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心脏介入治疗引发低血压的观察与护理
近年来,随着人民生活水平的提高,心血管病的发生率在逐年升高,心脏介入治疗已成为心血管病诊断治疗的主要手段之一.心脏介入治疗中过度的迷走神经反射是一种极危险的并发症,及时发现和及时处理非常重要.本文对我室开展的心脏介入治疗病人中所发生的10例反应性心率减慢和低血压状态进行观察、护理和急救,并分析总结如下.
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心脏介入治疗并发迷走神经反射的相关因素与护理对策分析
目的:分析心脏介入治疗并发迷走神经反射的相关因素与护理对策.方法:从本院2017年1月至2018年8月接受的心脏介入治疗患者中,抽取50名,作为研究对象,对所有患者心脏介入治疗并发迷走神经反射相关因素进行分析并实施对应的护理对策,观察护理前后患者心率、血压情况.结果:经过护理后,患者心率、血压较护理前均得到了显著的改善(P<0.05).结论:精神紧张、血容量不足、胃肠道扩张以及护理人员经验不足等是引起心脏介入治疗并发迷走神经反射的主要相关因素,根据引发迷走神经反射的原因给予相应的护理对策能够有效改善患者心率、血压情况,可有效控制迷走神经反射的发生.
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冠心病介入治疗致血管迷走神经反射临床研究
目的:探讨冠心病介入治疗致血管迷走神经反射的原因及防治方法.方法:选取2010年1月至2012年12月我院进行冠心病介入治疗后发生血管迷走神经反射的患者23例为观察对象,进行回顾性分析.结果:23例发生血管迷走神经反射患者均得到及时救治,30min内血压、心率恢复正常,其他症状消失,无死亡病例.结论:医护人员应针对血管迷走神经反射的发生原因,做好充分的术前、术中、术后护理,从而提高冠心病介入治疗的成功率.
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脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的研究
目的:探讨脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的原因和预防处理方法。方法:收治脑血管介入检查和治疗患者44例,所有患者均在术后拔鞘压迫止血时发生迷走神经反射,分析患者的临床资料、处理方法及效果。结果:所有患者经补液、静注阿托品等处理后病情均显著改善。结论:脑血管介入检查及治疗后拔鞘压迫止血致迷走神经反射的原因较多,从预防着手,以治疗为辅,及时处理,有利于改善患者的预后。
关键词: 脑血管介入检查及治疗 拔鞘压迫止血 迷走神经反射 -
心脏介入治疗中血管迷走神经反射的观察护理探讨
目的:探讨心脏介入术(PCI)发生血管迷走神经反射的原因及对策;方法:对发生9例血管迷走神经反射的患者进行观察护理分析;结果:术前术后的教育指导及娴熟的技术等是减少和预防血管迷走神经反射的关键.
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介入治疗心脏病致血管迷走性反射的护理体会
目的:探讨介入治疗心脏病致血管迷走性反射的有效预防和救治的护理措施.方法:对介入治疗过程中发生迷走神经反射的患者21例,给予心理护理、输液、疼痛等综合处理.结果:本组经及时、积极处理地给予药物及补充液体,同时,术前术中采取积极的护理措施,血管迷走性反射症状均迅速缓解,恢复正常.结论:及时、积极的护理措施处理,能有效控制介入治疗中迷走神经反射的发生及不良后果.
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阿托品联合罗派卡因预处理对肛周疾病手术迷走反射的预防作用
目的:观察阿托品预联合罗派卡因预处理对肛周疾病手术迷走反射的预防作用。方法选择ASAI-II级肛周疾病手术病人360例,随机分成两组,阿托品预处理组(阿托品组)和对照组,每组180例。患者均采用骶管麻醉,穿刺选择骶管裂孔,常规监测心率、血压、心电图、血氧饱和度及呼吸。阿托品组在行骶管阻滞前常规给予阿托品0.5 mg ,手术结束后罗派卡因局麻。两组麻醉过程中当心率低于60次/分时静脉给予阿托品0.5 mg ,当血压下降20%时静脉给予麻黄素10 mg。观察两组病人麻醉中血流动力学的变化及阿托品和麻黄素用量。结果阿托品组手术患者心率血压均较稳定,无明显的迷走神经反射,阿托品和麻黄素用量均减少,与对照组比较P<0.05,有显著性差异。结论阿托品联合罗派卡因预处理能减少肛周疾病手术中、术后迷走神经反射,维持循环稳定,保障患者安全。
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1例PCI术后拔鞘时致心脏骤停患者的急救与护理
近年,心血管导管介入术在临床上成为心血管疾病的诊断和治疗手段之一,心血管导管介入术后的过度迷走神经反射是一种较少见,但却极度危险的并发症,及时发现和处理非常重要,现对我科1例PCI术后拔鞘过程中病人心脏骤停的抢救护理体会进行总结.
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拔管压迫与迷走神经反射的观察与护理
股动脉穿刺是心脏介入性诊断和治疗的常用的途径.在术后拔除动脉鞘管予局部压迫止血时,可出现窦性心动过缓,低血压,恶心等迷走神经张力增高表现,有人称之为"拔管综合征"[1].同时在动脉鞘管未拔时,由于病人未遵医瞩活动术侧肢体,鞘管刺激血管而引起迷走神经反射从而出现上述症状.我科从2000年5月~2005年5月行冠状动脉造影(CA)和经皮冠状动脉成形术(PTCA),发生高迷走神经反应6例,其中拔管者出现4例,未拔管者出现2例.
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严重迟发型晕针1例
晕针是由强烈针刺等刺激,通过迷走神经反射,导致暂时性广泛性脑血流量减少而引发晕厥.在注射治疗,尤其是肌注、采血时时有发生.患者可出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足发凉,甚至意识丧失,严重者出现休克或心跳骤停.在临床工作中遇到一例注射后数分钟出现迟发型晕针.现报告如下:
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吞咽诱发的房性心动过速
吞咽诱发的心律失常并不常见,其中心动过缓较多见,其与迷走神经反射有关.但吞咽诱发的快速性心律失常很少见,早在1926年首次报道,目前还不完全清楚其发生机制.临床上,迷走神经刺激通常是用来将一些快速性心律失常转复为正常窦性心律,但迷走神经刺激也可诱发快速性心律失常.
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人工压迫和两种血管闭合器在经股动脉途径冠状动脉介入治疗中的疗效比较
随着经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的广泛开展,介入治疗患者穿刺点止血一直是人们关注的问题.常规徒手压迫方法止血不仅费时、费力,止血后下肢制动时间长引起患者不适,而且延长住院时间、易发生血肿、迷走神经反射、影响PCI术后抗凝、住院满意率下降等[1-2].血管闭合的出现似乎改善了这种状况,目前临床上使用的血管闭合器种类较多,究竟那种闭血管闭合器更安全可靠,现有的对比研究较少,我们探讨了这两种血管闭合器及人工压迫止血的疗效及安全性.
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运动性哮喘气道高渗激发后组胺及迷走神经反射的调控作用
运动诱发支气管收缩在许多哮喘患者中出现,也称为运动性哮喘 (EIA).EIA的机制目前尚不清楚.有人认为其与运动后气道黏膜水分蒸发,渗透压增高,刺激肥大细胞脱颗粒,释放介质有关[1].也有研究提示,迷走神经参与了EIA.本研究用隔绝肺段内高渗盐激发法,探讨支气管收缩反应与组胺及迷走神经的关系.
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冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动过程中肺静脉消融顺序对术中迷走神经反射的影响
目的 阐述冷冻球囊消融阵发性心房颤动(房颤)过程中,改变左、右侧肺静脉消融顺序对术中迷走神经反射发生率的影响.方法 连续入选北部战区总医院心内科2017年1月~2017年5月应用第二代冷冻球囊消融的阵发性房颤患者90例,按人选时间顺序将患者依次分为对照组(以左上肺静脉为初始消融组,56例)和实验组(以右上肺静脉为初始消融组,34例).对照组行冷冻消融时,首先行左侧肺静脉冷冻消融治疗,再行右侧肺静脉冷冻消融;实验组首先行右侧肺静脉冷冻消融,后对左侧肺静脉冷冻消融.两组术中均记录迷走神经反射发生情况.比较两组患者的基线资料、术前基础心率、术中参数(冷冻消融时间、冷冻次数)及迷走神经反射(窦性心动过缓、窦性停搏以及房室传导阻滞)发生情况.结果 实验组与对照组患者在合并高血压、糖尿病、脑梗死、左心房内径、心功能等方面差异均无统计学意义.两组手术时间、X线曝光时间、曝光量均差异无统计学意义.两组患者在术前基线心率及术后心率变化也差异无统计学意义.对照组于术中消融左上肺静脉后球囊复温过程中出现迷走神经反射15例,实验组1例首先消融右侧肺静脉,后于首次消融左上肺静脉后、球囊复温过程中出现迷走神经反射.两组间迷走神经反射的发生率存在差异有统计学意义(26.8%对2.94%,P=0.004).结论 冷冻球囊消融治疗阵发性房颤过程中,首先对左上肺静脉进行消融常可引起迷走神经反射;然而首先对右上肺静脉进行消融,可以显著减少消融左上肺静脉时迷走神经反射的发生.
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冷冻球囊消融治疗心房颤动应用大小球囊对比分析
目的:比较应用不同直径球囊进行冷冻球囊消融(CBCA)治疗心房颤动(房颤)的特点,进一步提高手术疗效及安全性,降低手术风险。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月于沈阳军区总医院心血管病研究所心内科采用 CBCA 治疗的50例房颤患者应用不同直径球囊的特点。结果根据患者采用不同大小球囊将50例患者分为两组,其中大球囊组(应用28 mm 直径的球囊)患者26例,小球囊组(应用23 mm 直径的球囊)24例。两组基本临床资料相似。小球囊组平均手术时间、X 线曝光时间和曝光量均明显低于大球囊组[(94.1±23.2) min 对(113.2±35.7) min;(18.0±4.9) min 对(26.1±10.6) min;(435.9±260.3) mGy 对(775.2±374.5) mGy,P<0.05],差异有统计学意义。4支肺静脉冷冻的低温度小球囊组明显低于大球囊组。小球囊组患者总的冷冻次数、以及在冷冻左上肺静脉(LSPV)、右上肺静脉(RSPV)及右下肺静脉(RIPV)时的冷冻次数均小于大球囊组(P<0.05)。4支肺静脉监测肺静脉隔离时间,小球囊组短于大球囊组(P<0.05),肺静脉电隔离(PVI)时,LSPV、左下肺静脉(LIPV)、RSPV 的温度小球囊组也低于大球囊组,差异有统计学意义,(P<0.05)。手术中迷走神经反射的发生率小球囊组明显高于大球囊组,差异有统计学意义(54.2%对26.9%,P<0.05)。在大球囊组发生1例膈神经损伤。两组均无肺静脉狭窄、胃扩张等并发症。术后3~6个月随访,两组患者房颤复发率相似。结论小球囊消融房颤的成功率、复发率及安全性与大球囊相近。根据肺静脉直径的大小选择不同球囊冷冻消融时,应掌握各自的特性,提高手术成功率,对可能出现的并发症应积极做好预防工作。
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冷冻球囊导管消融治疗心房颤动围术期并发症的分析
目的:目前应用冷冻球囊导管消融治疗心房颤动(房颤)取得了较好的疗效,为了进一步提高消融术安全性,应详细分析围术期并发症发生的原因以降低消融术风险。方法回顾性分析2013年12月至2015年4月于沈阳军区总医院心内科采用冷冻球囊导管消融治疗的连续103例房颤患者围术期并发症。结果103例患者中男73例(70.9%),平均年龄(57.3±9.7)岁,其中高血压59例(57.3%),糖尿病18例(17.5%),平均左心房内径(35.5±6.9)mm,平均左心室舒张末期内径(46.8±4.3)mm,平均左心室射血分数0.65±0.15。术中发生迷走神经反射28例(27.2%),其中17例(60.7%)于左上肺静脉(LSPV)冷冻复温后发生,8例(28.6%)在左下肺静脉(LIPV)冷冻复温后发生。 LSPV及LIPV冷冻后均出现迷走神经反射2例(7.1%),LSPV及右上肺静脉(RSPV)冷冻后均出现迷走神经反射1例(3.6%)。其中严重迷走神经反射2例,均伴有窦性停搏和房室阻滞,1000~1200 ms起搏心室3~6 min不能出现自身窦性心律,需静推阿托品后逐渐好转。103例患者中,2例(1.94%)出现膈神经麻痹,其中1例术后3个月仍未恢复,另1例膈神经损伤患者15 min后好转,手术结束时膈肌已恢复运动。结论冷冻球囊导管消融房颤具有较好的安全性,对围术期可能出现的并发症应积极做好预防工作。
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老年心脏介入治疗诱发迷走神经反射和严重心律失常的危险因素分析
目的:对老年心脏介入治疗诱发迷走神经反射和严重心律失常的危险因素进行调查。方法选择我院2011年2月~2014年1月进行心脏介入治疗的老年患者159例作为研究对象,根据患者是否发生迷走神经反射将其分为观察1组和对照1组,根据其是否发生严重心律失常将其分为观察2组和对照2组,调查诱发迷走神经反射和严重心律失常的危险因素。结果高血压、出血量超过80 mL、术前焦虑、围术期疼痛、尿储留、禁食时间超过6 h、吸烟均是引发患者迷走神经反射的危险因素。术前焦虑、左冠状动脉介入治疗、围术期疼痛、鞘管置留、出血量超过80 mL是导致严重心律失常的危险因素。结论诱发迷走神经反射和严重心律失常的危险因素较多,在临床中要积极对患者进行治疗,降低患者死亡率。
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心脏介入术后并发迷走神经反射的临床观察与护理实践
目的 总结心脏介入术后并发迷走神经反射的护理要点.方法 选取2016年6月~2018年9月行心脏介入术治疗的患者120例作为研究对象.住院期间,护理人员针对患者个体差异实施迷走神经反射预防性护理,结合患者术后康复情况以及迷走神经反射发生情况总结切实有效的护理要点.结果 本组120例患者术后7例发生迷走神经反射,并发症发生率为5.83%.对症护理后,所有患者均康复出院,未有死亡及病情复发者.结论 针对性护理干预可提高护理的预见性,减少心脏介入术后迷走神经反射发生,切实强化临床疗效,是提高患者预后的有效措施,具有广阔的发展前景.
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26例输卵管造影过程迷走神经反射处理及对策
目的:了解输卵管造影过程中迷走神经反射的原因、表现及处理措施。方法:针对输卵管造影过程中发生迷走神经反射的原因,给予解痉、止痛、心理护理、扩容、升压等综合处理。结果:发生迷走神经反射的患者,经及时、积极处理,症状均迅速缓解,恢复正常。结论:系统掌握输卵管造影时发生迷走神经反射的原因、临床表现及处理方法,能有效控制迷走神经反射的发生及不良后果。
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门诊静脉采血晕针的相关因素和护理对策
静脉采用是临床常用的护理技术,是护理人员的基本功.能否准确、迅速采集血液标本在急症抢救、临床检查和健康体检中都具有重要的意义.晕针是一种血管抑制性晕厥,是由于各种刺激因素,通过迷走神经反射,引起周围血管床广泛扩张,外周血管阻力降低,回心血量减少,进而心输出量隆低,血压下降,导致暂时性广泛脑血量减少,从而引发晕厥.