首页 > 文献资料
-
腹部手术病人靶控输注与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松效果的比较
中等时效的非去极化肌松药顺式阿曲库铵具有药效稳定和组胺释放少等优点[1],在临床上广泛应用.靶控输注(TCI)与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式.拟评价TCI与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松的效果,为临床提供参考.
-
不同性别患者罗库溴铵药效学的比较
目的 采用加速肌肉松弛监测仪,观察罗库溴铵在不同性别患者中的药效学变化,为其在麻醉中的应用提供参考.方法 30例患者分为2组:男性组和女性组.麻醉诱导后,所有患者采用上肢静脉TCI泵注罗库溴铵0.6mg· kg-1,当T1<基础值5%时进行气管内插管,术中当T1恢复至25%时2组通过TCI泵追加罗库溴铵0.15mg·kg-1.采用加速度肌松监测仪监测拇内收肌的肌颤搐变化.以起效时间、高峰时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间等作为评价指标.结果 首次给予罗库溴铵0.6mg·kg-1后,女性组的起效时间相对于男性组要短(P<0.05),而高峰时间和临床作用时间,女性组均较男性组延长(P<0.05);在观察重复给药后药效学指标变化时,发现体内作用时间2组间具有显著差异(P<0.05),女性组明显要长于男性组,其他指标均无显著性意义.结论罗库溴铵在不同性别患者中药效学有明显变化,也就是说,性别对罗库溴铵的药效学有一定影响.
-
罗库溴铵与潘库溴铵发生急性低氧血症的比较
术后急性低氧血症不但诱发和加重麻醉手术后其它并发症,而且是术后致残率和死亡率居高不下的重要原因和起动因子[1].许多研究表明,肌松药的选择对术后急性低氧血症的发生有重要意义,目前对围术期非去极化肌松药(neuromuscular blocking drug,NMBDs)影响麻醉苏醒期患者的恢复作了一定的研究,发现使用长效肌松药的患者容易发生低氧血症,延长在PACU恢复的时间[2-3].
-
关节镜术后关节腔和硬膜外隙注射新斯的明镇痛的临床研究
新斯的明是人工合成的胆碱酯酶抑制剂,主要用于治疗重症肌无力、功能性肠麻痹和尿潴留等,临床麻醉常用于拮抗非去极化肌松药的残余作用.近年来的研究表明新斯的明可用于术后镇痛,已证实其镇痛作用部位不仅在中枢,而且在外周亦可产生镇痛作用.为评价新斯的明的外周镇痛效应,我们选择硬膜外隙麻醉下行膝关节镜手术的68例患者作为研究对象,术终分别经膝关节腔、硬膜外隙注入新斯的明0.5mg,对比观察其术后镇痛效果及并发症的发生率,结果报告如下.
-
急性高容量血液稀释联合控制性降压对靶控输注顺式阿曲库铵药效学的影响
急性高血容量稀释( acute hypervolaemic hemodilution ,AHH)联合控制性降压(cotrolled hypotension,CHT)的临床意义在于:血液保护作用,改善手术视野,减少神经血管损伤,降低心脏前后负荷而改善心功能[1-4]。由Wellcome实验室研发的顺式阿曲库铵( cistracurium)是阿曲库铵的1R顺-1′R 顺式异构体,77%经Hoffmann消除代谢,几乎不释放组胺,对血流动力学和气道影响小,是目前较为理想的非去极化肌松药[3]。本研究观察脊柱手术中6%羟乙基淀粉( HES 200/0.5)氯化钠注射液AHH联合瑞芬太尼CHT,对靶控输注(Target-controlled infusion,TCI)顺式阿曲库铵药效学的影响,为临床提供相关参考。
-
七氟醚对顺式阿曲库铵肌松作用的影响
顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药,因其起效快,作用强,恢复快,无蓄积作用,不释放组胺,对心血管影响轻,代谢不依赖于肝、肾功能及代谢产物无肌组织松弛作用等优点,而成为目前较理想的肌松药,在临床得到广泛应用.本研究观察3%七氟醚吸入麻醉对顺式阿曲库铵肌组织松弛作用的影响.现将研究结果,报道如下.
-
罗库溴铵采用靶浓度控制输注给药与按TOF监测调控输注给药的药效学比较
目的 用靶浓度控制输注法(TCI)与按4个成串刺激监测(TOF)调控持续增长静脉泵入法,对罗库溴铵的药效学进行比较,探讨罗库溴铵TCI的可行性和优劣性.方法 选择30例ASA Ⅰ~Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机分成罗库溴铵靶浓度控制输注组(Ⅰ组,15例)和按TOF监测调控输注组(Ⅱ组,15例),以TOF刺激方式,监测拇内收肌的颤搐反应作为肌松效果的判定指标.Ⅰ组应用TCI技术,诱导时效应室靶浓度为9 mg/L,达大阻滞时将效应室靶浓度调至4 mg/L,维持期依据临床指标调节靶浓度,同时记录TOF监测结果,但不作为调整肌松药用量的指标;Ⅱ组应用TOF监测技术诱导时采用单次推注0.6 mg/kg(2ED95)罗库溴铵,待肌松恢复至T1/Tc达10%时开始持续泵注,调节泵注速度使T1/Tc在10%~20%之间.记录2组神经肌肉阻滞监测的显效时间、起效时间、维持时间、恢复指数,并记录罗库溴铵在各阶段的用量,插管条件以及TOF监测情况.以全凭静脉麻醉(TIVA)进行麻醉诱导和维持.全部病例在肌松恢复期不予拮抗,使其自然恢复.当TOF恢复至T1/Tc≥75%时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔管. 结果 2组罗库溴铵的起效时间分别为(73.3±26.6)s和(88.7±36.2)s,没有统计学差异,但I组稍快于Ⅱ组.诱导用药量分别为(0.86±0.09)mg/kg和(0.60±0.00)mg/kg,差异具有统计学意义(P<0.01).Ⅰ组的单位时间维持用药量为(6.48±2.28)μg/(kg·min),Ⅱ组为(8.23±2.35)μg/(kg·min),差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组的平均维持靶浓度为4.47 mg/L(4~5.5 mg/L).维持阶段的TOF监测,I组T1/Tc(%)在0~2之间2例,在2~20之间7例,在20~50之间6例,T4/T1(%)均在0~25之间;Ⅱ组T1/Tc(%)均在10~20之间,T4/T1(%)均在0~25之间.停药后2组的肌松恢复过程无明显差异.2组的总平均用药量无明显差异.结论 靶控输注罗库溴铵可安全用于临床,在效应室靶浓度为9 mg/L时诱导可以在70 s左右顺利进行气管插管,应用4.5 mg/L效应室靶浓度可使60%的患者维持满意的肌松效果.停药后恢复指数为(19.6±8.4)min.由于仍未解决个体差异问题,尚不能完全取代TOF监测给药.
-
顺式阿曲库铵药效影响因素的研究进展
顺式阿曲库铵是近年来研制的新型非去极化肌松药,为阿曲库铵的1-R构型和1 '-R构型的顺式异构体[1].与阿曲库铵相似,它通过与乙酰胆碱竞争结合运动终板膜上的乙酰胆碱受体而发挥作用.由于其既具有与阿曲库铵相似的代谢途径和药理作用,又具有与维库溴铵相似的对循环影响小的优点,故在临床上应用广泛,甚至还安全地应用于肝肾功能明显不足、高龄和儿童患者[2].现就影响其药效的因素综述如下,以期为临床的合理应用提供参考.
-
非去极化肌松药对兔在体子宫平滑肌收缩功能的影响
目的:探讨非去极化肌松药顺式阿曲库铵和罗库溴铵对妊娠期兔在体子宫平滑肌收缩功能的影响。方法选取体重相近的未孕兔,经换能器转换,在生理信号分析仪中记录子宫平滑肌的收缩情况;注射非去极化肌松药,然后分别注射缩宫素及肌松药的拮抗剂新斯的明,并对平滑肌的收缩情况分别进行记录。数据采用 sPss16.0处理,比较在不同药物作用下子宫平滑肌的收缩情况。结果顺式阿曲库铵及罗库溴铵对兔在体子宫平滑肌的收缩具有抑制作用(P<0.05),顺式阿曲库铵及罗库溴铵组间差异无统计学意义;注射缩宫素及新斯的明后,受到抑制的子宫平滑肌收缩功能增强(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵及罗库溴铵可抑制兔在体子宫平滑肌的收缩功能,而缩宫素及新斯的明可以缓解这种收缩抑制功能。
-
两种非去极化肌松药的监测
目的 观察肌松监测状态下,两种非去极化肌松药不同阻滞深度时给予新斯的明拮抗的时机、效果及心血管方面的影响.方法 40例择期手术患者随机分为两组,采用全凭静脉复合麻醉,分别给予肌松药维库溴铵和阿曲库铵,用4个成串刺激尺神经监测肌松程度.手术结束后给予新斯的明和阿托品拮抗残余肌松作用,并连续监测潮气量和呼吸频率.结果 手术结束时所有患者仍残留不同程度的神经肌肉阻滞作用,选用0.04 mg/kg新斯的明与0.02 mg/kg阿托品静脉注射,只要在进行拮抗时的肌松阻滞程度在T2以上,大多数的患者就能在15 min内使TR值恢复到0.75;但若TR<0.50时行拮抗,其恢复时间较TR>0.50时拮抗时间长.结论 术中肌松监测可以更好地指导用药,避免残余肌松的影响,用非去极化肌松药者术毕仍以拮抗为安全.
-
非去极化肌松药的组胺释放作用
许多非去极化肌松药都有组胺释放作用,其释放量与肌松药的剂量、注速和患者特异性(atopy)等因素有关.释放的组胺作用于组胺受体,对呼吸、循环等系统产生影响,引起一系列的临床不良反应.采取适当的预防措施,合理地使用非去极化肌松药,可以避免或减少它的不良反应的发生.
-
新型非去极化肌松药一雷帕库溴铵
雷帕库溴铵(Rapacuronium,Org9487,RPAC)是继罗库溴铵(rocuronium,ROC)之后推向临床的又一种新型非去极化肌松药,也是第一种同时兼有快速起效和中-短持续时间的药物.它是维库溴铵(vecuronium,VEC)的16-N-丙酰基、17-β-丙酸盐类似物,其化学结构如图1所示.它的Ⅰ期临床研究报道始于90年代初,近年已进入Ⅲ期临床实验[1,2].
-
罗库溴铵和阿曲库铵在声带息肉摘除术中的效果比较
罗库溴铵是一种起效快的中时效甾类非去极化肌松药,因其不良反应少,已较广泛地应用在快速诱导气管插管中.本文主要在等效(2倍ED95)剂量的条件下观察罗库溴铵和阿曲库铵在声带息肉摘除手术中的应用效果.
-
罗库溴铵、琥珀胆碱肌松作用的对比与研究
罗库溴铵是目前起效快的中时效甾类非去极化肌松药,近年来在快速诱导气管插管中应用较广.本研究观察2倍E D95(0.6㎎/㎏)罗库溴铵在全麻诱导气管插管时的起效时间、肌松程度及其插管条件,并与琥珀胆碱对照.
-
七氟烷对非去极化肌松药作用影响的研究进展
一、七氟烷的肌肉松弛作用七氟烷是一种新型氟化吸入麻醉药,具有诱导迅速、麻醉深度易调节、苏醒快、无明显毒副作用等优点.临床上采用七氟烷吸入麻醉达一定深度时,不给任何肌松药便可获得令人满意的气管内插管以及手术时所需要的肌肉松弛.文献报道,采用8%七氟烷行麻醉诱导时,诱导过程迅速、平稳,下颌松弛满意,容易置入喉罩.
-
肌肉松弛药在颅脑外科手术中的应用
适于颅脑外科手术的肌肉松弛药有多种,但各有其优点及弊端,迄今为止尚无一种完全理想的肌肉松弛药.临床应用需根据具体情况灵活选择.本文将对几种肌肉松弛药用于颅脑外科手术麻醉的优缺点进行综述.
-
静脉注射顺式阿曲库铵对全麻患者的组胺释放作用
顺式阿曲库铵是阿曲库铵10种同分异构体中的一种,即顺-顺式同分异构体,虽然进口顺式阿曲库铵与国产顺式阿曲库铵分子式及分子量相同[均为c65H82N2018S2(分子式)及1243.49(分子量)],但其化学结构不同.非去极化肌松药诱发组胺释放的作用与其化学结构有关,进口顺式阿曲库铵虽然无组胺释放作用[1-3],但是国产顺式阿曲库铵是否诱发组胺释放有待进一步研究.本研究拟评价不同剂量国产顺式阿曲库铵的组胺释放作用,为临床麻醉提供参考.
-
罗库溴铵对小儿和成年全麻患者的残余肌松效应
全麻患者术后残余肌松效应发生率较高,易诱发患者呼吸抑制,导致机体缺氧而危及生命.罗库溴铵作为起效快的中效非去极化肌松药,在临床上已广泛应用,本研究拟评价罗库溴铵对小儿和成年全麻患者的残余肌松效应,为临床麻醉提供参考.
-
腹部手术病人靶控输注与静脉输注维库溴铵维持肌松效果的比较
中等时效的非去极化肌松药维库溴铵具有药效稳定和组胺释放少等优点~([1]),在临床上广泛应用.靶控输注(TCI)与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式.本研究拟评价TCI与静脉输注维库溴铵维持肌松的效果,为临床应用提供参考.
-
手术病人不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响
罗库溴铵是目前临床上起效较快的中时效非去极化肌松药,但罗库溴铵与其他非去极化肌松药一样存在术后肌松残留作用[1,2],罗库溴铵长时间持续输注时较其他肌松药更容易引起术后残留[3].由于计算机以及各种药物输注系统在麻醉中的应用,肌松药静脉给药方式已越来越多[4,5].但是不同静脉给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响尚需进一步探讨.本研究拟探讨靶控输注(TCI)、持续输注(CI)及静脉注射(Ⅳ)三种给药方式对罗库溴铵肌松作用的影响,为临床应用提供参考.