙奎醚注射液联合 HP 在治疗急性有机磷农药中毒中明显优于仅用盐酸戊乙奎醚注 射液,值得推广.
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盐酸戊乙奎醚注射液在主动脉夹层手术中对肺缺血再灌注的影响
目的 讨论盐酸戊乙奎醚注射液在主动脉夹层手术中对肺缺血再灌注的影响.方法 选取2015年9月至2017年10月在郑州大学第二附属医院麻醉科因主动脉夹层行全弓置换手术的患者60例,数字随机分为两组:盐酸戊乙奎醚组(A组,30例)和对照组(B组,30例).A组于入手术室后静脉注射盐酸戊乙奎醚注射液0.05 mg/kg,B组给予等量生理盐水静脉注射.两组患者分别在麻醉开始前(T1)、体外循环开始前(T2)、体外循环后1 h(T3)、体外循环停机时(T4)、术后4 h(TS)及术后24 h(T6)测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-1(IL-1)及氧合指数(OI)水平,统计分析患者术后呼吸机辅助时间及ICU驻留时间.结果 A组在T4、T5、T6时间点血清TNF-α为(0.10±0.08)、(0.13 ±0.02)、(0.23±0.17) mg/L;IL-6为(0.23±0.08)、(0.34±0.07)、(0.54±0.17) mg/L;IL-1为(0.62±0.14)、(1.02 ±0.27)、(1.44±0.4) mg/L.分别较B组(0.30 ±0.09)、(0.51 ±0.19)、(0.86±0.02)、(0.73±0.19)(1.33 ±0.13)、(1.98±0.13)、(0.93±0.19)、(1.43±0.66)、(2.04±0.45) mg/L均明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);氧合指数为(446.7±267.0)、(386.7±169.5)、(391.7±227.9)mmHg较B组(341.2±145.2)(299.5士98.7)、(275.0±127.3) mmHg升高,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);患者术后呼吸机辅助时间及重症监护病房(ICU)驻留时间A组为(3.6±1.2)、(8.4±2.0)d较B组(4.3±1.8)、(10.0土2.2)d缩短明显,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 在全弓置换术中,静脉给予盐酸戊乙奎醚注射液,能够降低术后血清TNF-α、IL-6、IL-1的释放,提高患者氧合指数,缩短术后呼吸机辅助及重症监护病房(ICU)驻留时间,减少肺缺血再灌注损伤,改善预后.
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长托宁引起老年人术后谵妄综合症的二例报告
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是新型抗胆碱能药物,主要特点是对M1、M3受体有高度选择性,能够充分发挥其抑制迷走神经反射和腺体分泌等不良反应的特性,可以减少麻醉时唾液和 呼吸道腺体的分泌,减少患者术后肺炎的发生率,防止因术中迷走神经刺激或者其他内脏反射导致喉痉挛、心率减慢甚至心跳骤停等严重并发症.
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盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷农药中毒临床疗效的对比研究
目的：比较盐酸戊乙奎醚注射液与阿托品治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2013—2015年阳山县人民医院收治的有机磷农药中毒患者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。两组患者均予以氯解磷定治疗，对照组患者同时予以阿托品治疗，观察组患者同时予以盐酸戊乙奎醚注射液治疗；两组患者均连续治疗1周。比较两组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、临床症状〔烟碱样（N 样）症状、毒蕈碱样（M 样）症状、中枢神经系统（CNS）症状〕消失时间、不良反应（心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象、迟发性神经病、中间综合征）发生情况、用药情况（用药剂量、用药频率）、治疗前后心肌酶谱指标〔乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（ HBDH）、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）〕。结果观察组患者胆碱酯酶活性恢复时间、自主意识恢复时间、住院时间、N 样症状消失时间、M 样症状消失时间、CNS 症状消失时间短于对照组（P ﹤0.05）。观察组患者心动过速、视力模糊、药物中毒昏迷、尿潴留、反跳现象发生率均低于对照组（P ﹤0.05）；两组患者迟发性神经病、中间综合征发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。观察组患者用药剂量少于对照组，用药频率低于对照组（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者 LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 水平低于对照组（P ﹤0.05）。结论盐酸戊乙奎醚注射液治疗有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品，可有效地缩短患者胆碱酯酶活性恢复时间、意识恢复时间、住院时间和临床症状消失时间，减少患者用药剂量及用药频率，且不良反应较少。
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盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品抢救有机磷农药中毒的疗效研究
目的：探讨抢救有机磷农药中毒时运用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品的临床疗效。方法选取本院2O11-2O13年收治的有机磷农药中毒的患者1O5例，按照入院时间顺序分为3组，分别为观察1组、观察2组、观察3组，每组35例。在此基础上观察1组采用盐酸戊乙奎醚注射液进行急救，对照2组采用阿托品进行急救，观察3组采用盐酸戊乙奎醚注射液联合阿托品进行救治。观察3组分别在胆碱酯酶恢复至5O%以上所用时间及治愈时间。结果观察3组胆碱酯酶恢复至5O%以上所用时间低于观察1组、2组，差异有统计学意义（ P
