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静脉注射顺式阿曲库铵对全麻患者的组胺释放作用
顺式阿曲库铵是阿曲库铵10种同分异构体中的一种,即顺-顺式同分异构体,虽然进口顺式阿曲库铵与国产顺式阿曲库铵分子式及分子量相同[均为c65H82N2018S2(分子式)及1243.49(分子量)],但其化学结构不同.非去极化肌松药诱发组胺释放的作用与其化学结构有关,进口顺式阿曲库铵虽然无组胺释放作用[1-3],但是国产顺式阿曲库铵是否诱发组胺释放有待进一步研究.本研究拟评价不同剂量国产顺式阿曲库铵的组胺释放作用,为临床麻醉提供参考.
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舒芬太尼对体外循环下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响
体外循环(CPB)下心内直视手术会产生较强的应激反应,要求所选用的麻醉药既能有效抑制应激反应,又对心功能影响较小.舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物[1],镇痛效价是芬太尼的5~10倍[2],且起效快,无组胺释放作用,对心血管系统影响小,适合用于心脏手术的麻醉.有关舒芬太尼用于小儿CPB下心内直视手术的效果有待进一步探讨,本研究拟评价等效剂量舒芬太尼和芬太尼对CPB下房、室间隔缺损修补术患儿应激反应的影响,为临床用药提供参考.
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芬太尼诱发的呛咳反应
阿片类药物用于缓解焦虑,降低手术相关疼痛已有及近百年的历史,目前主要用于术前用药、围术期镇痛[1].芬太尼属于合成的麻醉性镇痛药,具有镇痛作用强,起效快,持续时间较短、对血流动力学影响小,组胺释放作用较弱等特点,是目前临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药.但是在临床麻醉中,静脉注射芬太尼常会诱发呛咳反应[1],而且并没有引起临床麻醉医生的足够重视[2].芬太尼诱发呛咳大多持续时间较短,程度较轻,但有时呈爆发性发作,需要我们紧急干预,如不及时处理,常可能导致严重的并发症.尽量预防及减少芬太尼诱发的呛咳反应,对提高病人麻醉安全具有重要意义,尤其是一些颅脑、眼球手术.
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复方异丙托溴铵溶液不良反应的治疗
异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物,作用于气管平滑肌毒蕈碱受体,降低迷走神经张力[1],扩张支气管,减少肺过度通气,同时能消除乙酰胆碱的促组胺释放作用.该药起效快,持续时间长,作用明显,具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用,从而减少了因痰液阻塞导致的通气障碍,能改善肺功能,减轻呼吸困难[2],广泛应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者中.